Өкпе эмболиясы (PE) – өкпедегі артериялардың бірінде қан ұйығышы. Ол өкпедегі қан ағымын тежеп қана қоймайды, сонымен қатар жүректің оң жағын әдеттегіден ауырлатып, жүрек жұмысына әсер етуі мүмкін.
ПЭ өмірге қауіп төндіретін жағдай болуы мүмкін, бірақ ол ерте және дәл диагноз қойылған жағдайда жиі емделеді.
Электрокардиограмма (ЭКГ) дәрігерлер ПЭ туралы қосымша ақпарат алу үшін пайдалана алатын бірнеше сынақтардың бірі болып табылады. ЭКГ – бұл жүректің электрлік белсенділігін бақылай алатын және жүректің әдеттегі ырғағынан кез келген ауытқуларды анықтай алатын теріге орналастырылған электродтарды қамтитын инвазивті емес скрининг.
ЭКГ ПЭ диагностикасына көмектеспесе де, ол жүректегі ПЭ болуы мүмкін проблемаларды анықтауы мүмкін, әсіресе пациентте басқа белгілер болса. Атап айтқанда, бұл жүректің оң жақ қарыншасының проблемаларын көрсетуі мүмкін.
ЭКГ оқу
ЭКГ көрсеткіші толқындар сызығы ретінде жүректегі электрлік белсенділіктің үлгісін көрсетеді. Бұл толқындардағы негізгі нүктелер P, Q, R, S және T деп белгіленген.
Осы нүктелер арасындағы қашықтық және олардың негізгі сызықтың үстіндегі және астындағы позициялары жүрек соғу жылдамдығы мен ырғағын анықтау үшін біріктіріледі. Олар сонымен қатар жүрек бұлшықетінде қозғалатын электрлік импульстардың күші мен қарқынын көрсетеді.
PQRST толқындарының ерекше қолтаңбасы дәрігерлерге жүрегіңіз туралы көп нәрсе айта алады. ЭКГ сіздің жүрек соғу жиілігіңіздің жоғарылағанын немесе тым баяу екенін немесе ырғақ бұзылғанын (аритмия) анықтай алады.
Кеуде қуысына қойылған электродтар аяқ-қолдарға қойылған ақпаратқа қарағанда әртүрлі ақпаратты да өлшейді. Бірақ әрбір электрод немесе қорғасын электрлік импульстардың жүрек арқылы қалай қозғалатынын және оның жұмысына қалай әсер ететінін толық бейнелеуде маңызды.
ЭКГ өкпе эмболиясы туралы не айта алады?
ЭКГ өздігінен өкпе эмболиясын анықтай алмайды. 2017 жылғы зерттеу бұл туралы болжайды
ЭКГ анықтауға болатын кең таралған жағдайлардың кейбірі:
Синусты тахикардия
Синусты тахикардия ПЭ-мен байланысты жиі кездесетін аритмиялардың бірі болып табылады. Синусты тахикардия синус түйіні жүректің тым жылдам соғуына әкелетін электрлік импульстарды шығарғанда пайда болады. Синусты тахикардия шамамен кездеседі
Синус тахикардиясының негізгі себебін емдеу, ол PE, анемия, қалқанша безінің ауруы немесе басқа триггер болсын, жиі жүрекке сау жиілік пен ырғақты сақтауға мүмкіндік береді.
Оң жақ бума тармақ блогы
Жүректің оң жағындағы электрлік сигналдардың бітелуі оң жақ тармақты блок (RBBB) деп аталады. PE оң жақ қарыншаның әдеттен тыс қатты жұмыс істеуін тудыратын RBBB тудыруы мүмкін.
Бұл оң жақ атриумнан оң қарыншаға электрлік сигналдарды тасымалдайтын арнайы талшықтар болып табылатын оң шоқ тармақтарына қан ағымын азайтады.
RBBB болуы әсіресе үлкен және қауіпті қан ұйығышын көрсетеді.
Оң жақ қарыншаның кернеуі
Оң жақ қарыншаның (RV) штаммы жүректің оң жақ қарыншасындағы бұлшықетте ақау бар екенін білдіреді. 2019 жылғы зерттеу ентігуі бар адамдарда RV штаммдарын көрсететін ЭКГ ПЭ туралы «өте болжайды» деп болжайды.
Оң жақ жүрекшенің ұлғаюы
Жүректің оң жағынан өкпеге қан ағымы өкпедегі қан ұйығышымен қиындаса, оң жақ қарынша да, оң жақ атриум да ұлғаюы мүмкін. Бұл өзгерістер жүректің қанды дененің қалған бөлігіне айдаудағы тиімділігін төмендетіп, жүрек жеткіліксіздігіне немесе өлімге әкелуі мүмкін.
Жүрекшелердің фибрилляциясы
Ең жиі кездесетін аритмиялардың бірі, атриальды фибрилляция (AFib) ПЭ нәтижесі де, себебі де болуы мүмкін.
AFib бар біреудің жүректегі қан ұйығышының даму қаупі жоғары, ол өкпеге жол беріп, сол жерде артерияны бітеп тастайды. Егер өкпеде тромб пайда болып, жүректі қатты жұмыс істеуге мәжбүр етсе, жүрекке қосымша жүктеме AFib-тің басталуына себеп болуы мүмкін.
Өкпе эмболиясы және С1Q3Т3 үлгі
С1Q3Т3 үлгі – бұл ПЭ болған кездегі ЭКГ жиі кездесетін анықтамасы. Бірақ бұл әрқашан PE көрсетпейді.
Осы үлгімен ЭКГ көрсеткіші мынаны көрсетеді:
- 1 қорғасынында айқын S толқыны
- 3-қорғасында айқын Q толқыны
- 3-қорғасындағы төңкерілген Т толқыны
Үлгі жүректің оң жағында шамадан тыс кернеуді болжайды.
ПЭ-мен байланысты кейбір ЭКГ аномалиялары, мысалы, S1Q3Т3 RBBB үлгісі, сондай-ақ cor pulmonale де көрінуі мүмкін. Бұл оң жақ қарыншаның ауруы, ол ПЭ қоздыруы мүмкін немесе болмауы мүмкін.
Өкпе эмболиясы бар науқастар үшін ЭКГ-ның маңызы қандай?
ЭКГ ПЭ диагностикасының маңызды бөлігі емес, бірақ ол дәрігерлерге қосымша ақпарат бере алады.
PE диагностикасы үшін дәрігер сіздің медициналық тарихыңыз бен ағымдағы симптомдарыңызбен бірге бірнеше бейнелеу сынақтарын қарастырады. ЭКГ жүректің қалай жұмыс істейтіні туралы анықтама береді, бұл көзқарас пен емдеуге әсер етуі мүмкін.
ЭКГ-да пайда болатын аномалиялар PE ауырлығын көрсетуі мүмкін және шұғыл емдеу қажет екенін анықтауға көмектеседі.
А
ЭКГ түсіру тәртібі қандай?
ЭКГ – бұл салыстырмалы түрде қарапайым сынақ. Дәрігерлер жүрек-қан тамырлары ауруларына күдік туындағанда жиі ЭКГ сұрайды. Сынақ келесі қадамдарды қамтиды:
- Дәрігер, медбике немесе техник кеудеге және аяқ-қолыңызға 12 электродқа дейін қояды.
- Электродтар жүректің электрлік белсенділігін ЭКГ мониторына жібереді.
- Монитор ақпаратты толқындық үлгілерге түрлендіреді.
- Үлгілер әдетте қағазға басып шығарылады, бұл дәрігерлерге талдау үшін қағаз көшірмесін береді.
- Дәрігер тұрақты емес жылдамдықтардың немесе ырғақтардың белгілерін іздеу үшін толқындық үлгілерді зерттейді.
Бүкіл процедура 10 минуттан аз уақытқа созылуы мүмкін. Бұл ауыртпалықсыз және анестезияны немесе арнайы дайындықты қажет етпейді.
Жиі Қойылатын Сұрақтар
Неліктен өкпе эмболиясын диагностикалау қиын?
ПЭ диагностикасындағы негізгі қиындықтардың бірі – кеудедегі ауырсыну, ентігу және бас айналу сияқты оның белгілері бірнеше басқа жүрек-қан тамырлары жағдайында жиі кездеседі.
Сондай-ақ, ЭКГ немесе кеуде рентгені сияқты стандартты скринингтер өкпеде қан ұйығышының бар-жоғын анықтай алмайды. Дегенмен, олар адамның жүрегі мен өкпесінің денсаулығын жан-жақты бағалауға көмектесе алады.
Өкпе эмболиясын диагностикалау үшін дәрігерлер қандай сынақтарды қолданады?
А
КТ сіздің денеңіздің көлденең кескіндерін жасау үшін арнайы рентгендік жабдықты пайдаланады. Ангиограмма артериялар мен тамырлар арқылы қан ағымының егжей-тегжейлі кескіндерін анықтау үшін контрастты бояуды пайдаланады.
Кейбір сынақтар өкпедегі қан ұйығышының орналасуын және мөлшерін анықтайды. Басқалары жүрек пен өкпенің қалай жұмыс істейтінін жақсырақ бағалауға көмектеседі. Бұл сынақтар кейде PE ауырлығын анықтауы немесе симптомдардың белгілі бір себебін жоққа шығаруы мүмкін.
ПЭ диагностикасы үшін қолданылатын жалпы сынақтарға мыналар жатады:
- қан сынақтары
- кеуде рентгені
- КТ сканерлері
- дуплексті ультрадыбыстық
- МРТ сканерлері
- өкпе ангиограммасы
Мен үйде ЭКГ жасай аламын ба?
Үйде сатып алуға болатын әртүрлі ЭКГ мониторлары бар. Сондай-ақ, дәрігер жүректің электрлік белсенділігін тәулік бойы бақылау үшін тағайындай алатын Холтер мониторы сияқты портативті мониторлар бар.
Бұл құрылғылар пайдалы болуы мүмкін, әсіресе дәрігердің кеңсесінен алыс болған кезде жүректің ерекше ырғағын анықтауда, олар тек ПЭ-ді анықтай алмайды.
PE аритмиядан кенет жүрек тоқтауына дейінгі асқынуларды тудыруы мүмкін. Дәл диагнозды мүмкіндігінше тезірек алу өмірді құтқара алады.
ЭКГ жүрек жұмысында аритмия немесе басқа өзгерістер бар-жоғын анықтауға көмектеседі. Бұл сіздің жүрегіңіз бен өкпеңіздің денсаулығын кешенді бағалаудың бір бөлігі.
Егер сіздің дәрігеріңіз ПЭ-ге күдіктенсе немесе диагноз қойған болса, қарапайым, ауыртпалықсыз ЭКГ оларға жүрегіңіздің қызметі және өкпедегі қан ұйығышынан туындаған асқынулар туралы маңызды ақпаратты бере алады.
