Өкпе клапандары, сонымен қатар эндобронхиальды клапандар (EBV) ретінде белгілі, ауыр эмфиземасы бар адамдар үшін салыстырмалы түрде жаңа емдеу әдісі болып табылады. Эмфизема – созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD) қолшатырына жататын өкпе ауруы.
Эмфизема өкпедегі альвеолалар деп аталатын кішкентай ауа қапшықтарының бұзылуына байланысты болады. Бұл өкпедегі өмірлік маңызды оттегі мен көмірқышқыл газының алмасуына қатты әсер етеді.
Өкпе клапандары, олардың эмфизема үшін қалай жұмыс істейтіні және осы емдеуге кім жақсы үміткер екендігі туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Өкпе клапандары дегеніміз не және олар эмфиземаға қалай көмектеседі?
Эмфизема кезінде ауа өкпенің зақымдалған жерлерінде ұсталып қалуы мүмкін. Бұл өкпенің ең нашар зардап шеккен аймақтарының ұлғаюына және сау өкпе тініне басуына әкелуі мүмкін. Бұл тыныс алуды қиындатады және сіздің денеңізге оттегінің жеткіліксіз болуына әкелуі мүмкін.
Өкпе клапандары – бұл өкпенің ең зақымдалған жерлеріне имплантацияланған медициналық құрылғылар. Олар кішкентай, өлшемі қарындаш өшіргіштей және олар ауаның тек бір жаққа өтуіне мүмкіндік береді.
Өкпе клапандары эмфиземамен зақымдалған өкпедегі ауа ағынын басқаруға көмектеседі. Олар ауаның ең зақымдалған жерлерге енуіне жол бермейді, сонымен бірге осы аумақтарда қысылып қалған ауаның шығуына мүмкіндік береді.
Эндобронхиальды клапанды орналастыру деп аталатын процедура бір жақты клапандарды орналастыру арқылы өкпенің ең зақымдалған аймақтарын құлатуды қамтиды. Осылайша, бұл диафрагма мен кеуде қабырғасының қажетінше қозғалуын жеңілдетеді.
Негізінде, өкпенің үлкен, зақымдалған аймақтарының тыныс алу жолына кедергі келтірмеуі, өкпенің сау бөліктерінің жұмыс істеуі үшін кеудеде көбірек орын береді. Бұл эмфиземасы бар адамдардың тыныс алуын жеңілдетеді.
Бұл қайтымды процедура және өкпенің зақымдалған бөлігін хирургиялық жолмен алып тастау сияқты әсерге ие, бірақ бұл аз инвазивті процедура.
Өкпе клапандары алғаш рет бекіткен
Басқа эмфиземаны емдеумен салыстырғанда қандай артықшылықтар бар?
Ауыр эмфиземасы бар адамдарды емдеудің ықтимал нұсқаларының бірі бронходилататорлар және ингаляциялық кортикостероидтар сияқты дәрі-дәрмектерді қолдану болып табылады. Бұлар тыныс алу жолдарын ашуға және тиісінше қабынуды азайтуға көмектеседі.
Кейбір адамдар үшін дәрі-дәрмектер эмфизема белгілерін басқаруда өте тиімді емес. Дәрігерлер мұндай адамдарға операция жасауды ұсынуы мүмкін. Операция зақымдалған өкпе тінін алып тастауды немесе өкпе трансплантациясын қамтуы мүмкін.
Дегенмен, ауыр эмфиземасы бар барлық адамдар үшін хирургиялық араласу мүмкін емес. Өкпе клапандарын пайдалану симптомдарды жақсартуға көмектесетін аз инвазивті, қайтымды тәсіл болып табылады.
2018 жылғы клиникалық сынақ стандартты күтімге қарағанда өкпе клапандарымен емдеу өкпе қызметін жақсартуда тиімдірек екенін көрсетті. Бұл жағдайда стандартты күтім дәрі-дәрмектерді қолдануды және өкпені қалпына келтіруді білдіреді.
Сотқа ауыр эмфиземасы бар 190 адам қатысты. Барлығы 128 адамға өкпе клапандары мен стандартты көмек көрсетілсе, 62 адам тек стандартты көмек алды.
12 айдан кейін өкпе клапандарын алған адамдардың 47,7 пайызында өкпе қызметі кем дегенде 15 пайызға жақсарған. Бұл тек стандартты күтімді алған зерттеуге қатысқандардың тек 16,8 пайызымен салыстырылады.
Осы уақытқа дейін хирургиямен салыстырғанда өкпе клапандарының тиімділігі белгісіз. Алайда, а
Процедура қалай жұмыс істейді?
Өкпе клапандары эндобронхиальды қақпақшаны орналастыру немесе бронхоскопиялық өкпе көлемін азайту (BLVR) деп аталатын процедура кезінде өкпенің ішіне орналастырылады. Бұл процедура ауруханада өтеді және әдетте 1 сағаттан аз уақытты алады.
Бронхоскоп – соңында камерасы бар жұқа, икемді түтік – өкпе клапандарын орналастыру үшін қолданылады. Сіздің дәрігеріңіз бронхоскопты мақсатты аймаққа жеткенше тыныс алу жолдарына өткізеді. Дұрыс аймаққа кіргеннен кейін клапандар тыныс алу жолына орналастырылады.
Өкпеңізде бірнеше клапан бар болуы мүмкін. Әдетте, процедура кезінде үш-бес өкпе клапаны орналастырылады.
Дәрігер клапандарды дұрыс жерлерге орналастырған кезде сізді тыныштандыратын болады. Кейбір жағдайларда жалпы анестезия қолданылуы мүмкін, яғни сіз процедура кезінде ұйықтайсыз.
Қалпына келтіру қандай?
Процедурадан кейін сізге 3-5 күн бойы ауруханада болу қажет болуы мүмкін. Бұл сіздің денсаулық сақтау тобыңызға клапандардың дұрыс жұмыс істеп тұрғанын және ешқандай асқынулардың жоқтығына көз жеткізуге мүмкіндік береді.
Өкпе клапандары салынғаннан кейін сіз дәрігердің нұсқауы бойынша эмфизема препараттарын қабылдауды жалғастырасыз. Сондай-ақ өкпе инфекциясының алдын алу үшін антибиотиктер курсына рецепт алуға болады.
Өкпе клапанының алушысы ретінде сіз пациент туралы ақпарат картасын аласыз. Бұл картаны әрқашан өзіңізбен бірге ұстау маңызды. Сізге медициналық көмек көрсететін кез келген адамға көрсетіңіз, олар сіздің өкпеңізде клапандар бар екенін біледі.
Сондай-ақ, клапандардың орналасуын реттеу немесе жанама әсерлерді жою үшін сізге екінші процедура қажет болуы мүмкін. 5 адамның 1-і екінші процедураны қажет етеді деп есептеледі.
Қандай тәуекелдер бар?
Өкпе клапанын орналастырудың кейбір ықтимал тәуекелдеріне мыналар жатады:
- жөтел
- ентігу
- кеуде ауыруы
- пневмония
- пневмоторакс немесе өкпенің құлауы
- эмфизема белгілерінің нашарлауы
Процедурадан кейінгі күндер мен апталарда симптомдарды мұқият бақылау маңызды. Келесі белгілерді байқасаңыз, дереу медициналық көмек алыңыз немесе 911 нөміріне қоңырау шалыңыз:
-
кенеттен пайда болатын бас айналу
- ентігу
- жылдам, таяз тыныс алу
- қанды жөтелу
- кеуде ауыруы
- жылдам жүрек соғу жиілігі
Өкпе клапанын емдеуге кім жақсы үміткер?
Дәрігерлер ауыр эмфиземасы бар адамдар үшін өкпе клапандарын орналастыруды ұсынады, олардың өкпесі ауаның жиналуына байланысты ұлғайған.
Жақсы үміткерлерде өкпенің зақымдану аймақтары бар, оларды орналастыру арқылы тиімді түрде жабуға болады эндобронхиальды клапандар.
Клапанның орналасуы өкпенің белгілі бір зақымдалған бөліктерін құлатуға бағытталған. Дегенмен, эмфиземасы бар кейбір адамдарда ауа ағыны әлі де осы аймақтарға қол жеткізе алады. Бұл кепілдік желдету деп аталады. Өкпенің қақпақшасын емдеудің сәттілігі үшін коллатеральды желдетудің болмауы өте маңызды.
Өкпе клапандарымен емдеуді ұсынбас бұрын дәрігер бұл процедураның сізге сәйкес келетінін тексеру үшін сынақтар жүргізеді. Бұл сынақтарға өкпеңіздің КТ және өкпе функциясының сынақтары кіруі мүмкін.
Кепіл вентиляциядан басқа, өкпе клапандары эмфиземасы бар адамдарға ұсынылмайтын басқа да жағдайлар бар. Бұған мына тұлғалар кіреді:
- темекіні қойған жоқ
- қазіргі уақытта өкпе инфекциясы бар
- бронхоскопиялық процедураны жүргізуге болмайды
- өкпе клапандарында қолданылатын компоненттердің кез келгеніне аллергиясы бар
- өкпенің 1/3 бөлігін алатын ауа қалтасы бар, бұлла деп те аталады
Егер сізде эмфизема болса және өкпе клапандары туралы көбірек білгіңіз келсе, дәрігеріңізбен немесе пульмонологпен сөйлесіңіз. Олар сізге процедура туралы қосымша ақпарат беріп, оның сіз үшін жақсы нұсқа екенін анықтауға көмектеседі.
Төменгі сызық
Өкпе клапандары ауыр эмфиземасы бар адамдардың өкпелеріндегі ауа ағынын бақылауға көмектеседі. Клиникалық зерттеулер өкпе клапандарының кейбір адамдарда стандартты күтімге қарағанда тиімдірек болуы мүмкін екенін көрсетті. Олар сондай-ақ зақымдалған өкпе тінін алып тастауды немесе өкпе трансплантациясын қамтитын хирургияға қарағанда аз инвазивті нұсқа болып табылады.
Өкпе клапандарын орналастыру бронхоскопиялық процедураны және ауруханада болуды қамтиды. Егер сіз эмфизема үшін емдеу нұсқасы ретінде өкпе клапандарына қызығушылық танытсаңыз, дәрігеріңізден процедура туралы қосымша ақпаратты және осы емдеуге лайықты үміткер бола алатыныңызды сұраңыз.
