Қалыпты қысымды гидроцефалия дегеніміз не?
Қалыпты қысымды гидроцефалия (NPH) – бұл деменцияны тудыратын неврологиялық ауру. Бұл жүрудің бұзылуымен, деменциямен және қуықтың бақылауының бұзылуымен сипатталады.
NPH салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Гидроцефалия қауымдастығының мәліметі бойынша, шамамен 700 000 американдықтар бұл аурудан зардап шегеді. NHP диагноз қою қиын, себебі оның белгілері басқа неврологиялық ауруларға ұқсайды. Дәрігер сіздің белгілеріңізді ескеруі және диагноз қою үшін көптеген сынақтардан өтуі керек. Осы себепті көптеген адамдар диагноз қоймайды.
NPH екі түрі бар. Бірінші түрі идиопатикалық (iNPH). INPH себебі белгісіз, бірақ көбінесе 60 жастан асады. Ол ерлер мен әйелдерге бірдей әсер етеді. NPH екінші түрі қайталама форма ретінде белгілі. Бұл кез келген жаста пайда болатын қайталама бұзылулардан немесе симптомдардан туындайды.
NPH емдеудің жалғыз тиімді әдісі – қарыншалық маневр. Бұл сіздің миыңыздағы қысымды жеңілдету үшін қолданылатын хирургиялық процедура. Көптеген адамдар шунтты орналастырғаннан кейін айтарлықтай жақсаруды көрсетеді. Шын мәнінде, NPH – бұл деменцияның қайтымды себептерінің бірі.
NPH үшін қауіп факторлары
NPH даму қаупі 60 жастан кейін артады. Қартайған сайын сізде қауіп факторлары көбірек болуы мүмкін. NPH қауіп факторларына мыналар жатады:
- цереброваскулярлық ауру
- тамырлы бұзылулар
- гипертония
- Альцгеймер ауруы
NPH себептері
Идиопатиялық NPH -нің нақты себебі әлі белгісіз. Алайда, кейбір зерттеулерде iNPH мыналармен байланысты деп теорияланған:
- жұлын сұйықтығының қалыпты сіңуін бұзатын тамырлардың әлсіреуі
- фронтальды және префронтальды лоб сияқты маңызды аймақтарға қан ағымына кедергі келтіретін мидың ақ затының ісінуі
Екінші формалы NPH басқа физиологиялық немесе ауру процестерімен тұндырылады.
NPH түрін тудыруы мүмкін жағдайларға мыналар жатады:
- церебральды жұлын сұйықтығының сіңуінің бұзылуы
- қан кету
- жаппай зақымданулар
- менингит
- мидың травматикалық жарақаты
NPH белгілері
NPH -ге тән үш симптом – жүрудің бұзылуы, деменция және қуықтың бақылауының бұзылуы.
NPH ерте кезеңіндегі кішігірім белгілерге мыналар жатады:
- бас айналу
- еңіс немесе баспалдақпен жүрудің қиындығы
- орындықта көтерілу/отыру қиындықтары
Уақыт өте келе бұл белгілер анағұрлым айқын болады.
Жүру ауытқулары
Жүру ауытқуларының мысалдары мыналарды қамтиды:
- серуендеу кезінде тұрақсыздық сезіледі
- қысқа қадамдардан баяулау
- басу, тоқтау қадамдарымен жүру
Қуықтың белгілері
NPH туындаған қуықтың белгілері мыналарды қамтиды:
- зәр шығару жиілігі
- зәр шығарудың жеделдігі
- толық ұстамау
Деменция
Деменция белгілеріне мыналар жатады:
- танымдық функция мен физикалық қозғалыс арасындағы бәсеңдеу
- назар мен концентрацияның болмауы
- ақпаратты тұжырымдау және көп сатылы әрекеттерді орындау сияқты күрделі танымдық әрекеттердің жоғалуы
- қозғалтқышты басқару мен өзін-өзі реттеуді жоғалту
- ойды түсіну немесе білдіру қиын
- қоршаған ортаны түсіндіруде қиындықтар
NPH диагнозы
NPH диагнозын қою қиын болуы мүмкін, себебі ол басқа нейродегенеративті ауруларға ұқсайды. NPH диагнозына жеткілікті дәлелдер жинау үшін бірнеше сынақтарды қолдану қажет.
NPH ұқсас белгілері бар нейродегенеративті ауруларға жатады:
- Альцгеймер ауруы
- көп инфарктты деменция
- дененің деменциясы
- фронто -уақыттық деменция
Нейропсихологиялық бағалау
Басқа неврологиялық жағдайларды болдырмауға көмектесу үшін дәрігер сіздің психикалық функцияңызды тексереді. Бұл сіздің когнитивті функцияңызды тексеретін шағын психикалық мемлекеттік емтиханды қамтиды. Сіздің дәрігер сіздің назарыңызды және атқарушы функцияны тексеру үшін басқа бағалауды қолдана алады, соның ішінде:
- сандық кеңістіктік кеңістік
- сөзді еркін меңгеруге арналған тест
- батареяны фронтальды бағалау
Бейнелеу тесттері
Мидың бейнелеу тесттері пайдалы, бірақ диагноз қою үшін жеткіліксіз. Бұған мысалдар:
- КТ
- ПЭТ сканері
- МРТ
Инвазивті диагностикалық тесттер
Инвазивті диагностикалық зерттеулер NPH диагнозын растауға көмектеседі. Бұл сынақтарға мыналар жатады:
-
Люмбальды сынақ: бұл жұлын сұйықтығын (ОСЖ) кетіру үшін төменгі артқы жағыңызға ине енгізілетін қызметтік процедура. Содан кейін, сіздің жүрісіңіз кранға дейін және одан кейін көп ұзамай өзгерістер бар -жоғын бақылайды. Дәрігер басқа нәрселермен қатар сіздің жылдамдығыңыз бен қадамыңыздың өзгеруін іздейді. Нақты салыстыру үшін олар процедурадан бұрын және кейін сіз жүргеніңізді бейне таспаға түсіреді.
- Белдік дренаж: Бұл процедура бел омыртқасына уақытша катетерді немесе кішкене түтікті қоюды қамтиды. Бұл түтік CSF-ті ауруханада екі-жеті күн ішінде баяу ағызады. Дәрігер процедураның сәттілігін бағалау үшін сіздің жағдайыңыздағы кез келген өзгерістерді бақылайды.
NPH емдеу: қарыншалық шунттау
Түрлері
NPH үшін жалғыз табысты емдеу – қарыншалық маневр. Қарыншалық шунт – бұл сіздің миыңызға имплантацияланған медициналық құрал, ол сұйықтықтың жиналуынан болатын қысымды жеңілдетеді. Вентрикулярлық шунттар хирургиялық жолмен имплантацияланады, бұл ОЖЖ артық кетуіне әкеледі, бұл өз кезегінде қысымды жеңілдетеді.
Шунттардың үш түрі қолданылады:
- қарыншалық -перитонеальді (ең көп таралған түрі)
- қарыншалық
- қарыншалық (ұзақ мерзімді асқынуларға бейімділікке байланысты сирек қолданылады)
Маневрде CSF дренажының мөлшерін бақылауға арналған клапандар болады. Клапандарға арналған опцияларға мыналар кіреді:
- реттелетін шунтты клапандар: клапан қысымын басқа операциясыз реттеуге болады
- гравитациялық бақыланатын клапандар: клапанның қысымы дененің орналасуымен анықталады және артық ағызуды болдырмау үшін реттеледі (жылжымалы науқастарға ұсынылады)
Тәуекелдер
Барлық операциялар асқыну қаупін тудырады. Шунт хирургиясының күрделі қауіптері бар, олар:
- өлім
- инфекция
- ұстамалар
- шунттың дұрыс жұмыс істемеуі
- бассүйекішілік немесе церебральды қан кету
Нәтиже
Бір зерттеуде шунт алған науқастар туралы
NPH үшін ұзақ мерзімді болжам
Сіздің көзқарасыңыз жасыңызға, бұрынғы денсаулыққа байланысты мәселелерге және операцияға байланысты өзгереді. Дені сау адам ерте диагнозды алады, оның болжамы жақсы болады. Гөрі көбірек
