- Medicare Advantage (C бөлігі) және Medicare Part D компаниялары Medicare ашық тіркеу кезеңіне дейін қамту нысандарының дәлелдемелерін пошта арқылы жібереді немесе электронды түрде жібереді.
- Сіз 15 қазаннан кешіктірмей формаңызды алуыңыз керек.
- Ол Medicare артықшылығы немесе D бөлігі жоспары үшін шығындар мен қамту туралы мәліметтерді береді. Кез келген өзгертулер келесі жылдың 1 қаңтарында күшіне енеді.
Medicare қамтуының дәлелі (EOC) нысаны Medicare Part C (Medicare Advanage) және Medicare Part D (рецепт бойынша дәрі-дәрмек) компаниялары өздерінің жазылушыларына жыл сайын жіберетін маңызды құжат болып табылады.
Пішінде алдағы жылдағы қамту туралы мәліметтер берілген, ол алдыңғы жылдан сәл өзгерген болуы мүмкін.
Medicare артықшылығын немесе D бөлігі жоспарын өзгертуге құқығыңыз бар болғандықтан, жоспарыңыз әлі де қажеттіліктеріңізге сай келетініне көз жеткізу үшін осы пішінді мұқият қарап шығу маңызды.
EOC пішіндері және оны алған кезде не істеу керектігі туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Қамту формасының Medicare дәлелі дегеніміз не?
Medicare EOC пішіні Medicare Advantage немесе Medicare Part D жоспарына тіркелген кез келген адамға жіберіледі.
Medicare артықшылығы немесе Medicare C бөлігі – Medicare артықшылықтарын қамтамасыз ету үшін жеке сақтандыру компаниясын таңдаған кезде.
D бөлігі Medicare-дің түпнұсқасы бар немесе олардың ағымдағы Medicare артықшылығы жоспары бойынша бұл қамтуы жоқ адамдар үшін рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтамасыз етеді.
Егер сізде тек түпнұсқа Medicare (А және В бөліктері) болса, сіз EOC пішінін алмайсыз, себебі сіздің жеңілдіктеріңіз, шығындарыңыз және қосымша төлемдеріңіз стандартталған.
Дегенмен, сізде Medicare артықшылығы болса, жоспарыңыздың бір бөлігі ретінде қосымша жеңілдіктер аласыз. Сондай-ақ сізде әртүрлі шығындар болуы мүмкін:
- сыйлықақылар
- қосымша төлемдер
- шегерімдер
EOC пішіні осы шығындарды сипаттайды.
EOC нысандарын пішімдеу және ұйымдастыру әртүрлі сақтандыру компанияларында әр түрлі болуы мүмкін, бірақ олардың әрқайсысы мыналарды қамтуы керек:
- сыйлықақы үшін ай сайын төлейтін сома
- қоса сақтандыруға, шегерімдерге және қосымша төлемдерге арналған қалтадан тыс шығындар
- қамтылған және қамтылмаған қызметтердің тізімі
- желі ішіндегі және желіден тыс провайдерлер немесе дәріханалар арасындағы баға айырмашылығы
- онда сіз желідегі провайдерлер мен дәріханалардың тізімін, сондай-ақ жоспардың формулярын (қамтылған дәрілердің тізімі) таба аласыз.
Бұл құжаттардың кейбірі өте ұзақ болуы мүмкін, тіпті жүздеген беттерге дейін. Medicare бұл пішінді сіз бен сіздің Medicare жоспарыңыз арасындағы заңды келісім-шарт деп санайды, сондықтан мүмкіндігінше көп оқып, қамту туралы келіскеніңіз маңызды.
Medicare Advantage және Part D компанияларынан 15 қазаннан кешіктірмей тіркелушілерге EOC ақпаратын жіберуді талап етеді. Дәл осы кезде Medicare ашық тіркеу кезеңі басталады.
Пішінді алу жолы сіздің компанияңызға сізбен байланысуды қалай айтқаныңызға байланысты болады. Кейбіреулер басып шығарылған көшірмені пошта арқылы жібереді, ал басқалары электрондық көшірмені электрондық пошта арқылы жібере алады.
Қамту нысаны туралы куәлік алған болсам не істеуім керек?
Medicare EOC пішіні сіздің жоспарыңызбен байланысты шығындар мен артықшылықтарды түсінуге көмектесу үшін жасалған. Осы пішінмен бірге сіз жыл сайынғы өзгерістер туралы хабарлама (ANOC) деп аталатын құжатты алуыңыз керек.
ANOC жоспардағы өзгерістерге қатысты ақпаратты қамтиды:
- шығындар
- қамту
- қызмет көрсету аймағы
Сіз жыл сайын 30 қыркүйекке дейін ANOC алуыңыз керек. Бұл өзгерістер әдетте келесі жылдың 1 қаңтарынан бастап күшіне енеді.
Сіздің жоспарыңыз сізге сәйкес келетінін шешу
Осы құжаттарды алғаннан кейін, қамту сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келетінін бағалай аласыз. Міне, кейбір әрекеттерді орындауға болады.
Егер сіздің жоспарыңыз аяқталса…
Кейде ANOC сіздің жоспарыңыз бұдан былай Medicare-мен келісім-шарт жасамайтынын немесе қызмет көрсету аймағыңызда қамтуды қамтамасыз етпейтінін хабарлайды.
Бұлай болса, сіз бастапқы Medicare қызметіне қайта оралуды немесе жаңа Medicare артықшылығын және D бөлігі жоспарын таңдауды таңдай аласыз.
Егер сіздің қамту қажеттіліктеріңізге сәйкес келмесе…
Алдағы жылға жоспарыңыздың қамтуы бұдан былай сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келмейтінін анықтасаңыз, жаңа Medicare Advantage жоспарын іздеуге болады.
Medicare-дің ашық тіркелу кезеңі жыл сайын 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін. Осы уақыт ішінде сіз жаңа Medicare артықшылығы жоспарын таңдай аласыз немесе бастапқы Medicare бағдарламасына оралуды таңдай аласыз.
Егер сіз Medicare-ге қайта оралсаңыз және бұрын Medicare Advantage арқылы рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтылған болсаңыз, сізге жаңа D бөлігі жоспарын таңдау керек екенін ескеріңіз.
Ағымдағы қамтуыңызға риза болсаңыз…
Ағымдағы қамтуыңызға қандай да бір өзгерістер енгізгіңіз келмесе, сізге ешқандай қосымша қадамдар жасаудың қажеті жоқ. Сіздің Medicare артықшылығыңызды қамту EOC құжатында көрсетілгендей жалғасады.
Пішінді алмасам немесе басқа сұрақтарым болса ше?
Егер сіз 15 қазанға дейін EOC пішінін алмасаңыз, жоспар провайдеріне хабарласыңыз. Олар сізге басқа EOC құжатын жылдам бере алуы керек.
Medicare Advantage немесе Part D компаниясында онлайн тіркелгіңіз болса, олар әдетте бұл ақпаратты тіркелгі құжаттарының бөлігі ретінде қосады.
Medicare артықшылығын немесе D бөлігі жоспарын өзгертетініңізге сенімді болмасаңыз да, салыстыру дүкенінің басқа қолжетімді жоспарларын бағалай аласыз.
Ресурстар сіздің мемлекеттік медициналық сақтандыруға көмек көрсету бағдарламасын (SHIP) қамтиды.
Бұл сіздің Medicare сұрақтарыңызға жоспар бойынша кеңестер мен жауаптарды ұсынатын тегін бағдарлама. Жеке жоспарыңыз болса, жоспар провайдеріне тікелей хабарласуға болады.
Егер қандай да бір себептермен Medicare Advantage немесе Medicare Part D компаниясы сізге EOC құжатын беруден бас тартса немесе бермесе, бұл туралы Medicare компаниясына хабарлауыңыз керек. Мұны 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048) нөміріне қоңырау шалу арқылы жасауға болады.
- Егер сізде Medicare артықшылығы немесе Medicare D бөлігі болса, 15 қазанға дейін EOC хабарламасын іздеңіз.
- Денсаулық жоспарыңызды өзгерткіңіз келетінін немесе оны тағы бір жыл сақтағыңыз келетінін анықтау үшін осы құжатты ANOC-пен бірге пайдаланыңыз.
- Сізде 15 қазан мен 7 желтоқсан аралығында жаңа жоспарға тіркелу немесе бастапқы Medicare қызметіне қайта оралу қажет.
- Егер сіз ағымдағы қамтуыңызға риза болсаңыз, сізге ештеңе істеудің қажеті жоқ.
