Қадамдық терапия сіздің симптомдарыңыз үшін астма емдеу жоспарын жекелендірудің стандарты болып табылады. Сіз және дәрігер тамаша тепе-теңдікті тапқанша дозалар жоғарылатылады немесе төмендетіледі.
Демікпе – қазіргі уақытта емі жоқ созылмалы ауру. Жағдай өкпенің жұмысына әсер етеді, көбінесе адамдардың тыныс алуын қиындатады. Кейбір адамдар созылмалы демікпемен ауырса, басқалары аллергендер немесе қарқынды жаттығулар сияқты белгілі бір триггерлердің әсерінен туындаған уақытша өршуді немесе шабуылдарды сезінуі мүмкін.
Жағдайды күнделікті өмірге араласуды азайтатын әртүрлі емдеу әдістерімен басқаруға болады. Қадамдық әдіс дәрігерлерге емдеуді сіздің қажеттіліктеріңізге бейімдеуге қалай көмектесетіні туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Демікпе емдеудегі «қадамдық терапия» дегеніміз не?
Үдемелі терапияны жалпы демікпемен күресудің маңызды әдісі ретінде қарастыруға болады. Емдейтін басқа аурулардан айырмашылығы, астманы емдеу көбінесе астманың өршуінің немесе астма ұстамасының пайда болуын болдырмау үшін симптомдарды бақылауға айналады.
Көптеген басқа аурулар сияқты, астма спектрде бар. Кейбір адамдарда симптомдар жиі пайда болатын ауыр демікпеге тап болуы мүмкін және оларды бақылау үшін көбірек дәрі қажет. Сонымен қатар, басқалары маусымдық көктемгі немесе күзгі аллергияның басталуы сияқты кейде демікпе белгілерін сезінуі мүмкін.
Кез келген сценарийде күшейту терапиясы сол кездегі астманың ауырлығын толықтыру үшін дәрі-дәрмектің дозасын реттеу арқылы жұмыс істейді. Триггерлер жиі болатын кезеңде немесе сіз әлі де жағдайды бақылауға алуға тырысып жатсаңыз, сізге жоғары доза қажет болуы мүмкін.
Дәрігер симптомсыз ұзақ етеккірлер болғанша дозаны біртіндеп арттыруы мүмкін. Егер сізде қысқа мерзімді триггерге ұшыраған жақсы бақыланатын астма болса, дәрігер қоздырғыш оқиға аяқталғанша сіздің дозаңызды уақытша арттыруы мүмкін.
Қадамдық терапияның түрлері
Есіңізде болсын, күшейту терапиясы екі ішкі санатқа бөлінеді. Емдеу кезінде дәрігер осы стратегиялардың бірін немесе екеуін де пайдалана алады.
- Қысқа мерзімді жоғарылату: Жеңіл демікпенің мезгіл-мезгіл өршуіне байланысты қысқа мерзімді емдеу дозасын уақытша арттыруды қамтиды. Көп жағдайларда доза демікпе тұрақтанғаннан кейін 3-10 күн ішінде азаяды.
- Ұзақ мерзімді жоғарылату: Бұл емдеу тұрақты ұстамалармен ерекшеленетін ауыр демікпе үшін қолданылады. Демікпе симптомдары ұзақ бақыланатын кезеңге тұрақтанғанша төмендететін терапия болмайды.
Демікпенің өлшемі
Қадамдық емдеу жасыңызға және симптомдарыңыздың ауырлығына байланысты әр түрлі болуы мүмкін. Атап айтқанда, Американдық аллергия, демікпе және иммунология колледжі екі өлшем өлшемін белгілейді, олардың бірі ересектерге, екіншісі балаларға арналған, олар жедел күтімді жүзеге асыру үшін кәсіби нұсқаулар береді.
- Педиатриялық астма өлшемдері емделуді нәрестелер мен балалар (0 жастан 5 жасқа дейін), мектеп жасындағы балаларда (6 жастан 11 жасқа дейін) және жасөспірімдерге (12 жастан 18 жасқа дейін) бөледі.
- Ересектерге арналған астма критерийі жиі симптомдары бар адамдарға кездейсоқ өршу арасында таралатын 5 сатылы әдісті қолданады.
Үдемелі демікпе терапиясының қадамдары қандай?
Үдемелі демікпе терапиясын бастау үшін басымдық жағдайдың ауырлығын диагностикалау болып табылады. Егер жаңадан анықталған демікпе үшін күшейту терапиясы қарастырылса, бірнеше диагностика қажет болуы мүмкін.
Отбасылық тарихты алумен және симптомдар мен ауырлық дәрежесін егжей-тегжейлі көрсетумен қатар, сізден өкпе функциясына тестілеуді аяқтау немесе кеудедегі теріні, сондай-ақ жоғарғы тыныс алу жолдарын қарастыратын физикалық емтихан тапсыру сұралуы мүмкін.
Барлық дерлік жоғарылату терапиясы дәрі-дәрмек режимін жоғарылату немесе азайту үшін әр 2-6 апта сайын қайталанатын қайта бағалаумен бірдей алты сатылы тәсілді ұстанады:
- Бірінші қадам: Тыныс алу жолдарын дереу ашу үшін бронходилататорлар (қысқа әрекет ететін бета-антагонистер) немесе дәрі-дәрмектер тағайындалады. Олар әдетте қажет болған жағдайда қолданылады.
- Екінші қадам: Төмен дозалы ингаляциялық стероидтер де тағайындалады, бірақ 4 жастағы және одан кіші балаларға жолдама қажет болады.
-
Үшінші қадам: Ересектер мен 12 жастан асқан балаларға төмен дозалы ингаляциялық стероидтердің, бронходилататорлардың немесе орташа дозадағы ингаляциялық стероидтердің комбинациясы тағайындалады.
- 5 жастан 11 жасқа дейінгі балаларға жоғарыда көрсетілген немесе төмен дозалы ингаляциялық стероид пен лейкотриен блокаторынан тұратын балама тағайындалуы мүмкін.
- 4 жастағы және одан кіші балаларға әдетте ингаляциялық стероидтердің орташа дозасы тағайындалады.
- Төртінші қадам: 5 жастан асқан балаларға орташа дозадағы ингаляциялық стероид және ұзақ әсер ететін бета-антагонист тағайындалады. Сонымен қатар, 4 жастағы және одан кіші балалар орташа дозадағы ингаляциялық стероидтар мен лейкотриенді блокаторлардың біріктіріліміне ауысуы мүмкін.
- Бесінші қадам: 5 жастан 11 жасқа дейінгі балаларға және 12 жастан асқан адамдарға жоғары дозада ингаляциялық стероид пен ұзақ әсер ететін бета-антагонист тағайындалуы мүмкін. Сонымен қатар, 4 жастан кіші балалар жоғары дозада ингаляциялық стероидты қабылдауды бастай алады және оны астма бойынша маманмен кеңескеннен кейін ұзақ әсер ететін бета-антагонистпен немесе лейкотриен блокаторымен біріктіре алады.
- Алтыншы қадам: 5 жастан 11 жасқа дейінгі балалар әдетте бесінші қадамнан бастап бірдей дәрілік режимді сақтайды. Дегенмен, 12 жастан асқан адамдар ауызша стероидті де қабылдауы мүмкін. Ұсынылған жағдайда 4 жастағы және одан кіші балалар әдетте бес қадам режимін сақтайды. Бұл емдеу жоспарын жаңартпастан бұрын астма бойынша маманмен кеңесу қажет.
Керісінше: төмендету терапиясы
Демікпемен емдеуді күшейту терапиясы астманы басқаруға көп көңіл бөлуге бейім болғанымен, «төмендету терапиясы» деп аталатын кері емдеу жоспары бар. Үдемелі терапия қосымша дозаны арттыруға бағытталғаны сияқты, симптомдардың параллельді қарқындылығы төмендейді, керісінше төмендейді.
2012 жылғы зерттеулерге сәйкес, в
Үдемелі терапия астманы жеңілдету үшін жұмыс істей ме?
Егер сіз дәрі-дәрмек режимін ұстанатын болсаңыз, сондай-ақ дозаны және өкпе функциясын бақылау үшін тұрақты бақылау кездесулеріне қатысасыз деп есептесеңіз, күшейту терапиясы жұмыс істей алады.
Бұл хаттамалар ондаған жылдар бойы қолданылғанымен, тіпті
Егер сіздің демікпеңіз дұрыс басқарылмаса, сіз дәрігерден біртіндеп қадамды арттыру әдісін қолданудың мағынасы бар ма деп сұрай аласыз. Көбінесе «медициналық шөлде» (адамдардың медициналық көмекке қолжетімсіздігі немесе медициналық сақтандыруы жоқ аймақтар) тұру сияқты күтімде кедергілерге тап болған адамдарда демікпе нашар емделеді.
Дәрігер сізге арзан дәрі-дәрмек ресурстарын ұсынуға көмектесе алады және тіпті шығындарды азайтуға көмектесетін генериктерді ұсына алады.
Қадамдық терапияның құны және қамтуы
Қадамдық терапияның құны сақтандыру провайдеріне және енгізілген рецепт қамтуына байланысты әр түрлі болуы мүмкін. Көп жағдайда демікпеге қарсы дәрі-дәрмек құнын және астма бойынша маманды көру үшін тиісті төлемдерді нақты бөлу үшін провайдерге хабарласуға болады.
Сіз және дәрігер демікпеңізді бақылауға алу үшін жұмыс істегенде, сіз бастапқы терапия сатыларында көбірек жұмсауды күтуіңіз мүмкін. Сіз алға жылжып келе жатқанда, әсіресе жұмыстан кетуді бастасаңыз, рецепт бойынша жиынтық шығындарыңыз және дәрігердің қосымша төлемдері уақыт өте келе төмендеуі мүмкін.
Medicaid және CHIP
Сіз немесе сіздің балаңыз Medicaid немесе Балалардың денсаулығын сақтандыру бағдарламасында (CHIP) болсаңыз, екі бағдарлама да барлық немесе дерлік байланысты медициналық шығындарды жабуға бейім. Дегенмен, қамту мемлекетке байланысты өзгеруі мүмкін болғандықтан, штатыңызда рұқсат етілген Medicaid сақтандырушысына хабарласу маңызды.
Medicare
Medicare бірнеше бөлікке бөлінген және барлық компоненттер демікпе шығындарын жабуға қатысты емес. Атап айтқанда, сізге рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуға арналған Medicare Part D жоспары қажет.
Қандай нақты дәрі-дәрмектер қамтылатынын және ол атаулы брендтерге қарсы генериктерді қажет ететінін растау үшін әлі де жоспарыңызға сілтеме жасауыңыз қажет болуы мүмкін.
Дәрілік көмек бағдарламалары
Егер сіз демікпеге қарсы дәрі-дәрмектерді сатып ала алмасаңыз, сақтандыруыңыз болмаса немесе сіздің сақтандыруыңыз қажетті рецепттеріңізді толығымен қамтымаса, басқа нұсқа бар. Көптеген фармацевтикалық фирмалар, мемлекеттік қорғау топтары және тіпті коммерциялық емес ұйымдар сіздің рецепттеріңіздің құнын жабуға көмектесетін гранттар береді және бағдарламаларды ұсынады.
Көптеген жағдайларда дәрі-дәрмек ақысыз болуы мүмкін немесе айтарлықтай төмен төленеді. Американың астма және аллергия қоры фармацевтикалық компаниялар мен көмек көрсететін штаттар бойынша бөлінген демікпеге қарсы дәрі-дәрмектерге қолжетімді қызметтердің тізімін ұсынады.
Ала кету
Қазіргі уақытта демікпенің емі жоқ, бірақ созылмалы жағдай өмір сүру сапасына әсер етпеуі керек.
Жақсы басқарылған кезде, демікпесі бар адамдар толық және белсенді өмір сүре алады. Үдемелі терапия және оны төмендететін терапия – бұл дәрігерлер демікпе симптомдарын болдырмауға көмектесетін екі әдіс.
