Калий – маңызды қоректік зат және электролит — бұл бұлшықеттердің, соның ішінде тыныс алу және жүрек соғуын қамтамасыз ететін бұлшықеттердің жұмысына көмектеседі.
Бірақ сіздің жүйеңізде гиперкалиемия деп аталатын тым көп калий денсаулыққа елеулі проблемаларды тудыруы мүмкін. Ал бүйрек ауруы бар адамдар гиперкалиемияға бейім.
Егер сізде бүйрек ауруы болса, осы наурыздағы Ұлттық бүйрек айының құрметіне гиперкалиемия туралы білуіңіз керек бес нәрсе бар.
Гиперкалиемия бүйрек функциясының нашарлауынан, сондай-ақ басқа факторлардан туындауы мүмкін
Калий табиғи түрде банан, апельсин, шпинат, тәтті картоп және авокадо сияқты көптеген тағамдарда кездеседі.
Қалыпты жағдайда ағза өзіне қажет калийді пайдаланады және кез келген артық калийді қалдық ретінде өңдейді. Бүйрек қызметі қалыпты адамдар әдетте жоғары калий диетасын еш қиындықсыз жей алады.
Егер сізде бүйрек ауруы болса, сіздің бүйректеріңіз денеңізден артық калийді алып тастай алмайды, бұл гиперкалиемияға әкеледі. Тіпті калийдің орташа мөлшері бар диета бүйрек ауруы бар адамдарда гиперкалиемияны тудыруы мүмкін.
«Бүйректер калий қабылдаудағы өзгерістерге сәйкес несеппен шығарылатын калий мөлшерін реттеу арқылы қалыпты калий балансын сақтауда шешуші рөл атқарады», – деді Чаба П. Ковесди, медицина ғылымдарының докторы, нефролог және университеттің медицина-нефрология профессоры. Мемфистегі Теннесси денсаулық ғылыми орталығының қызметкері және Ұлттық бүйрек қорының мүшесі.
«Тағамдық калийді тұтынудың көбеюін калийді жасушаларға жылжыту арқылы ғана ішінара және уақытша өтеуге болады», – деп қосты Ковесди, «бүйректерді калийдің артық мөлшерін шығару және қалыпты калий балансын сақтау міндетімен қалдырады».
«Сондықтан гиперкалиемияның әсіресе бүйрек қызметі төмендеген адамдарда жиі кездесетіні таңқаларлық емес, – деп түсіндірді Ковесди, – әсіресе бүйрек қызметі күрт нашарлағанда (мысалы, бүйректің жедел зақымдалуында) немесе калийдің шығарылуын арттыру қажеттілігі тез туындаса ( мысалы, калий қабылдаудың кенеттен жоғарылауынан кейін).
Ұлттық бүйрек қорының мәліметі бойынша, жалпы халықтың шамамен 2-3 пайызында гиперкалиемия бар, бірақ созылмалы бүйрек ауруы бар адамдар үшін қауіп 2-3 есе жоғары.
ҚҚСД предиализ сатысындағылардың жартысына жуығы гиперкалиемия дамуы мүмкін. Қант диабеті немесе жүрек-қантамыр аурулары бар ҚҚСД бар адамдар, сондай-ақ ҚҚСЖ дамыған адамдар, бүйрек трансплантаты алушылар және ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің (РААС) тежегіштерін қабылдайтындар сияқты жоғары тәуекел тобына жатады.
Бүйрек ауруы гиперкалиемияның жалғыз себебі емес. Жоғары калий тағам немесе қоспалар арқылы қоректік заттарды тым көп қабылдаудан туындауы мүмкін.
Қант диабеті сияқты басқа аурулар да гиперкалиемия қаупін арттыруы мүмкін.
Денеде калийді ұстап тұруға, калиймен қамтамасыз етуді арттыруға немесе құрамында калий бар дәрі-дәрмектер де гиперкалиемияны тудыруы мүмкін.
Мысалы, жоғары қан қысымы мен жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін қолданылатын ACE ингибиторлары калийдің шығарылуын блоктайды және осы жағдайларды емдеу үшін осы препараттарды қабылдаған адамдарда гиперкалиемия қаупін арттырады.
Гиперкалиемия жиі бірнеше айқын белгілермен сипатталады
Егер сізде бүйрек ауруы болса, гиперкалиемия болуы мүмкін және оны білмеу де мүмкін. Калий деңгейі жоғары адамдардың көпшілігінде симптомдар аз немесе мүлдем жоқ.
Симптомдар пайда болған кезде де – бұлшықет әлсіздігі, ұю, шаншу, жүрек айнуы – олар жұмсақ және калийдің жоғары болуына байланысты болуы қиын. Бұл белгілер уақыт өте келе баяу дамиды және келеді және кетеді.
Егер сізде жүрек соғысы, ентігу, кеуде ауыруы, жүрек айну немесе құсу байқалса, бұл калий деңгейінің жоғарылауының белгісі болуы мүмкін. Кез келген кенеттен пайда болған гиперкалиемия өмірге қауіп төндіруі мүмкін, сондықтан осы белгілерді байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Гиперкалиемия жүрекке зақым келтіруі және кенеттен өлімге әкелуі мүмкін
Ауыр гиперкалиемия бұлшықет әлсіздігі, паралич, жүрек соғуы және аяқ-қолдарда жану немесе шаншу сезімі сияқты белгілерге әкелуі мүмкін.
Гиперкалиемияның ең ауыр симптомы – жүрек аритмиясы немесе жүрек соғуының бұзылуы.
Калийдің жоғары деңгейі миокард деп аталатын жүректің қалың ортаңғы бұлшықет қабатының жұмысына қатысатын электр сигналдарына кедергі келтіруі мүмкін.
Нәтижесінде аритмия жүрек соғысына әкелуі мүмкін – кейде ескертусіз, кейде өлімге әкеледі.
Дәрігер сізге гиперкалиемия бар-жоғын айта алады
Гиперкалиемия негізінен жасырын мәселе болуы мүмкін, бірақ оны диагностикалау оңай.
Қарапайым қан анализі қандағы калийдің жоғары деңгейін анықтауға мүмкіндік береді. Шындығында, көптеген адамдар гиперкалиемия бар екенін әдеттегі қан тапсыру нәтижелерінен немесе басқа денсаулық себептері бойынша жасалған негізгі метаболикалық панельден біледі.
Қалыпты қандағы калий деңгейі шамамен 3,6-дан 5,0 миллимоль/л (ммоль/л) аралығында болады. Егер қандағы калий деңгейі осы шектен жоғары болса, сізде гиперкалиемия болуы мүмкін. 6,0 ммоль/л жоғары деңгейлер ауыр деп саналады.
Егер сіз қан анализінің нәтижелеріне қарасаңыз, қандағы калий деңгейлері «калий», «сарысу калийі» немесе «К» ретінде көрсетілуі мүмкін.
«Калийді өлшеу әдетте бүйрек ауруы бар науқастарда орындалатын әдеттегі зертханалық зерттеулердің бөлігі болып табылады», – деді Ковесди. «Тестілеу әдетте гиперкалиемия болып табылатын әртүрлі метаболикалық бұзылулардың даму ықтималдығы жоғары болғандықтан, бүйрек ауруларының озық сатылары бар науқастарда жиі жүргізіледі».
Ауыр гиперкалиемия анықталса, дәрігер жүрекке әсерін бағалау үшін электрокардиограмманы (ЭКГ) тағайындай алады және шұғыл емдеу қажет пе, соны анықтайды.
Гиперкалиемияны емдеуге болады
Гиперкалиемияны емдеудің айқын жолы – сіздің жүйеңіздегі калий мөлшерін азайту.
Бірінші қадам – калий мөлшері аз диетаға көшу. Жеке калий қажеттіліктері әртүрлі болғандықтан (сіз әлі де біраз тұтынуыңыз керек), сіздің денсаулық сақтау провайдеріңіз немесе диетолог сіздің жалпы денсаулық пен тағамдық қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін тамақтану жоспарын жасауға көмектесе алады.
«Диетаны шектеудің негізгі проблемасы оны сақтаудың қиындығы емес», – деді Ковесди. «Жоғары калий диеталары кардиопротекторлық болып табылады және калийді тұтынуды шектеу пациенттерге гиперкалиемияның дамуын болдырмау үшін дұрыс емес диетаны тұтынуды сұрау арқылы емдік ымыраға әкеледі».
Гиперкалиемияны медициналық араласу арқылы да емдеуге болады.
Диуретиктер немесе «су таблеткалары» денеден артық калийді кетіруге көмектеседі. Ауызша немесе тік ішек арқылы қабылданатын калий байланыстырғыштары ішектегі калийді байланыстыру үшін де қолданылуы мүмкін, бұл дененің табиғи ас қорыту процесі кезінде артық калийді кетіруге көмектеседі.
Алып кету
Кейбір денсаулық жағдайы, соның ішінде бүйрек ауруы бар адамдарда гиперкалиемияның даму қаупі жоғары. Егер сізде симптомдар болмаса да, жоғары калийді анықтауға көмектесетін қарапайым қан сынағы бар.
Егер сізге гиперкалиемия диагнозы қойылса, оны диетаны өзгерту және медициналық араласу арқылы емдеуге болады. Жоғары калий деңгейін бақылау үшін шаралар қабылдау тиісті медициналық төтенше жағдайлардың қаупін азайтуға көмектеседі.
