Өкпенің қатерлі ісігі – бұл өкпеден басталатын қатерлі ісік түрі. Өкпенің қатерлі ісігі бүкіл әлемде қатерлі ісік ауруынан болатын өлімнің негізгі себебі болып табылады.
Темекі шегетін адамдарда өкпенің қатерлі ісігі қаупі жоғары. Бірақ өкпенің қатерлі ісігі ешқашан темекі шекпеген адамдарда да болуы мүмкін. Сіз шеккен темекінің уақыты мен санына байланысты өкпенің қатерлі ісігі қаупі артады. Егер сіз темекі шегуден бас тартсаңыз, тіпті көптеген жылдар бойы темекі шеккеннен кейін де сіз өкпе рагының даму мүмкіндігін едәуір төмендете аласыз.
Өкпе рагының белгілері
Өкпенің қатерлі ісігі, әдетте, алғашқы сатысында ешқандай белгілер тудырмайды. Өкпе рагының белгілері әдетте ауру асқынған кезде пайда болады.
Өкпе рагының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Емес жаңа жөтел
- Қанмен, тіпті аз мөлшерде жөтелу
- Тыныс жетіспеушілігі
- Кеудедегі ауырсыну
- Дауыссыздық
- Салмақ жоғалту
- Сүйектің ауыруы
- Бас ауруы
Дәрігерге қашан қарау керек?
Егер сізде мазалайтын тұрақты белгілер болса, дәрігерге жазылыңыз.
Егер сіз темекі шегетін болсаңыз және оны тастай алмасаңыз, дәрігерге жазылыңыз. Дәрігер темекіні тастауға арналған кеңес беру, дәрі-дәрмек және никотинді алмастыратын өнімдер сияқты стратегияларды ұсына алады.
Өкпе рагының диагностикасы
Дені сау адамдарды өкпе рагына тексеру
Өкпенің қатерлі ісігі қаупі жоғарылаған адамдар төмен дозалы КТ сканерлеу арқылы жыл сайынғы өкпе рагы скринингін қарастыра алады. Өкпенің қатерлі ісігінің скринингі әдетте 55 жастан асқан және ұзақ жылдар бойы көп темекі шеккен немесе соңғы 15 жылда темекіні тастаған адамдарға ұсынылады.
Өкпенің қатерлі ісігі қаупін дәрігермен талқылаңыз. Сіз бірге өкпе рагы скринингінің сізге сәйкес келетіндігін шеше аласыз.
Өкпенің қатерлі ісігін диагностикалауға арналған тесттер
Егер сізде өкпенің қатерлі ісігі бар деп ойлауға негіз болса, дәрігер қатерлі ісік жасушаларын іздеу және басқа ауруларды болдырмау үшін бірқатар анализдер тағайындай алады.
Тесттерге мыналар кіруі мүмкін:
- Бейнелеу тестілері. Өкпенің рентген суретінде аномальды масса немесе түйін анықталуы мүмкін. КТ кезінде өкпеде рентгенограммада анықталмаған ұсақ жаралар анықталуы мүмкін.
- Қақырықты цитология. Егер сізде жөтел болса және қақырықты шығаратын болсаңыз, онда қақырықты микроскоппен қарау кейде өкпенің қатерлі ісігі жасушаларының болуын анықтай алады.
- Тіндердің үлгісі (биопсия). Аномальды жасушалардың үлгісі биопсия деп аталатын процедурада жойылуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз биопсияны бірнеше жолмен жүргізе алады, оның ішінде бронхоскопия, сіздің дәрігеріңіз сіздің өкпеңіздегі аномальды аймақтарды сіздің көмейіңізден өтіп, өкпеге өтіп кеткен жарықтандырылған түтік арқылы тексереді. Медиастиноскопия, бұл сіздің мойныңыздың түбінде тілік жасалады және лимфа түйіндерінен тіндердің үлгілерін алу үшін сіздің омыртқаңыздың артына хирургиялық құралдарды енгізеді. Тағы бір нұсқа – иненің биопсиясы, бұл кезде дәрігер күдікті жасушаларды жинау үшін инені кеуде қабырғасы арқылы және өкпе тініне жіберу үшін рентгендік немесе томографиялық кескіндерді қолданады. Биопсия сынамасын лимфа түйіндерінен немесе қатерлі ісіктер таралған басқа жерлерден, мысалы, сіздің бауырыңыздан алуға болады.
Зертханадағы қатерлі ісік жасушаларын мұқият талдау сізде өкпенің қатерлі ісігі түрін анықтайды. Күрделі тестілеудің нәтижелері дәрігерге сіздің жасушаларыңыздың ерекшеліктерін анықтай алады, бұл сіздің болжамыңызды анықтауға және сіздің еміңізді басқаруға көмектеседі.
Қатерлі ісіктің дәрежесін анықтайтын тесттер
Өкпенің қатерлі ісігі диагнозы қойылғаннан кейін дәрігер сіздің қатерлі ісік ауруының дәрежесін (сатысын) анықтау үшін жұмыс істейді. Сіздің қатерлі ісік кезеңі сізге және сіздің дәрігеріңізге қандай емдеу әдісі ең қолайлы екенін шешуге көмектеседі.
Сахналау сынақтары дәрігерге қатерлі ісіктің өкпеден тыс таралғанына дәлелдер іздеуге мүмкіндік беретін бейнелеу процедураларын қамтуы мүмкін. Бұл сынақтарға CT, MRI, позитронды-эмиссиялық томография (PET) және сүйектерді сканерлеу кіреді. Әрбір сынақ әр адамға сәйкес келе бермейді, сондықтан дәрігермен қандай процедуралар сізге сәйкес келетіні туралы сөйлесіңіз.
Өкпенің қатерлі ісігінің кезеңдері 0-ден IV-ге дейінгі рим цифрларымен белгіленеді, ал ең төменгі сатысы тек өкпенің қатерлі ісігін көрсетеді. IV сатыда қатерлі ісік дамыған болып саналады және дененің басқа аймақтарына таралды.
Өкпенің қатерлі ісігін емдеу
Сіз және сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісіктерді емдеу жоспарын сіздің денсаулығыңыз, қатерлі ісіктің түрі мен сатысы және сіздің қалауыңыз сияқты бірқатар факторларға байланысты таңдайды.
Кейбір жағдайларда емделуден бас тартуға болады. Мысалы, емдеудің жанама әсерлері пайдасынан гөрі басым болады деп ойлауыңыз мүмкін. Бұл жағдайда сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісік ауруы тудыратын ауырсыну немесе ентігу сияқты белгілерді ғана емдеу үшін ыңғайлы күтімді ұсына алады.
Хирургия
Хирургия кезінде сіздің хирургыңыз өкпенің қатерлі ісігін және сау тіндердің шегін кетіру үшін жұмыс істейді. Өкпенің қатерлі ісігін жою рәсімдеріне мыналар жатады:
- Сына резекциясы сау тіндердің шеттерімен бірге ісікті қамтитын өкпенің кішкене бөлігін алып тастау
- Сегменттік резекция бүкіл өкпені емес, өкпенің үлкен бөлігін алып тастау
- Лобэктомия бір өкпенің бүкіл лобын алып тастау
- Пневмонэктомия бүкіл өкпені алып тастау
Егер сіз операция жасасаңыз, хирург рак ауруының белгілерін анықтау үшін кеудеден лимфа түйіндерін алып тастай алады.
Егер сіздің қатерлі ісіктеріңіз өкпеде болса, хирургиялық араласу мүмкіндігі болуы мүмкін. Егер сізде өкпенің қатерлі ісігі болса, дәрігер қатерлі ісікті азайту үшін хирургия алдында химиотерапия немесе сәулелік терапия ұсынуы мүмкін. Егер қатерлі ісік жасушалары операциядан кейін қалып қойса немесе қатерлі ісік ауруы қайталануы мүмкін болса, дәрігер хирургиялық араласудан кейін химиотерапия немесе сәулелік терапияны ұсынуы мүмкін.
Радиациялық терапия
Радиациялық терапия қатерлі ісік жасушаларын жою үшін рентген сәулелері мен протондар сияқты көздерден алынған жоғары қуат сәулелерін қолданады. Сәулелік терапия кезінде сіз үстелдің үстінде жатасыз, ал машина айналаңызда қозғалады, сәулені денеңіздің дәл нүктелеріне бағыттайды.
Жергілікті өкпенің қатерлі ісігі бар адамдар үшін сәулеленуді хирургиялық операциядан бұрын немесе операциядан кейін қолдануға болады. Бұл көбінесе химиотерапия емдерімен үйлеседі. Егер хирургиялық араласу мүмкін болмаса, аралас химиотерапия және сәулелік терапия сіздің негізгі еміңіз болуы мүмкін.
Жетілдірілген өкпе ісіктері және дененің басқа аймақтарына таралса, сәулелік терапия ауырсыну сияқты белгілерді жеңілдетуге көмектеседі.
Химиотерапия
Химиотерапия қатерлі ісік жасушаларын жоюға арналған дәрілерді қолданады. Бір немесе бірнеше химиотерапия препараттары қолыңыздағы тамыр арқылы берілуі мүмкін (ішілік) немесе ішке қабылдаңыз. Дәрі-дәрмектердің жиынтығы, әдетте, бірнеше апта ішінде немесе бірнеше ай ішінде емделу кезінде жасалады, олардың арасы үзіліп, қалпына келе алады.
Химиотерапия операциядан кейін жиі қалуы мүмкін кез-келген рак клеткаларын жою үшін қолданылады. Оны жалғыз қолдануға немесе сәулелік терапиямен біріктіруге болады. Операция алдында химиотерапияны қатерлі ісік ауруларын азайту және оларды жоюды жеңілдету үшін де қолдануға болады.
Жетілдірілген өкпенің қатерлі ісігі бар адамдарда химиотерапияны ауырсынуды және басқа белгілерді жеңілдету үшін қолдануға болады.
Стереотактикалық дененің сәулелік терапиясы
Стереотактикалық денелік радиотерапия, сондай-ақ радиохирургия деп аталады, қатерлі ісік кезінде көптеген сәулеленудің көптеген сәулелерін бағытталған қарқынды сәулелік емдеу. Стереотактикалық дененің радиотерапиялық емі әдетте бір немесе бірнеше емдеумен аяқталады.
Стереотактикалық дененің сәулелік терапиясы хирургиялық араласудан өте алмайтын өкпенің кішігірім қатерлі ісігі бар адамдарға арналған нұсқа болуы мүмкін. Ол сондай-ақ дененің басқа бөліктеріне, соның ішінде миға таралатын өкпенің қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылуы мүмкін.
Мақсатты дәрілік терапия
Мақсатты дәрі-дәрмекпен емдеу рак клеткаларында кездесетін ерекше ауытқуларға бағытталған. Осы ауытқуларды болдырмау арқылы мақсатты дәрі-дәрмекпен емдеу рак клеткаларының өлуіне әкелуі мүмкін.
Көптеген мақсатты терапиялық препараттар өкпенің қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады, бірақ көбісі қатерлі ісік ауруы дамыған немесе қайталанатын адамдарға арналған.
Кейбір мақсатты терапия тек рак клеткаларында белгілі бір генетикалық мутациясы бар адамдарда ғана жұмыс істейді. Сіздің қатерлі ісік жасушаларын зертханада тексеріп, осы дәрі-дәрмектер сізге көмектесе алатынын тексеруі мүмкін.
Иммунотерапия
Иммунотерапия сіздің қатерлі ісікке қарсы тұру үшін сіздің иммундық жүйеңізді пайдаланады. Сіздің ағзаңыздың аурулармен күресетін иммундық жүйесі сіздің қатерлі ісіктеріңізге шабуыл жасамауы мүмкін, себебі рак клеткалары иммундық жүйе жасушаларынан жасырынуға көмектесетін ақуыздар түзеді. Иммунотерапия сол процеске араласу арқылы жұмыс істейді.
Иммунотерапиямен емдеу, әдетте, өкпенің қатерлі ісігі және дененің басқа бөліктеріне таралған қатерлі ісігі бар адамдарға арналған.
Паллиативті көмек
Өкпенің қатерлі ісігі бар адамдар көбінесе қатерлі ісік белгілері мен белгілерін, сонымен қатар емдеудің жанама әсерлерін сезінеді. Паллиативті көмек деп аталатын демеушілік көмек – бұл сіздің белгілеріңізді азайту үшін дәрігермен жұмыс жасауды қамтитын медицинаның ерекше бағыты.
Дәрігер сіздің қатерлі ісік кезінде және одан кейін емделу кезінде ыңғайлы болу үшін диагноз қойылғаннан кейін паллиативті көмек тобымен кездесуге кеңес бере алады.
Бір зерттеуде диагноз қойылғаннан кейін көп ұзамай кіші жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі бар адамдар химиотерапия және сәуле сияқты емдеуді жалғастырған адамдарға қарағанда ұзақ өмір сүрді. Қолдау көрсететіндер көңіл-күй мен өмір сапасының жақсарғанын хабарлады. Орташа алғанда, олар стандартты көмек алушыларға қарағанда үш айға жуық ұзақ өмір сүрді.
.
