Өт қабының қатерлі ісігі туралы барлығы

Шолу

Сіздің өт қабыңыз – бауырыңыздың астында тұратын ұзындығы шамамен 3 дюйм және ені 1 дюйм болатын кішкентай қапшық тәрізді орган. Оның міндеті – бауыр жасайтын сұйықтық болып табылатын өт сақтау. Өт қабында сақталғаннан кейін, өт тағамды қорытуға көмектесу үшін аш ішекке жіберіледі.

Өт қабының қатерлі ісігі сирек кездеседі. Американдық қатерлі ісік қоғамының (ACS) мәліметтері бойынша:

• Жаңа ғана бітті 12 000 адам АҚШ-та 2019 жылы диагнозды алады.
• Бұл әрқашан дерлік аденокарцинома, бұл сіздің органдарыңыздың шырышты қабатындағы безді жасушалардан басталатын қатерлі ісік түрі.

Өт қабының қатерлі ісігінің себептері

Дәрігерлер өт қабының қатерлі ісігіне не себеп болатынын нақты білмейді. Олар барлық қатерлі ісік сияқты адамның ДНҚ-дағы мутация деп аталатын қате жасушалардың бақылаусыз жылдам өсуіне себеп болатынын біледі.

Жасушалар саны тез көбейген сайын масса немесе ісік пайда болады. Егер емделмеген болса, бұл жасушалар ақырында жақын маңдағы тіндерге және дененің алыс бөліктеріне таралады.

Өт қабының қатерлі ісігінің ықтималдығын арттыратын қауіп факторлары бар. Олардың көпшілігі өт қабының ұзақ мерзімді қабынуымен байланысты.

Бұл қауіп факторларының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығатыныңызды білдірмейді. Бұл сіздің оны алу мүмкіндігіңіз тәуекелі жоқ адамға қарағанда жоғары болуы мүмкін дегенді білдіреді.

Тәуекел факторлары

Өт тастар – өтте холестерин немесе билирубин – қызыл қан жасушалары ыдырағанда пайда болатын пигмент болған кезде өт қабында түзілетін қатайған материалдың кішкене бөліктері.

Өт тастары өт қабынан немесе бауырыңыздан өт жолдары деп аталатын жолды бітеп тастаса, өт қабыңыз қабынуға ұшырайды. Бұл холецистит деп аталады және ол өткір немесе ұзақ мерзімді, созылмалы мәселе болуы мүмкін.

Холециститтің созылмалы қабынуы өт қабының қатерлі ісігінің ең үлкен қауіп факторы болып табылады. Американдық клиникалық онкология қоғамының (ASCO) мәліметтері бойынша, өт қабындағы тастар өт қабының қатерлі ісігі бар адамдардың 75-90 пайызында кездеседі.

Бірақ өт тастар өте жиі кездесетінін есте ұстаған жөн және олардың болуы қатерлі ісікке шалдығатыныңызды білдірмейді. ASCO мәліметтері бойынша, өт тастары бар адамдардың 99 пайыздан астамы ешқашан өт қабының қатерлі ісігіне шалдықпайды.

Өт қабының қатерлі ісігінің даму қаупімен байланысты кейбір басқа факторлар:

• Фарфордан жасалған өт қабы. Бұл сіздің өт қабыңыз фарфор сияқты ақ болып көрінеді, өйткені оның қабырғалары кальциленген. Бұл созылмалы холециститтен кейін пайда болуы мүмкін және ол қабынумен байланысты.
• Өт қабының полиптері. Өт қабындағы осы кішкентай өсінділердің шамамен 5 пайызы ғана қатерлі ісік болып табылады.
• Жыныс. сәйкес ACS, әйелдер өт қабының қатерлі ісігіне ерлерге қарағанда төрт есе жиі шалдығады.
• Жасы. Өт қабының қатерлі ісігі әдетте әсер етеді 65 жастан асқан адамдар. Орташа алғанда, адамдар оның бар екенін білгенде 72 жаста болады.
• Этникалық топ. Америка Құрама Штаттарында латынамерикалықтар, жергілікті американдықтар және мексикалықтар өт қабының қатерлі ісігіне шалдығу қаупі жоғары.
• Өт жолдарының проблемалары. Өт жолдарындағы өт ағынын бөгейтін жағдайлар оның өт қабына қайта оралуына әкелуі мүмкін. Бұл қабынуды тудырады, бұл өт қабының қатерлі ісігінің қаупін арттырады.
• Біріншілік склероздаушы холангит. Өт жолдарының қабынуы нәтижесінде пайда болатын тыртықтар өт жолдары мен өт қабының қатерлі ісігінің қаупін арттырады.
• Іш сүзегі. Сальмонелла бактериялар іш сүзегін тудырады. Симптомдары бар немесе жоқ созылмалы, ұзақ мерзімді инфекциялары бар адамдарда өт қабының қатерлі ісігінің қаупі жоғары.
• Өт қабының қатерлі ісігі бар отбасы мүшелері. Егер сіздің отбасыңызда мұндай ауру болса, сіздің тәуекеліңіз аздап артады.

Өт қабының қатерлі ісігінің белгілері мен белгілері

Өт қабының қатерлі ісігінің байқалатын белгілері әдетте ауру өте дамығанға дейін пайда болмайды. Сондықтан, әдетте, ол жақын маңдағы органдар мен лимфа түйіндеріне таралады немесе табылған кезде дененің басқа бөліктеріне таралады.

Олар пайда болған кезде белгілер мен белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:

• іштің ауыруы, әдетте іштің оң жақ жоғарғы бөлігінде

• сарғаю, өт жолдарының бітелуінен билирубиннің жоғары деңгейіне байланысты терінің және көздің ақтарының сарғаюы.

• өт жолдарының бітелуіне байланысты өт қабы ұлғайғанда немесе ісік бауырға тарағанда және іштің жоғарғы оң жақ бөлігінде түйіршіктер пайда болғанда пайда болатын кесек іш

• жүрек айну және құсу

• салмақ жоғалту
• безгек
• іштің кебуі
• қара несеп

Өт қабының қатерлі ісігінің диагностикасы және сатысы

Кейде өт қабының қатерлі ісігі холецистит немесе басқа себептермен жойылған өт қабында кездейсоқ кездеседі. Бірақ әдетте сіздің дәрігеріңіз диагностикалық сынақтарды жүргізеді, себебі сізде белгілер пайда болды.

Өт қабының қатерлі ісігін диагностикалау, кезеңді және емдеуді жоспарлау үшін қолданылуы мүмкін сынақтарға мыналар жатады:

• Қан сынақтары. Бауыр функциясының сынақтары бауырыңыздың, өт қабының және өт жолдарының қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көрсетеді және симптомдарыңызға не себеп болғаны туралы түсінік береді.
• Ультрадыбыстық. Өт қабы мен бауырдың кескіндері дыбыс толқындарынан жасалады. Бұл әдетте басқалардан бұрын орындалатын қарапайым, орындауға оңай сынақ.
• КТ сканерлеу. Суреттер өт қабын және оның айналасындағы мүшелерді көрсетеді.
• МРТ сканерлеу. Суреттер басқа сынақтарға қарағанда егжей-тегжейлі көрсетеді.
• Тері арқылы өтетін трансбауырлық холангиография (ПТК). Бұл бояғышты енгізгеннен кейін алынған рентген сәулесі, өт жолдарында немесе бауырда бітелулерді көрсетеді.
• Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография (ERCP). Бұл сынақта эндоскоп деп аталатын камерасы бар жарықтандырылған түтік сіздің аузыңыз арқылы енгізіліп, аш ішекке жеткізіледі. Содан кейін бояғыш сіздің өт жолыңызға орналастырылған кішкене түтік арқылы енгізіледі және бітеліп қалған өт жолдарын іздеу үшін рентгенге түсіріледі.
• Биопсия. Қатерлі ісік диагнозын растау үшін ісіктің кішкене бөлігі алынып, микроскоппен қаралады.

Қатерлі ісіктің сатысы қатерлі ісіктің өт қабыңыздан тыс жерде және қайда таралғанын көрсетеді. Оны дәрігерлер ең жақсы емдеу стратегиясын таңдау және нәтижені анықтау үшін пайдаланады.

Өт қабының қатерлі ісігі американдық қатерлі ісік жөніндегі біріккен комитеттің TNM кезеңдік жүйесін қолдану арқылы сатыланады. Қатерлі ісік өт қабының қабырғасына қаншалықты өскеніне және оның қаншалықты таралғанына байланысты шкала 0-ден 4-ке дейін өзгереді.

0 сатысы анормальды жасушалардың алғашқы пайда болған жерінен таралмағанын білдіреді – карцинома in situ деп аталады. Жақын органдарға таралатын үлкенірек ісіктер және денеңіздің алыс бөліктеріне таралатын немесе метастазаланған кез келген ісік 4-кезең болып табылады.

Қатерлі ісіктің таралуы туралы қосымша ақпаратты TNM береді:

• T (ісік): қатерлі ісіктің өт қабының қабырғасына қаншалықты өскенін көрсетеді
• N (түйіндер): өт қабына жақын лимфа түйіндеріне таралуын көрсетеді
• M (метастаз): дененің алыс бөліктеріне таралуын көрсетеді

Өт қабының қатерлі ісігін емдеу

Операция өт қабының қатерлі ісігін емдей алады, бірақ қатерлі ісіктің барлығын алып тастау керек. Бұл қатерлі ісік жақын органдарға және дененің басқа бөліктеріне таралмай тұрып ерте анықталған кезде ғана нұсқа.

Өкінішке орай, ACS статистикасы тек шамамен көрсетеді 5-те 1 адамдар қатерлі ісік тарамай тұрып диагноз қояды.

Операциядан кейін барлық қатерлі ісік жойылғанына көз жеткізу үшін химиотерапия және радиация жиі қолданылады. Ол сонымен қатар жойылмайтын өт қабының қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады. Ол қатерлі ісік ауруын емдей алмайды, бірақ өмірді ұзартады және симптомдарды емдей алады.

Өт қабының қатерлі ісігі дамыған кезде, симптомдарды жеңілдету үшін хирургия әлі де жасалуы мүмкін. Бұл паллиативтік көмек деп аталады. Паллиативтік көмектің басқа түрлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• ауырсынуды басатын дәрі
• жүрек айнуы үшін дәрі
• оттегі
• өт жолының ағып кетуі үшін оны ашық ұстау үшін түтік немесе стент қою

Паллиативтік көмек, сондай-ақ операция жасау мүмкін болмаған кезде қолданылады, себебі адамның денсаулығы жеткіліксіз.

Болжам

Өт қабының қатерлі ісігінің болжамы сатысына байланысты. Ерте кезеңдегі қатерлі ісік озық сатыдағы қатерлі ісікке қарағанда әлдеқайда жақсы болжамға ие.

Бес жылдық өмір сүру деңгейі диагноз қойылғаннан кейін бес жыл өмір сүретін жағдайы бар адамдардың пайызын білдіреді. Орташа алғанда, өт қабының қатерлі ісігінің барлық сатылары үшін бес жылдық өмір сүру деңгейі 19 пайызды құрайды.

ASCO мәліметтері бойынша өт қабының қатерлі ісігінің бес жылдық өмір сүру деңгейі кезең бойынша:

• 80% in situ карцинома үшін (0 сатысы)
• Өт қабымен шектелген қатерлі ісікке 50% (1 кезең)
• Лимфа түйіндеріне таралатын ісік үшін 8 пайыз (3 кезең)
• метастазаланған ісік үшін 4 пайыздан аз (4 кезең)

Өт қабының қатерлі ісігінің алдын алу

Жасы мен ұлты сияқты қауіп факторларының көпшілігін өзгерту мүмкін болмағандықтан, өт қабының қатерлі ісігінің алдын алу мүмкін емес. Дегенмен, салауатты өмір салтын ұстану тәуекеліңізді азайтуға көмектеседі. Салауатты өмір салтына қатысты кейбір кеңестер мыналарды қамтуы мүмкін:

• Салауатты салмақты сақтау. Бұл салауатты өмір салтының маңызды бөлігі және көптеген қатерлі ісік түрлерін, соның ішінде өт қабының обырын алу қаупін азайтудың негізгі әдістерінің бірі.
• Дұрыс тамақтану. Жемістер мен көкөністерді жеу иммундық жүйені нығайтуға және сізді аурудан қорғауға көмектеседі. Тазартылған дәнді дақылдардың орнына тұтас дәнді дақылдарды жеу және өңделген тағамдарды шектеу де денсаулықты сақтауға көмектеседі.
• Жаттығу. Орташа жаттығулардың артықшылықтарына сау салмаққа жету және оны сақтау және иммундық жүйені нығайту кіреді.