Өңеш спазмы: себебі, диагностикасы және емі

Шолу

Өңеш спазмы – бұл ауызды және асқазанды (өңешті) байланыстыратын бұлшықет түтігінің ішіндегі ауырсынулы жиырылу. Өңештің спазмы бірнеше минуттан сағатқа дейін созылатын кенеттен, қатты кеуде ауыруы сияқты сезінуі мүмкін. Кейбір адамдар өңеш спазмын жүрек ауруымен (стенокардия) қателесуі мүмкін.

Өңештің спазмы әдетте кейде ғана пайда болады және емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Бірақ кейде спазмы жиі кездеседі және тамақ пен сұйықтықтың өңеш арқылы өтуіне жол бермейді. Егер өңештің спазмы тамақтану немесе ішу қабілетіңізге кедергі келтірсе, емдеу әдістері бар.

Өңеш спазмы: себебі, диагностикасы және емі — **Өңеш.** Өңеш – ауыз қуысы мен асқазанды байланыстыратын бұлшықет түтігі. Жоғарғы және төменгі бөліктердегі бұлшықет сақиналары (сфинктер) жиырылады және тамақ пен сұйықтықтың өтуіне мүмкіндік береді.

Өңеш спазмы белгілері

Өңеш спазмы белгілері мен белгілері мыналарды қамтиды:

Кеудедегі қысу ауырсынуы. Ауырсыну жиі күшті және сіз оны жүрек ауруы (стенокардия) деп қателесе аласыз.
Қатты заттар мен сұйықтықтарды жұту қиындығы, кейде қызыл шарап немесе өте ыстық немесе суық сұйықтықтар сияқты белгілі бір заттарды жұтумен байланысты.
Тамағыңа зат кептеліп қалғандай сезім.
Азық-түлік пен сұйықтықтың қайтарылуы өңешті қалпына келтіреді (регургитация).

Дәрігерді қашан көру керек?

Өңештің спазмаларына байланысты сығу кеуде ауыруы жүрек соғысынан да туындауы мүмкін. Егер кеуде қуысының ауырсынуын сезсеңіз, дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.

Өңеш спазмы себебі

Дәрігерлер өңештің спазмына не себеп болатынын анық білмейді. Дегенмен, өңеш спазмы сіз жұтқан кезде қолданатын бұлшықеттерді басқаратын нервтердің қалыпты жұмыс істеуіне байланысты.

Салауатты өңеш әдетте бұлшықеттердің үйлесімді жиырылуы арқылы тағамды асқазанға жібереді. Өңештің спазмы төменгі өңештің қабырғаларындағы бұлшықеттердің тағамды асқазанға жылжыту үшін үйлестіруін қиындатады.

Өңеш спазмы екі түрі бар — дистальды өңеш спазмы және гипержиырылғыш өңеш, сондай-ақ jackhammer esophagus деп аталады.

Тәуекел факторлары

Дәрігерлер өңеш спазмы үшін қауіп факторларын білмеді.

Өңеш спазмы диагностикасы

Өңеш спазмын диагностикалау үшін дәрігер келесі сынақтарды ұсынуы мүмкін:

Өңештің манометриясы. Бұл сынақ жұтынған кезде өңештің ырғақты бұлшықет жиырылуын, өңеш бұлшықеттерінің координациясын және күшін және жұтыну кезінде төменгі өңеш сфинктерінің қаншалықты жақсы босаңсығанын немесе ашылатынын өлшейді.
Жоғарғы ас қорыту жүйесінің рентгені (эзофаграмма). Рентген сәулелері ас қорыту жолының ішкі қабығын жабатын және толтыратын бор тәрізді сұйықтықты ішкеннен кейін алынады. Бұл жабын дәрігерге өңештің, асқазанның және жоғарғы ішектің сұлбасын көруге мүмкіндік береді.
Жоғарғы эндоскопия. Сіздің дәрігеріңіз өңешіңіз бен асқазаныңыздың ішін тексеру үшін жарығы және камерасы (эндоскоп) бар жұқа, икемді түтікті жұлдыруыңызға енгізеді. Эндоскопия өңештің басқа ауруларына сыналатын тіндердің үлгісін (биопсия) жинау үшін де пайдаланылуы мүмкін.

**Эндоскопия.** Эндоскопия процедурасы жұлдыру мен өңешке ұзын, икемді түтікшені (эндоскопты) енгізу арқылы орындалады. Эндоскоптың соңында орналасқан кішкентай камера дәрігерге өңешіңізді, асқазаныңызды және аш ішектің (он екі елі ішектің) басын тексеруге мүмкіндік береді.

Дәрігердің қабылдауына дайындалу

Сізді ас қорыту жүйесіне маманданған дәрігерге (гастроэнтеролог) жіберуге болады.

Дайындау үшін не істеуге болады

Кездесуге дейінгі кез келген шектеулерді, мысалы, кездесуге дейін ораза ұстауды біліңіз.
Симптомдарды, соның ішінде кездесуді жоспарлау себебіне қатысы жоқ болып көрінуі мүмкін кез келген симптомды жазып алыңыз.
Белгілі тағамдар сияқты белгілеріңізге кез келген триггерлерді жазыңыз.
Барлық дәрі-дәрмектердің, витаминдер мен тағамдық қоспалардың тізімін жасаңыз.
Негізгі медициналық ақпаратыңызды, соның ішінде басқа ауруларды жазыңыз.
Негізгі жеке ақпаратты, соның ішінде өміріңіздегі соңғы өзгерістерді немесе стресс факторларын жазып алыңыз.
Дәрігерге қоятын сұрақтардың тізімін жазыңыз.
Дәрігердің айтқанын есте сақтау үшін туысқаныңыздан немесе досыңыздан еріп жүруін сұраңыз.

Дәрігерден сұрайтын сұрақтар

Менің симптомдарымның ең ықтимал себебі қандай?
Маған қандай сынақтар қажет? Сол сынақтарға арнайы дайындық бар ма?
Менің жағдайым уақытша немесе созылмалы болуы мүмкін бе?
Қандай емдеу әдістері бар?
Қандай тағам түрлері менің белгілерімді нашарлатуы мүмкін?
Менің басқа ауруларым бар. Бұл ауруларды бірге қалай жақсы жеңуге болады?

Дәрігерге қоюға дайындаған сұрақтарыңыздан басқа, басқа сұрақтар қоюдан тартынбаңыз.

Сіздің дәрігеріңіз не сұрауы мүмкін

Дәрігер сізге бірқатар сұрақтар қояды. Кездесудің басқа сәттеріне уақыт бөлу үшін осы сұрақтарға жауап беруге дайын болуыңыз керек. Сізге келесі сұрақтар қойылуы мүмкін:

Симптомдарды қашан сезе бастадыңыз? Симптомдары қаншалықты ауыр?
Сіздің белгілеріңіз үздіксіз немесе кездейсоқ болды ма?
Симптомдарды жақсартатын немесе нашарлататын нәрсе не?
Күшті күш салу кеудеңіздің ауырсынуына әкеледі ме?
Кеудедегі ауырсыну қолдың немесе жақтың ауырсынуымен, ентігумен немесе жүрек айнуымен байланысты ма?
Сіздің белгілеріңіз тамақтануға байланысты ма? Симптомдар қандай да бір тағам немесе тағам түріне байланысты ма?
Тамақ ішкеннен кейін кеудедегі жану сезімі немесе аузыңыздағы қышқыл дәм сияқты күйдірудің белгілерін байқайсыз ба?
Түнде қыжыл, кеудедегі ауырсыну немесе аузыңызда қышқыл дәм сезініп оянған кезіңіз болды ма?
Тамақты жұту қиынға соғады ма, әлде жұтыну қиындықтарын болдырмау үшін диетаны өзгертуге тура келді ме?

Өңеш спазмын емдеу

Емдеу сіздің өңеш спазмаларының жиілігі мен ауырлығына байланысты.

Егер спазмтар анда-санда болса, дәрігер бұл әрекет сіздің белгілеріңізді жеңілдететінін білу үшін алдымен өте ыстық немесе суық тағамдардан бас тартуды ұсынуы мүмкін.

Егер спазмы жеу немесе ішу қиын болса, дәрігер мыналарды ұсынуы мүмкін:

Кез келген негізгі ауруды емдеу. Өңештің спазмы кейде күйдіргі немесе гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (GERD) сияқты жағдайлармен байланысты. Сіздің дәрігеріңіз GERD емдеу үшін протонды сорғы ингибиторын немесе өңештегі ауырсыну сезімін азайтуға көмектесетін имипрамин (Тофранил) сияқты антидепрессантты ұсынуы мүмкін.
Жұтыну бұлшықеттерін босаңсытуға арналған дәрілер. Жалбыз майы, онаботулинумтоксин А (Ботокс) инъекциялары немесе дилтиазем (Cardizem, Tiazac, басқа брендтер) сияқты кальций арналарының блокаторлары спазмалардың ауырлығын төмендетуі мүмкін.
Хирургия (миотомия). Егер дәрі-дәрмек көмектеспесе, дәрігер өңештің жиырылуын әлсірету үшін өңештің төменгі жағындағы бұлшықетті кесу процедурасын ұсынуы мүмкін. Бұл тәсілдің ұзақ мерзімді зерттеулері қол жетімді емес, сондықтан миотомия әдетте өңеш спазмы үшін ұсынылмайды. Дегенмен, басқа емдеу әдістері жұмыс істемесе, бұл қарастырылуы мүмкін.
Ауыз қуысының эндоскопиялық миотомиясы (POEM). Бұл жаңа минималды инвазивті техникада ауыз арқылы және жұлдыру арқылы енгізілген эндоскоп хирургқа өңештің ішкі қабығында кесу жасауға мүмкіндік береді. Содан кейін, стандартты миотомиядағыдай, хирург өңештің төменгі жағындағы бұлшықетті кеседі. Стандартты миотомия сияқты, POEM әдетте басқа емдеу әдістері жұмыс істемесе ғана қарастырылады.

Үйде күтім жасау

Кейде өңеш спазмымен күресу үшін сізге қажет:

Триггерлеріңізді болдырмаңыз. Өңештің спазмын тудыратын тағамдар мен сусындардың тізімін жасаңыз.
Жылы немесе салқын тағамды таңдаңыз. Тамақтану немесе ішу алдында өте ыстық немесе өте суық тағамдар мен сусындарды біраз уақытқа қалдырыңыз.
Жалбыздан жасалған пастилканы сорыңыз. Жалбыз майы тегіс бұлшықет босаңсытқышы болып табылады және өңеш спазмын жеңілдетуге көмектеседі. Жалбыздан жасалған пастилканы тіліңіздің астына қойыңыз.