2 типті қант диабеті: дәрігерге жақсы кездесуге арналған нұсқаулық

Қалай дайындалу керек

• Қандағы глюкозаны қағазда немесе телефон арқылы бақылайсыз ба, дәрігерге көрсету үшін нөмірлерді әкеліңіз. Егер сіздің глюкометріңіз (қандағы глюкоза мониторы) көрсеткіштерді жадта сақтаса, оны да әкеле аласыз.
• Егер сіз үйде қан қысымыңызды өлшеп, жазып алсаңыз, сол жазбаларды алып келуді ұмытпаңыз.
• Қант диабеті ғана емес, кез келген денсаулық жағдайына байланысты қазіргі уақытта қабылдап жатқан барлық дәрілердің жаңартылған, нақты тізімін әкеліңіз. Бұған рецептсіз сатылатын дәрі-дәрмектер, қоспалар және шөптік препараттар кіреді. Ағымдағы тізім сізге дәрі-дәрмек жазып беретін бірнеше дәрігерді көргенде өте маңызды. (Жаңартылған тізімді алуға уақытыңыз болмаса, іссапарыңызға дәрілік бөтелкелерді әкеліңіз.)
• Сізге басқаша айтылмаса, барлық әдеттегі дәрі-дәрмектерді тағайындалған күні қабылдаңыз.
• Соңғы вакциналар мен қатерлі ісік скринингтеріне назар аударыңыз, осылайша дәрігер сіздің жаңартылған екеніңізді және маңызды ештеңені жіберіп алмауыңызды қамтамасыз етеді.

Сіз тағайындалған күні

• Тексеруді жеңілдететін киім киіңіз (әрине, бұл телемедициналық кездесу болмаса). Бұл шешіп алуға болатын үстіңгі киімді немесе оңай орап алуға болатын бос жеңді киюді білдіреді. Аяқтарды тексеру сапардың маңызды бөлігі болып табылады, өйткені қант диабеті аяқтың проблемаларын тудыруы мүмкін. Шұлықтар мен аяқ киімді оңай шешетініңізге көз жеткізіңіз. Сондай-ақ, сізден халатқа ауысу сұралуы мүмкін.
• Келу алдында тамақ ішу керек пе, жоқ па, дәрігер сол күні қандай сынақтарды тағайындайтынына байланысты болады (егер бұл телемедициналық кездесу болмаса). A1C және көптеген холестерин сынақтарына таңғы асқа не жейтініңіз әсер етпейді. Бірақ қандағы глюкоза мен триглицеридтердің деңгейі сіз тамақтанғаннан кейін көп ұзамай көтеріледі. Дегенмен, белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдасаңыз, таңғы асты өткізіп жіберу қауіпті болуы мүмкін. Күмәндансаңыз, көз жеткізу үшін келу алдында дәрігерлік кеңсеге қоңырау шалыңыз.
• Егер сіздің денсаулығыңызбен айналысатын қамқоршыңыз болса, кездесуге сол адамның сізбен бірге болуы пайдалы болуы мүмкін. Олардан сіз үшін жазбалар алуын сұраңыз, өйткені дәрігердің айтқанының бәрін есте сақтау қиын болуы мүмкін.
• Дәрігерге сұрағыңыз келетін сұрақтардың тізімін әкеліңіз. Кейде сұрағыңыз келген нәрсені ұмыту оңай.

Дәрігермен не бөлісу керек

Адал болыңыз және ұят болса да шындықты айтуға дайын болыңыз.

• Қант диабетіне қарсы препараттарды қабылдаудағы күнделікті дәйектілік туралы шынайы есеп. Олар білуі керек, себебі бұл әрекет жоспарына әсер етеді. Мысалы, қандағы глюкоза деңгейі өте жоғары болса және сіз белгілі бір дәрі-дәрмекті қабылдамаған болсаңыз, дәрігер көмектесу үшін негізгі қиындықтар туралы білуі керек. Ұят болса да, жай ғана шындықты айтқан дұрыс.
• Бұрынғы қант диабетіне қарсы препараттармен тарихыңыз. Қандай дәрі-дәрмектер бар және бұрын жұмыс істемегенін білу дәрігерге бүгінгі күннің ең жақсы нұсқаларын анықтауға көмектеседі.
• Сіздің диеталық әдеттеріңіз. Қандағы глюкозаны көтермейтін құнарлы тағамды алуда қиындықтар бар ма? Бұл дәрігерге сіздің дәрі-дәрмектеріңіздің қалай жұмыс істейтінін түсінуге көмектеседі. Олар сізге ұсыныстар немесе көмектесе алатын диетологқа жолдама бере алады.
• Сіздің жаттығу әдеттеріңіз. Сіз күнделікті қаншалықты белсендісіз? Сізде жаттығу үшін қауіпсіз орта бар ма? Жаттығу кез келген дәрі сияқты маңызды болуы мүмкін, сондықтан сізде қиындықтар болса, дәрігерге хабарлаңыз.
• Кез келген денсаулық жағдайы немесе олар білмеуі мүмкін соңғы аурулар.

Ұялмаңыз – сіздің дәрігеріңіз сіздің денсаулық серіктесіңіз және сіз ойлағаннан да көп нәрсеге көмектесе алады.

• Күресіңіз туралы адал болыңыз. Әр адамның қант диабетімен ауыратыны әртүрлі. Сіз бірдеңе айтпайынша, дәрігерлер сіздің не болып жатқаныңызды білмейді.
• Қант диабетінің асқынулары туралы сұраңыз. Қант диабеті бақыланбайтын болса, бұл сіздің көзіңізге, бүйректеріңізге және нервтеріңізге проблемалар тудыруы мүмкін. Дәрігер сіздің тәуекелдеріңізді түсінетініңізге және қолыңыздан келгеннің бәрін істеп жатқаныңызға көз жеткізе алады.
• Қант диабетін қалай емдеуге болатыны туралы көптеген зерттеулер жүргізілуде. Дәрігерден ең жақсы емді алып жатқаныңызды сұраңыз. Мен қант диабетіне қарсы ең жақсы дәрі-дәрмектерді қолданамын ба? Ықтимал жанама әсерлері қандай?
• Сақтандыру әрқашан сіздің дәрі-дәрмектеріңізді қамтымайды. Жабылған болса да, көптеген адамдар үшін қалтадан шығатын шығын әлі де тым жоғары. Қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектерді төлеуде қиындықтар туындаса, дәрігерге хабарлаңыз. Купондар, дәрі-дәрмекке көмек көрсету бағдарламалары және оларды қолжетімді етудің басқа жолдары бар.
• Қант диабеті сияқты созылмалы аурумен өмір сүріп жатқанда, қатты күйзелу оңай. Уақытыңыз бен күш-қуатыңыздың көп бөлігі физикалық денсаулыққа бағытталғанымен, психикалық денсаулығыңызды елемеңіз. Мазасыздықты немесе депрессияны сезінсеңіз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Жиі Қойылатын Сұрақтар

Төменде сіз үшін жауап беруі керек сұрақтар берілген. Төмендегілердің барлығын түсінгеніңізге көз жеткізіңіз және сенімсіз бірдеңе болса, дәрігерге қойылатын сұрақтар тізіміне қосыңыз.

1. A1C нені білдіреді?

A1C – соңғы 3 айдағы орташа қан глюкозасы туралы ақпаратты беретін қан сынағы. A1C үшін басқа атаулар гемоглобин A1C, HbA1C немесе гликогемоглобинді қамтиды. (Қаныңыздағы глюкоза гемоглобин деп аталатын ақуызға қосылады.) A1C құрамында глюкоза бар гемоглобин молекулаларының пайызын өлшейді. Сондықтан нәтиже 6,8 пайыз сияқты пайызбен көрсетіледі. Соңғы 3 айда қандағы глюкоза деңгейі неғұрлым жоғары болса, A1C соғұрлым жоғары болады.

Сіз оны тәуліктің кез келген уақытында, тіпті тамақ ішкеннен кейін де тексере аласыз, өйткені тестілеу кезінде қандағы глюкоза деңгейі A1C деңгейіне айтарлықтай әсер етпейді. Кейбір дәрігерлік кеңселер тамырдан қан алудың орнына саусақ таяқшасымен A1C өлшей алады. Қант диабетінен басқа кейбір медициналық жағдайлар A1C деңгейіне әсер етуі мүмкін. Сізде осындай жағдайлардың бар-жоғын білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

2. Неліктен A1C маңызды?

Пациенттер мен дәрігерлерге оның неліктен маңызды екендігі туралы сөйлесуге уақыт жұмсамай-ақ, A1C-ге назар аудару оңай. A1C неғұрлым жоғары болса, көзіңізде, бүйректеріңізде және нервтеріңізде қант диабетінің белгілі бір асқыну қаупі соғұрлым жоғары болады.

Көз: ретинопатия – бұл тордың ауруы. Тор қабық – көздің артқы жағындағы жарықты сезетін жұқа қабат. Ауыр, емделмеген ретинопатия көру қабілетін төмендетіп, тіпті соқырлыққа әкелуі мүмкін.

Бүйрек: нефропатия – бүйрек ауруы. Белгілері зәрдегі ақуыздың жоғары деңгейін және қандағы қалдықтардың жиналуын қамтиды. Ауыр нефропатия бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін, оны диализ немесе бүйрек трансплантациясы арқылы емдеу керек.

Жүйкелер: перифериялық нейропатия – бұл аяқтардағы немесе қолдардағы нервтердің ауруы. Симптомдарға шаншу, «түйреуіштер мен инелер», ұйқышылдық және ауырсыну жатады.

Жақсы жаңалық – қандағы глюкозаны бақылауда ұстау бұл асқынулардың пайда болу қаупін азайтады.

3. Үйде қандағы глюкозаны қашан тексеруім керек?

Бұл сіздің жеке жағдайыңызға байланысты. Қант диабетімен ауыратын кейбір адамдар қандағы глюкозаны күніне бірнеше рет тексеруі керек, ал басқалары күніне бір рет немесе одан да азырақ тексеруі керек.

Үйде қандағы глюкозаны тексеріп жатсаңыз, тексерудің белгілі бір уақыттары ең пайдалы ақпаратты береді. Қандағы глюкозаны таңғы ас алдында (яғни, аш қарынға) тексеру қант диабеті қаншалықты жақсы бақыланатынын көрсететін күнделікті пайдалы көрсеткіш болып табылады.

Инсулиннің белгілі бір түрлерін қабылдайтын адамдар тамақтанар алдында қандағы глюкозаны тексеруі қажет болуы мүмкін. Тексерудің тағы бір қолайлы уақыты – тамақтан кейін 1-2 сағат. Бұл сан сіздің денеңіздің тамақтанғаннан кейін пайда болатын қандағы глюкозаның көтерілуіне қалай жауап беретінін және оны өңдейтінін көрсетеді. Ұйқы алдында қандағы глюкозаны тексеру де жиі кездеседі.

Соңында, егер сіз өзіңізді ауырып қалсаңыз, қандағы глюкозаны тексергеніңіз жөн. Кейде симптомдар өте төмен немесе жоғары глюкоза деңгейіне байланысты болуы мүмкін. Дегенмен, ол басқа бағытта да жұмыс істей алады. Негізгі ауру қандағы глюкозаның жоғарылауына әкелуі мүмкін.

4. Менің A1C және қандағы глюкоза қандай болуы керек?

Адамдар қант диабетін дәрі-дәрмекпен емдегенде, дәрігерлер «қалыпты» A1C немесе қандағы глюкоза сандарын міндетті түрде мақсат етпейді. Қант диабетімен ауыратын көптеген адамдар үшін 7 пайыздан аз A1C мақсаты қолайлы. A1C көрсеткішінің 7 пайыздан төмен болуы қант диабетінің асқыну қаупін төмендетеді.

Үйдегі қан глюкозасының көрсеткіштері үшін сау диапазон тамақ алдында 80-ден 130 мг/дл-ге дейін және тамақтан кейін 1-2 сағаттан кейін өлшенсе, 180 мг/дл-ден аз болады. Дегенмен, кейбір егде жастағы адамдар мен созылмалы аурулары бар адамдар, егер доза тым жоғары болса, қант диабетіне қарсы препараттардың жанама әсерлеріне бейім. Мұндай жағдайларда дәрігерлер A1C және қандағы глюкоза үшін жоғары мақсатты диапазондарды ұсынуы мүмкін.

5. Басқа қандай сынақ түрлерінен өтуім керек?

Қант диабетіне ең жақсы күтім тек глюкоза деңгейіне ғана назар аудармайды. Қант диабетінің асқынуын бақылау үшін бірқатар сынақтар ұсынылады.

Оларға көз емтихандары, аяқ емтихандары және зәр протеиніне, холестеринге және бүйрек қызметіне зертханалық сынақтар кіреді. Қан қысымын өлшеу және емдеу де өте маңызды, өйткені қант диабеті мен жоғары қан қысымының тіркесімі инфаркт, инсульт немесе бүйрек ауруларының қаупін арттырады.

Глоссарий

A1C соңғы 3 айдағы орташа қан глюкозасы туралы ақпаратты беретін қан сынағы. A1C үшін басқа атаулар гемоглобин A1C, HbA1C немесе гликогемоглобинді қамтиды. (Қаныңыздағы глюкоза гемоглобин деп аталатын ақуызға қосылады.) A1C құрамында глюкоза бар гемоглобин молекулаларының пайызын өлшейді. Сондықтан нәтиже 6,8 пайыз сияқты пайызбен көрсетіледі. Соңғы 3 айда қандағы глюкоза деңгейі неғұрлым жоғары болса, A1C соғұрлым жоғары болады. Сіз оны тәуліктің кез келген уақытында, тіпті тамақ ішкеннен кейін де тексере аласыз, өйткені тестілеу кезінде қандағы глюкоза деңгейі A1C деңгейіне айтарлықтай әсер етпейді. Кейбір дәрігерлік кеңселер тамырдан қан алудың орнына саусақ таяқшасымен A1C өлшей алады. Қант диабетінен басқа кейбір медициналық жағдайлар A1C деңгейіне әсер етуі мүмкін. Сізде осындай жағдайлардың бар-жоғын білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

ретинопатия көз торының ауруы болып табылады. Ауыр, емделмеген ретинопатия көру қабілетін төмендетіп, тіпті соқырлыққа әкелуі мүмкін.

Нефропатия бүйрек ауруы болып табылады. Белгілері зәрдегі ақуыздың жоғары деңгейін және қандағы қалдықтардың жиналуын қамтиды. Ауыр нефропатия бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін, оны диализ немесе бүйрек трансплантациясы арқылы емдеу керек.

Перифериялық нейропатия аяқтың немесе қолдың нервтерінің ауруы. Симптомдарға шаншу, «түйреуіштер мен инелер», ұйқышылдық және ауырсыну жатады.