Дұрыс Medicare жоспарын, соның ішінде Medicare және Medicare артықшылығын табу қамту мен құны арасындағы дұрыс тепе-теңдікті сақтауға көмектеседі.
Medicare туралы бірінші рет оқып жатырсыз ба немесе 2022 жылы қамту қажеттіліктерін қайта бағалағыңыз келсе, Оңтүстік Дакотадағы Medicare қызметін зерттеу денсаулық сақтау қажеттіліктері мен бюджеті үшін ең жақсы шешім қабылдауға көмектеседі.
Medicare дегеніміз не?
Оңтүстік Дакота штатында бірқатар Medicare жоспарлары бар, соның ішінде мемлекет қаржыландыратын және жеке қаржыландыратын жоспарлар. Сізге қажет қамту деңгейін анықтау үшін Оңтүстік Дакотадағы әртүрлі Medicare жоспарларын қараңыз.
Түпнұсқа Medicare (А және В бөліктері)
Бастапқы Medicare деп аталатын негізгі медициналық қамту екі бөлікке бөлінеді: А бөлігі және В бөлігі. Әлеуметтік қамсыздандыру немесе теміржол зейнеткерлік кеңесінің (RRB) жәрдемақыларына сәйкес болсаңыз, 65 жасқа толған күні автоматты түрде А бөлігіне тіркелесіз. .
Medicare A және B бөліктері бірге мыналарды қамтиды:
- стационарлық емдеу
- амбулаториялық-емханалық көмек
- Рентген және зертханалық зерттеулер
- дәрігерлердің қабылдауы
- профилактикалық қызметтер
- мүгедектер арбалары сияқты ұзақ мерзімді медициналық жабдықтар
- кейбір, толық емес үй күтімі
- хоспис күтімі
Medicare Advantage жоспарлары (С бөлігі)
Оңтүстік Дакотадағы Medicare Advantage жоспарлары әртүрлі қамтуды ұсынады. Бұл жоспарларды Medicare Оңтүстік Дакота мақұлдаған жеке сақтандырушылар жеткізеді. Бұл біртұтас жоспарлар мыналарды қамтуды қамтамасыз етеді:
- түпнұсқа Medicare (А және В бөліктері) аурухана және медициналық қамту
- рецепт бойынша дәрілік заттарды қамту
- көру, стоматологиялық немесе есту сияқты қызметтер үшін қосымша қамту
Рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту (D бөлімі)
D бөлігі ретінде белгілі рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды жеке медициналық сақтандыру компаниялары ұсынады. D бөлімі дәрі-дәрмек пен вакцина шығындарына көмек көрсетеді.
D бөлімін бастапқы Medicare Оңтүстік Дакота қамтуына қосуға болады. Әрбір дәрілік жоспарда қамтылған рецепттер тізімі бар, сондықтан сіздің дәрі-дәрмектеріңіз таңдағыңыз келетін жоспармен қамтылғанына көз жеткізіңіз.
Medicare қосымшасы (Medigap)
Medicare Supplement қамтуы, оны Medigap деп те атайды, жеке сақтандыру компаниялары ұсынады. Таңдау үшін 12 жоспар бар. Жоспарларды жеке компаниялар сатса да, әрбір жоспардың қамтуы бүкіл ел бойынша бірдей. Мысалы, А жоспары әрбір штатта бірдей артықшылықты ұсынады.
Оңтүстік Дакотада қандай Medicare Advantage жоспарлары бар?
Medicare Оңтүстік Дакота Оңтүстік Дакотадағы Medicare Advantage жоспарларын қамтамасыз ету үшін жеке медициналық сақтандыру тасымалдаушыларын бекітеді. Келесі тасымалдаушылар Оңтүстік Дакотадағы 2022 жылға арналған бір немесе бірнеше Medicare жоспарларын ұсынады және олардың әрқайсысында әртүрлі қамту опциялары мен сыйлықақылары бар.
-
Aetna Medicare
- HealthPartners
- Гумана
- Lasso Healthcare
- Медицина
- Санфорд денсаулық жоспары
- UnitedHealthcare
-
Wellmark Advantage денсаулық жоспары
Оңтүстік Дакотадағы қолжетімді Medicare Advantage жоспарлары округке қарай әр түрлі болуы мүмкін. Артықшылық жоспарларын іздегенде, сіз қарастырып жатқан жоспарлардың барлығы пошталық индексте және округте қолжетімді екеніне көз жеткізіңіз.
Оңтүстік Дакотадағы медициналық көмекке кім құқылы?
Егер сіз АҚШ азаматы болсаңыз немесе тұрақты тұрғын болсаңыз және осы біліктіліктердің біреуіне немесе бірнешеуіне сай болсаңыз, Оңтүстік Дакотадағы Medicare қызметіне құқығыңыз бар:
- Сіз 65 жастасыз немесе одан жоғарысыз.
- Сіздің жасыңыз 65-ке толмаған және созылмалы ауруыңыз бар, мысалы, бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысы (ESRD) немесе амиотрофиялық бүйірлік склероз (ALS).
- Сіз 65 жасқа толмағансыз және 24 ай бойы мүгедектік бойынша әлеуметтік жәрдемақы алдыңыз.
- Сіз әлеуметтік қамсыздандырудан немесе теміржол зейнеткерлік кеңесінен зейнеткерлік жәрдемақы алып жатырсыз немесе алуға құқығыңыз бар.
Medicare Оңтүстік Дакота жоспарларына қашан тіркеле аламын?
Сіз Әлеуметтік қамсыздандыру басқармасы арқылы Оңтүстік Дакотадағы Medicare жоспарларына тіркеле аласыз және әлеуметтік қамсыздандыру бойынша жәрдемақыларды алып жатсаңыз, сіз автоматты түрде Оңтүстік Дакотадағы Medicare бағдарламасына тіркелесіз. Егер сіз әлеуметтік қамсыздандыруға сәйкес келмейтін болсаңыз немесе Артықшылық жоспарына жазылғыңыз келсе, Оңтүстік Дакотадағы Medicare жоспарлары үшін бірнеше тіркеу кезеңдері бар.
Бастапқы тіркеу кезеңі
Сіз Medicare Оңтүстік Дакота жүйесіне бастапқы тіркелу кезеңінде (IEP) жазыла аласыз. Бұл 65 жасқа толғанға дейін үш ай бұрын басталатын жеті айлық кезең. Ол сіздің туған күніңізді қамтиды және туған күніңізден кейін тағы үш айдан кейін жалғасады. Жоспарларды қарастыру үшін сізде жеті ай болса да, туған күніңізге дейін үш ай ішінде тіркелсеңіз жақсы. Туған күніңізден кейін тіркелу қамтудың кешігуіне әкеледі.
Жалпы қабылдау кезеңі (1 қаңтардан 31 наурызға дейін)
IEP кезінде D бөлігіне немесе Артықшылық жоспарына тіркелмеген болсаңыз, 1 қаңтардан 31 наурызға дейінгі жалпы қабылдау кезеңінде қамтуды өзгертуге болады. Осы уақыт ішінде сіз Оңтүстік Дакота медициналық медициналық мекемесіне де тіркеле аласыз.
Ашық қабылдау кезеңі (15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін)
Ашық тіркеу кезеңінде сіз Medicare қамтуын қайта бағалай аласыз немесе Оңтүстік Дакотадағы D бөлігі немесе Medicare артықшылықтары жоспарларына өтініш бере аласыз. Сондай-ақ C бөлігі жоспарлары арасында ауысуға болады. Бұл кезең 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін созылады және кез келген өзгерістер 1 қаңтардан бастап күшіне енеді.
Арнайы жазылу кезеңі
Төмендегі критерийлердің біріне сәйкес келсе, арнайы тіркеу кезеңін беруге болады:
- Жақында сіз жұмыс берушінің денсаулығын қорғауды жоғалттыңыз.
- Сіз қарттар үйіне кірдіңіз немесе одан шықтыңыз.
- Сіз ағымдағы жоспарыңыздың қамту ауқымынан шықтыңыз.
Арнайы тіркелу сізге бастапқы Medicare немесе артықшылықтар жоспарына әдеттегі тіркеу кезеңдерінің сыртында тіркелуге мүмкіндік береді.
Оңтүстік Дакотадағы Medicare жүйесіне жазылу бойынша кеңестер
Medicare жоспарларын салыстыру кезінде алуға болатын көптеген ақпарат бар. Сізге D бөлігін қамту қажет пе немесе Medicare артықшылығы жоспарларын қарастырғыңыз келетінін шешуіңіз керек.
Іздеуіңізді қысқарту және қажеттіліктеріңізге және денсаулық сақтау бюджетіңізге сәйкес келетін жоспарды табу үшін мына кеңестерді орындаңыз:
- Олар жұмыс істейтін сақтандыру провайдерлері туралы білу үшін дәрігердің кеңсесіне қоңырау шалыңыз. Бастапқы дәрігер қабылдаған жоспарларды салыстырыңыз. Барлық дәрігерлер Medicare төлемдерін қабылдамайды және Оңтүстік Дакотадағы Medicare Advantage жоспарлары желідегі дәрігерлердің нақты тізімдерімен жұмыс істейді.
- Барлық дәрі-дәрмектердің толық тізімін жасаңыз. Егер сіз D бөлігі немесе артықшылық жоспарларын салыстырып жатсаңыз, тізіміңізді қамтылған дәрі-дәрмектермен салыстырыңыз. Сіз таңдаған жоспар ең жақсы дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтамасыз ететініне көз жеткізіңіз және сіздің қалтаңыздан шығатын шығындарды азайтыңыз.
- Сіздің барлық денсаулық сақтау қажеттіліктеріңізге барабар қамтуды қамтамасыз ететін жоспарды іздеңіз. Сізде көру немесе есту қабілеті сияқты көптеген қосымша денсаулық сақтау шығындары бар ма? Сізге арнайы медициналық жабдықты қамту қажет пе?
Оңтүстік Дакота Medicare ресурстары
Осы мемлекеттік ұйымдар арқылы Оңтүстік Дакотадағы Medicare жоспарлары үшін қосымша ресурстарды таба аласыз:
- Денсаулық сақтау және сақтандыру бойынша аға білім беру. Medicare туралы көбірек білу, SHIP кеңесіне қол жеткізу және аймағыңызда көмек алу үшін SHIINE-ге кіріңіз. 800-536-8197.
- Оңтүстік Дакота әлеуметтік қызметтер департаменті. Medicare, Medicaid және ұзақ мерзімді күтімді қолдау туралы көбірек біліңіз. 605-773-3165.
Әрі қарай не істеуім керек?
2022 жылы қажет Medicare қамтуын мұқият қарастырыңыз, мейлі түпнұсқалық Medicare, артықшылықтар жоспары немесе рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспары болсын.
- Дұрыс дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтамасыз ететін, сіздің бюджетіңізге сәйкес келетін және дәрігеріңіз қабылдаған жоспарлардың тізімін жасаңыз.
- Осы жоспарларды салыстыру үшін Medicare жоспарын іздеу құралын пайдаланыңыз және қайсысы сізге ең жақсы қамтуды қамтамасыз ететінін шешіңіз.
- Тіркеу процесін бастау үшін Medicare немесе жеке тасымалдаушыға қоңырау шалыңыз.
