Кеш дискинезия

Шолу

Кеш дискинезияның белгілері

Жеңіл және орташа ауырлықтағы ТД жағдайлары қатты, серпілу қозғалыстарын тудырады:

• бет
• тіл
• еріндер
• жақ

Бұл қозғалыстар жиі жыпылықтауды, еріндерді соғуды немесе бұлдыруды және тілді шығаруды қамтуы мүмкін.

ТД орташа ауырлығы бар адамдар жиі қосымша бақыланбайтын қозғалысты сезінеді:

• қолдар
• аяқтар
• саусақтар
• саусақтар

ТД-ның ауыр жағдайлары теңселуді, діңдің бүйірден екінші жаққа қозғалысын және жамбастың итерілуін тудыруы мүмкін. Жылдам немесе баяу болса да, ТД-мен байланысты қозғалыстар сіздің жұмыс істеу, күнделікті тапсырмаларды орындау және белсенді болу қабілеттеріңізге кедергі келтіретіні соншалықты алаңдатады.

Кеш дискинезияның себептері

TD көбінесе нейролептиктердің немесе антипсихотикалық препараттардың жанама әсері болып табылады. Бұл препараттар шизофренияны, биполярлық бұзылыстарды және басқа психикалық денсаулық жағдайын емдеу үшін тағайындалады. ТД препараттары кейде GI бұзылыстарын емдеу үшін тағайындалады.

Бұл препараттарды ұзақ қабылдаған сайын ТД даму қаупі артады. «Бірінші ұрпақ» антипсихотиктері деп аталатын осы препараттардың ескі нұсқасын қабылдайтын адамдар жаңа дәрілерді қолданатын адамдарға қарағанда ТД дамыту ықтималдығы жоғары.

Әдетте ТД-мен байланысты дәрілерге мыналар жатады:

• Хлорпромазин (торазин). Шизофрения белгілерін емдеу үшін тағайындалады.
• Флуфеназин (Проликсин немесе Пермитил). Шизофрения белгілерін және психотикалық симптомдарды, соның ішінде дұшпандық пен галлюцинацияларды емдеу үшін тағайындалады.
• Галоперидол (Халдоль). Психотикалық бұзылуларды, Туретта синдромын және мінез-құлық бұзылыстарын емдеу үшін тағайындалады.
• Метоклопрамид (Реглан, Метозольв ОДТ). АІЖ проблемаларын, соның ішінде күйдіруді, ойық жараларды және өңештегі жараларды емдеу үшін тағайындалады.
• Перфеназин. Шизофрения белгілерін, сондай-ақ ересектердегі ауыр жүрек айнуы мен құсуды емдеу үшін тағайындалады.
• Прохлорперазин (Компро). Ауыр жүрек айнуы мен құсуды, сондай-ақ мазасыздық пен шизофренияны емдеу үшін тағайындалады.
• Тиоридазин. Шизофренияны емдеу үшін тағайындалады.
• Трифлуоперазин. Шизофрения мен мазасыздықты емдеу үшін тағайындалады.
• Антидепрессант препараттар. Оларға тразодон, фенелзин, амитриптилин, сертралин және флуоксетин жатады.
• Ұстауға қарсы препараттар. Оларға фенитоин және фенобарбитал жатады.

Осы препараттардың біреуін немесе бірнешеуін өмірінде қабылдағандардың барлығында ТД дамымайды. Симптомдарды сезінген кейбір адамдар олар дәрі қабылдауды тоқтатқаннан кейін де қалады. Басқа адамдар дәрі-дәрмекті тоқтатқаннан немесе азайтқаннан кейін симптомдардың жақсарғанын табуы мүмкін. Неліктен кейбір адамдар жақсарып, басқалары жақсармайтыны түсініксіз.

Егер сізде ТД белгілері пайда болса және сіз нейролептикалық препараттарды қабылдасаңыз, бұл туралы дәрігерге дереу хабарлаңыз. Симптомдарды тоқтату үшін дозаны азайту немесе басқа дәріге ауысу туралы шешім қабылдауы мүмкін.

Емдеу нұсқалары

ТД емдеудің негізгі мақсаты оның толық алдын алу болып табылады. Бұл сіздің дәрігеріңіздің тұрақты бағалауын талап етеді. Осы бағалаулар кезінде сіздің дәрігеріңіз ТД дамып жатқаныңызды анықтау үшін бірқатар қозғалыс өлшемдерін пайдаланады.

Егер сізде ТД белгілерін көрсете бастасаңыз, дәрігер сіздің дозаңызды азайтуды немесе сізді ТД тудыруы ықтималдығы төмен жаңа дәріге ауыстыруды шешуі мүмкін.

2017 жылы АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) бекітілген ТД белгілерін емдеуге арналған екі дәрі. Бұл препараттар – вальбеназин (Ингрезза) және дейтетрабеназин (Аустедо) – миыңыздағы дофаминді реттейді. Олар бұлшықет қозғалысына жауап беретін мидың химиялық аймақтарының қаншалықты алатынын бақылайды. Бұл дұрыс қозғалысты қалпына келтіруге және ТД белгілерін азайтуға көмектеседі.

Сізге дұрыс емдеу бірнеше нәрсеге байланысты болады. Бұл факторларға мыналар жатады:

• ТД белгілері қаншалықты ауыр
• сіз қанша уақыт дәрі қабылдағансыз
• сен нешедесің
• сіз қандай дәрі ішіп жатырсыз
• басқа неврологиялық бұзылулар сияқты байланысты жағдайлар

Дәрігер гинкго билоба немесе мелатонин сияқты табиғи препараттарды қолдануды ұсынбауы мүмкін. Дегенмен, бірнеше зерттеулер бұл балама емдеудің симптомдарды азайтуда кейбір пайдасы болуы мүмкін екенін көрсетеді. Мысалы, бір оқу Гингко билоба сығындысы шизофрениямен ауыратын адамдарда ТД белгілерін азайта алатынын анықтады. Егер сіз осы балама әдістерді қолданғыңыз келсе, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Байланысты шарттар

TD – дискинезияның бір түрі ғана. Басқа түрлер басқа жағдайлардың немесе аурулардың нәтижесі болуы мүмкін. Паркинсон ауруы бар адамдар, мысалы, дискинезияны сезінуі мүмкін. Басқа қозғалыс бұзылыстары бар адамдар да қозғалыс бұзылысының белгілерін сезінуі мүмкін.

Сонымен қатар, ТД белгілері бірнеше басқа жағдайларға ұқсас болуы мүмкін. Қалыпты қозғалыстарды тудыратын аурулар мен жағдайларға мыналар жатады:

• Хантингтон ауруы
• церебральды сал ауруы
• Туретта синдромы
• дистония

ТД диагностикалау кезінде дәрігер жұмысының бір бөлігі ТД үшін шатастырылуы мүмкін байланысты жағдайлар мен ұқсас жағдайларды тексеру болып табылады. Нейролептикалық препараттарды қолдану тарихы басқа себептерден бөлек ТД ықтимал жағдайларын анықтауға көмектеседі, бірақ бұл әрқашан оңай емес.

Ол қалай диагноз қойылған?

ТД белгілері пайда болуы үшін уақыт қажет болуы мүмкін. Олар препаратты қабылдауды бастағаннан кейін алты аптадан кейін пайда болуы мүмкін. Олар сондай-ақ көп айлар, тіпті жылдар қажет болуы мүмкін. Сондықтан ТД диагностикасы қиын болуы мүмкін.

Егер сіз дәрі қабылдағаннан кейін симптомдар пайда болса, дәрігер препарат пен диагнозды тез арада біріктірмеуі мүмкін. Дегенмен, егер сіз әлі де дәрі-дәрмекті қолданып жатсаңыз, диагноз біршама жеңіл болуы мүмкін.

Дәрігер диагноз қоймас бұрын, олар физикалық емтихан өткізгісі келеді. Бұл емтихан кезінде олар сіздің қозғалыс қабілеттеріңізді өлшейді. Сіздің дәрігеріңіз әдетте еріксіз қозғалыстар шкаласы (AIMS) деп аталатын шкаланы пайдаланады. AIMS шкаласы үш нәрсені өлшеуге көмектесетін бес балдық өлшем болып табылады:

• қозғалыстарыңыздың ауырлығы
• сіз қозғалыстарды білесіз бе
• солардың салдарынан қиналып жүрсіз бе

Сіздің дәрігеріңіз қалыпты қозғалыстарды тудыратын басқа бұзылуларды болдырмау үшін қан анализін және ми сканерлеуін тағайындауы мүмкін. Басқа жағдайларды жоққа шығарғаннан кейін дәрігер диагноз қойып, сізбен емдеу әдістерін талқылауды бастауы мүмкін.

Болжам қандай?

Егер сіз антипсихотикалық препараттарды қабылдап жатсаңыз, дәрігер сізді ТД белгілеріне үнемі тексеріп тұруы керек. Жыл сайынғы емтихан ұсынылады. Диагнозды ертерек алсаңыз, дәрі қабылдауды тоқтатқаннан, дәрі-дәрмектерді өзгерткеннен немесе дозаны азайтқаннан кейін кез келген симптомдар жойылуы мүмкін.

Дегенмен, ТД белгілері тұрақты болуы мүмкін. Кейбір адамдар үшін олар уақыт өте келе, тіпті дәрі қабылдауды тоқтатқаннан кейін де нашарлауы мүмкін.

ТД алдын алудың ең жақсы жолы – сіздің денеңізді және кез келген әдеттен тыс белгілерді білу. Егер бейтаныс нәрсе орын алса, дәрігерге бару үшін кездесуге жазылыңыз. Бірге қозғалыстарды қалай тоқтату керектігін және негізгі мәселелерді шешуді шеше аласыз.