Ашық жүрек хирургиясы

Ашық жүрекке операция қашан қажет?

CABG жасау үшін ашық жүрекке операция жасалуы мүмкін. Жүректің ишемиялық ауруы бар адамдар үшін коронарлық артерияны айналып өту қажет болуы мүмкін.

Жүректің ишемиялық ауруы жүрек бұлшықетін қан мен оттегімен қамтамасыз ететін қан тамырлары тар және қатты болған кезде пайда болады. Бұл жиі «артериялардың қатаюы» деп аталады.

Майлы материал коронарлық артериялардың қабырғаларында бляшка пайда болған кезде қатаю пайда болады. Бұл бляшка артерияларды тарылтады, бұл қанның өтуін қиындатады. Қан жүрекке дұрыс ағып кетпесе, инфаркт болуы мүмкін.

Сондай-ақ ашық жүрекке операция жасалады:

• қанның жүрек арқылы өтуіне мүмкіндік беретін жүрек клапандарын жөндеу немесе ауыстыру
• жүректің зақымдалған немесе қалыптан тыс аймақтарын жөндеу
• жүректің дұрыс соғуына көмектесетін медициналық құрылғыларды имплантациялау
• зақымдалған жүректі донорлық жүрекке ауыстыру (жүрек трансплантациясы)

Ашық жүрекке операция қалай жасалады?

сәйкес Ұлттық денсаулық институттары, CABG үш сағаттан алты сағатқа дейін созылады. Ол әдетте мына негізгі қадамдар бойынша орындалады:

• Науқасқа жалпы анестезия беріледі. Бұл олардың ұйықтап жатқанын және бүкіл операция бойы ауыртпалықсыз болуын қамтамасыз етеді.
• Хирург кеудеге 8-10 дюймдік кесу жасайды.
• Хирург жүректі ашу үшін науқастың кеуде сүйегінің толық немесе бір бөлігін кесіп тастайды.
• Жүрек көрінгеннен кейін науқасты жүрек-өкпе айналма аппаратына қосуға болады. Хирург операция жасай алуы үшін аппарат қанды жүректен алыстатады. Кейбір жаңа процедуралар бұл құрылғыны пайдаланбайды.
• Хирург бітеліп қалған артерияның айналасында жаңа жол жасау үшін сау венаны немесе артерияны пайдаланады.
• Хирург кеуде сүйегін сыммен жабады, сымды дененің ішінде қалдырады.
• Түпнұсқа кесу тігіледі.

Кейде кеуде қуысын жабу тәуекелі жоғары адамдар үшін жасалады, мысалы, бірнеше рет операция жасағандар немесе егде жастағы адамдар. Операциядан кейін төс сүйегінің шағын титан пластинкаларымен қайта қосылуы – төс жабындысы.

Ашық жүрекке операция жасаудың қауіп-қатері қандай?

Ашық жүрекке операция жасау қаупіне мыналар жатады:

• кеуде жарасының инфекциясы (семіздікпен немесе қант диабетімен ауыратын науқастарда немесе бұрын CABG болған адамдарда жиі кездеседі)

• жүрек соғысы немесе инсульт

• тұрақты емес жүрек соғысы
• өкпе немесе бүйрек жеткіліксіздігі

• кеудедегі ауырсыну және төмен температура

• жадтың жоғалуы немесе «бұлыңғырлық»

• қан ұйыуы
• қан жоғалту
• тыныс алудың қиындауы
• пневмония

Чикаго медицина университетінің Жүрек және қан тамырлары орталығының мәліметі бойынша, жүрек-өкпенің айналма аппараты тәуекелдердің жоғарылауымен байланысты. Бұл тәуекелдер инсульт пен неврологиялық проблемаларды қамтиды.

Ашық жүрекке операцияға қалай дайындалу керек

Дәрігерге кез келген дәрі-дәрмек, тіпті рецептсіз берілетін дәрілер, витаминдер мен шөптер туралы айтыңыз. Оларға сізде бар кез келген аурулар, соның ішінде герпес ауруы, суық тию, тұмау немесе қызба туралы хабарлаңыз.

Операциядан екі апта бұрын дәрігер сізден темекі шегуді тоқтатуды және аспирин, ибупрофен немесе напроксен сияқты қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін.

Операцияға дайындалмас бұрын дәрігермен алкогольді тұтыну туралы сөйлесу маңызды. Егер сіз әдетте күніне үш немесе одан да көп сусын ішсеңіз және операцияға барар алдында бірден тоқтасаңыз, алкогольді қабылдаудан бас тартуыңыз мүмкін. Бұл ашық жүрекке операциядан кейін өмірге қауіп төндіретін асқынуларды, соның ішінде құрысуларды немесе треморды тудыруы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз бұл асқынулардың ықтималдығын азайту үшін алкогольді алып тастауға көмектесе алады.

Операциядан бір күн бұрын сізден арнайы сабынмен жуу сұралуы мүмкін. Бұл сабын теріңіздегі бактерияларды жою үшін қолданылады және операциядан кейін инфекция ықтималдығын азайтады. Сондай-ақ түн ортасынан кейін ештеңе жемеу немесе ішпеу сұралуы мүмкін.

Операция үшін ауруханаға келген кезде дәрігер сізге егжей-тегжейлі нұсқаулар береді.

Ашық жүрекке операциядан кейін не болады?

Операциядан кейін оянғанда, кеудеде екі немесе үш түтік болады. Бұл жүрек айналасындағы аймақтан сұйықтықты кетіруге көмектеседі. Қолыңызда сізді сұйықтықпен қамтамасыз ету үшін көктамырішілік (IV) сызықтар, сондай-ақ несеп шығару үшін қуықта катетер (жұқа түтік) болуы мүмкін.

Сіз сондай-ақ жүрегіңізді бақылайтын машиналарға қосыласыз. Бірдеңе туындаған жағдайда медбикелер сізге көмектесу үшін жақын жерде болады.

Сіз әдетте бірінші түнді реанимация бөлімінде (ICU) өткізесіз. Содан кейін сіз келесі үш-жеті күнге кәдімгі күтім бөлмесіне ауыстырыласыз.

Қалпына келтіру, бақылау және не күту керек

Операциядан кейін бірден үйде күтім жасау – қалпына келтірудің маңызды бөлігі.

Тесікке күтім жасау

Тесікке күтім жасау өте маңызды. Кесетін жерді жылы және құрғақ ұстаңыз, қолыңызды тигізер алдында және одан кейін жуыңыз. Егер сіздің кесуіңіз дұрыс жазылса және дренаж болмаса, душ қабылдауға болады. Душ жылы (ыстық емес) сумен 10 минуттан аспауы керек. Кесу орнының сумен тікелей соғылмағанына көз жеткізу керек. Сондай-ақ кесу орындарын инфекция белгілерінің бар-жоғын үнемі тексеріп тұру маңызды, олар мыналарды қамтиды:

• дренаждың жоғарылауы, ағу немесе кесілген жерден ашылуы
• тілік айналасындағы қызару
• кесу сызығы бойында жылу
• безгек

Ауырсынуды басқару

Ауырсынуды емдеу де өте маңызды, өйткені ол қалпына келтіру жылдамдығын арттырады және қан ұйығыштары немесе пневмония сияқты асқынулардың ықтималдығын азайтады. Сіз бұлшықет ауырсынуын, тамақтың ауырсынуын, кесілген жерлерде ауырсынуды немесе кеуде түтіктерінің ауырсынуын сезінуіңіз мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз үйде қабылдауға болатын ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындауы мүмкін. Оны рецепт бойынша қабылдағаныңыз маңызды. Кейбір дәрігерлер ауырсынуды басатын дәрілерді физикалық белсенділік алдында да, ұйықтар алдында да қабылдауға кеңес береді.

Ұйқы жеткілікті

Кейбір науқастар ашық жүрекке операциядан кейін ұйықтай алмайды, бірақ мүмкіндігінше демалу маңызды. Жақсы ұйықтау үшін мына әрекеттерді орындауға болады:

• Ұйықтар алдында жарты сағат бұрын ауырсынуға қарсы дәрі ішіңіз
• бұлшықет кернеуін азайту үшін жастықтарды орналастырыңыз
• кофеиннен аулақ болыңыз, әсіресе кешке

Бұрын кейбіреулер ашық жүрекке операция психикалық қызметтің төмендеуіне әкеледі деп санайды. Дегенмен, соңғы зерттеулердің көпшілігі бұлай емес екенін көрсетті. Кейбір науқастар ашық жүрекке операция жасап, кейінірек психикалық құлдырауды сезінуі мүмкін болса да, бұл қартаюдың табиғи әсерінен болуы мүмкін деп есептеледі.

Кейбір адамдар ашық жүрекке операциядан кейін депрессия немесе мазасыздықты бастан кешіреді. Терапевт немесе психолог бұл әсерлерді басқаруға көмектеседі.

Оңалту

CABG болған адамдардың көпшілігі құрылымдық, жан-жақты оңалту бағдарламасына қатысудан пайда көреді. Бұл әдетте аптасына бірнеше рет бару арқылы амбулаторлық жағдайда жасалады. Бағдарламаның құрамдас бөліктеріне жаттығулар, қауіп факторларын азайту және стресс, алаңдаушылық және депрессиямен күресу кіреді.

Ашық жүрекке операция жасаудың ұзақ мерзімді перспективасы

Біртіндеп қалпына келтіруді күтіңіз. Өзіңізді жақсы сезінгенге дейін алты апта, ал операцияның толық пайдасын сезіну үшін алты ай қажет болуы мүмкін. Дегенмен, көптеген адамдар үшін болжам жақсы, ал трансплантациялар көптеген жылдар бойы жұмыс істей алады.

Дегенмен, хирургиялық араласу артерияның бітелуінің қайталануын болдырмайды. Жүрек денсаулығын жақсартуға көмектесе аласыз:

• дұрыс тамақтану
• құрамында тұз, май және қант көп тағамдарды азайту
• белсенді өмір салтын ұстану
• темекі шекпеу
• жоғары қан қысымын және жоғары холестеринді бақылау