Шолу
Субклиникалық гипертиреоз – қалқанша безді ынталандыратын гормон (TSH) деңгейі төмен, бірақ T3 және T4 қалыпты деңгейлері болатын жағдай.
T4 (тироксин) – сіздің қалқанша безіңізден шығарылатын негізгі гормон. T3 (трийодтиронин) – T4-тің өзгертілген нұсқасы. Қалқанша безі шығаратын T4 мөлшері гипофиздің TSH өндіру деңгейімен бақыланады және керісінше.
Сондықтан, егер сіздің гипофизіңіз T4 өте аз көретін болса, ол қалқанша безге T4 көп өндіретінін айту үшін көбірек TSH шығарады. T4 мөлшері тиісті деңгейге жеткенде, сіздің гипофиз безіңіз оны таниды және TSH өндіруді тоқтатады.
Субклиникалық гипертиреозы бар адамдарда қалқанша безі қалыпты T4 және T3 деңгейлерін шығарады. Дегенмен, оларда TSH деңгейі қалыптыдан төмен. Гормондардың бұл теңгерімсіздігі жағдайға әкеледі.
Жалпы популяциядағы субклиникалық гипертиреоздың таралуы 0,6-дан 16 пайызға дейін бағаланады. Бұл қолданылатын диагностикалық критерийлерге байланысты.
Симптомдары қандай?
Субклиникалық гипертиреозбен ауыратын адамдардың көпшілігінде қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігінің белгілері болмайды. Субклиникалық гипертиреоз белгілері болса, олар жұмсақ және спецификалық емес. Бұл симптомдарды қамтуы мүмкін:
- жылдам жүрек соғуы немесе жүрек соғуы
- тремор, әдетте қолдарыңызда немесе саусақтарыңызда
- терлеу немесе ыстыққа төзбеушілік
- жүйкелік, мазасыздық немесе тітіркену сезімі
- салмақ жоғалту
- шоғырланудың қиындауы
Жалпы себептер
Субклиникалық гипертиреоз ішкі (эндогендік) және сыртқы (экзогендік) факторлардың әсерінен болуы мүмкін.
Субклиникалық гипертиреоздың ішкі себептері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Грейвс ауруы. Грейвс ауруы – бұл қалқанша без гормондарының артық өндірілуін тудыратын аутоиммунды ауру.
- Көп түйінді зоб. Қалқанша безінің ұлғаюы зоб деп аталады. Көп түйінді зоб – бұл қалқанша безінің ұлғаюы, онда бірнеше түйіндер немесе түйіндер байқалуы мүмкін.
- Тиреоидит. Тиреоидит – бұл бұзылулар тобын қамтитын қалқанша безінің қабынуы.
- Қалқанша безінің аденомасы. Қалқанша безінің аденомасы – қалқанша безінің қатерсіз ісігі.
Субклиникалық гипертиреоздың сыртқы себептеріне мыналар жатады:
- шамадан тыс TSH-супрессивті терапия
- гипотиреозға арналған гормондық терапия кезінде ТТГ-ны қасақана тоқтату
Субклиникалық гипертиреоз жүкті әйелдерде, әсіресе бірінші триместрде болуы мүмкін. Дегенмен, ол
Бұл қалай диагноз қойылған
Егер сіздің дәрігеріңіз сізде субклиникалық гипертиреоз бар деп күдіктенсе, олар алдымен TSH деңгейін бағалайды.
Егер сіздің TSH деңгейлеріңіз төмендесе, сіздің дәрігеріңіз T4 және T3 деңгейлерін олардың қалыпты диапазондарда екенін тексеру үшін бағалайды.
Бұл сынақтарды орындау үшін дәрігер қолыңыздан қан үлгісін алуы керек.
Ересектердегі TSH үшін қалыпты анықтамалық диапазон әдетте литріне 0,4-4,0 милли-халықаралық бірлік (мЕБ/л) ретінде анықталады. Дегенмен, әрқашан зертханалық есепте сіз үшін берілген анықтамалық ауқымдарға сілтеме жасау маңызды.
Субклиникалық гипертиреоз әдетте екі санатқа жіктеледі:
- І сынып: Төмен, бірақ анықталатын TSH. Осы санаттағы адамдарда TSH деңгейі 0,1 мен 0,4 млУ/л аралығында болады.
- II дәреже: Анықталмаған TSH. Осы санаттағы адамдарда TSH деңгейі 0,1 млУ/л-ден төмен.
Емделмеген жағдайда денеге әсері
Субклиникалық гипертиреоз емделмегенде денеге бірнеше жағымсыз әсер етуі мүмкін:
-
Гипертиреоз қаупінің жоғарылауы. TSH деңгейі анықталмайтын адамдарда
тәуекелдің жоғарылауы гипертиреозды дамыту үшін. -
Жүрек-қан тамырларының теріс әсерлері. Емделмеген адамдарда дамиды:
- жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы
- жаттығуларға төзімділіктің төмендеуі
- аритмия
- жүрекшелердің фибрилляциясы
- Сүйек тығыздығының төмендеуі. Емделмеген субклиникалық гипертиреоз постменопаузадағы әйелдерде сүйек тығыздығының төмендеуіне әкелуі мүмкін.
-
Деменция. Кейбір есептер емделмеген субклиникалық гипертиреоз мүмкін екенін көрсетеді
тәуекеліңізді арттырыңыз деменцияның дамуы.
Қалай және қашан емделеді
Ғылыми әдебиеттерге шолу TSH деңгейінің төмендігі өздігінен қалыпты жағдайға оралғанын көрсетті
Жағдайдың емдеуді қажет ететіні мыналарға байланысты:
- себебі
- қаншалықты ауыр
- кез келген байланысты асқынулардың болуы
Емдеу себебіне байланысты
Сіздің дәрігеріңіз субклиникалық гипертиреозды не тудыруы мүмкін екенін анықтау үшін жұмыс істейді. Себепті анықтау дұрыс емдеуді таңдауға көмектеседі.
Субклиникалық гипертиреоздың ішкі себептерін емдеу
Егер сізде Грейвс ауруына байланысты субклиникалық гипертиреоз болса, медициналық емдеу қажет. Сіздің дәрігеріңіз радиоактивті йод терапиясын немесе метимазол сияқты қалқанша безге қарсы препараттарды тағайындауы мүмкін.
Радиоактивті йод терапиясы мен қалқанша безге қарсы препараттарды көп түйінді зоб немесе қалқанша безінің аденомасына байланысты субклиникалық гипертиреозды емдеу үшін де қолдануға болады.
Қалқанша безінің қабынуына байланысты субклиникалық гипертиреоз әдетте ешқандай қосымша емдеуді қажет етпестен өздігінен жойылады. Егер тиреоидит ауыр болса, дәрігер қабынуға қарсы препараттарды тағайындай алады. Оларға стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) немесе кортикостероидтар кіруі мүмкін.
Субклиникалық гипертиреоздың сыртқы себептерін емдеу
Егер себеп TSH-супрессивті терапия немесе гормондық терапияға байланысты болса, дәрігер қажет болған жағдайда бұл препараттардың дозасын түзетуі мүмкін.
Емдеу ауырлық дәрежесіне байланысты
Егер сіздің TSH деңгейіңіз төмен болса, бірақ әлі де анықталса және сізде асқынулар болмаса, сізге дереу ем қабылданбауы мүмкін. Оның орнына, сіздің дәрігеріңіз TSH деңгейлері қалыпты жағдайға оралғанша немесе сіздің дәрігеріңіз сіздің жағдайыңыздың тұрақты екеніне қанағаттанғанға дейін бірнеше ай сайын қайта тексеруді таңдауы мүмкін.
TSH деңгейлері I немесе II дәрежеге түссе және сіз келесі қауіп топтарында болсаңыз, емдеу қажет болуы мүмкін:
- сіз 65 жастан асқансыз
- сізде жүрек-қан тамырлары ауруы бар
- сізде остеопороз бар
- Сізде гипертиреозды көрсететін белгілер бар
Сіздің емдеуіңіз субклиникалық гипертиреозды тудыратын жағдайдың түріне байланысты болады.
Асқынулардың болуымен емдеу
Егер сізде субклиникалық гипертиреозға байланысты жүрек-қан тамырлары немесе сүйекке байланысты белгілер болса, сізге бета-блокаторлар мен бисфосфонаттар пайда болуы мүмкін.
Үйде жасауға болатын нәрселер
Кейбір зерттеулер кальцийдің жеткілікті тәуліктік дозасын алу арқылы сүйек тығыздығына теріс әсер етуді жеңілдететінін көрсетті.
Егер сізде субклиникалық гипертиреоз болса, салмақ жоғалтуыңыз мүмкін. Бұл қалқанша безі шамадан тыс белсенді адамдарда базальды метаболизм жылдамдығының (BMR) жоғарылауымен байланысты. Салмақты сақтау үшін калория талаптары жоғары болады.
Болжам қандай?
Субклиникалық гипертиреоз – бұл сізде TSH деңгейі төмен, бірақ T3 және T4 қалыпты деңгейлері болған кезде. Егер сізде субклиникалық гипертиреоз белгілері байқалса, дәрігер диагноз қою үшін бірқатар қан сынақтарын қолдана алады.
Бұл жағдай әртүрлі әртүрлі жағдайлардан туындауы мүмкін болғандықтан, сіз алатын ем себеп пен ауырлық дәрежесіне байланысты болады. Сіздің деңгейлеріңіз табиғи жолмен немесе дәрі-дәрмек қолдану арқылы қалыпты жағдайға оралғаннан кейін, сіздің көзқарасыңыз тамаша болуы керек.
