Қайта оралған нәзіктік және Блюмберг белгісі

Дәрігер ауырсынуды қалай тексереді?

Қайта оралған нәзіктік бар-жоғын тексеру үшін дәрігер қолдарымен іштің аймағына қысым жасайды. Олар қолдарын тез алып тастап, төмен итерілген тері мен тіндер орнына оралған кезде ауырсынуды сезінесіз бе деп сұрайды.

Егер сіз ауырсынуды немесе ыңғайсыздықты сезінсеңіз, сізде нәзіктік бар. Егер сіз ештеңе сезінбесеңіз, бұл дәрігерге сіздің белгілеріңіздің себебі ретінде перитонитті жоққа шығаруға көмектеседі.

Басқа қандай белгілерге назар аударуым керек?

Егер сізде нәзік сезім пайда болса, сізде келесі белгілердің кейбірі болуы мүмкін:

• іштің ауыруы немесе сезімталдығы, әсіресе сіз қозғалған кезде
• сіз ештеңе жемеген болсаңыз да, толықтық немесе ісіну сезімі
• шаршау
• әдеттен тыс шөлдеу
• іш қату
• зәр шығарудың төмендеуі
• аппетит жоғалту
• жүрек айнуы
• құсу
• безгек

Дәрігерге осы белгілердің кез келгені туралы, соның ішінде сіз оларды алғаш байқаған кезде және оларды жақсартатын немесе нашарлататын кез келген нәрсе туралы айтуды ұмытпаңыз.

Қайта оралған нәзіктікке не себеп болады?

Қайта оралған нәзіктік – бұл перитониттің белгісі, бұл перитоненің қабынуы болып табылатын ауыр жағдай. Бұл қабыну көбінесе инфекциядан туындайды.

Көптеген нәрселер негізгі инфекцияны тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• Перфорация. Іш қабырғасындағы тесік немесе саңылау бактериялардың ас қорыту жолынан немесе денеңіздің сыртынан енуіне мүмкіндік береді. Бұл сіздің перитонеңіздің инфекциясын тудыруы мүмкін, ол іріңнің жиналуы болып табылатын абсцесске әкелуі мүмкін.
• Жамбас мүшелерінің қабыну ауруы. Жамбастың қабыну ауруы (PID) әйелдің ұрпақты болу органдарының, соның ішінде жатырдың, фаллопиялық түтіктердің немесе аналық бездердің инфекциясынан туындайды. Бұл органдардан шыққан бактериялар перитонияға өтіп, перитонитке әкелуі мүмкін.
• Диализ. Диализ кезінде сұйықтықты ағызу үшін сізге перитонеум арқылы бүйректеріңізге катетер түтіктерін енгізу қажет болуы мүмкін. Түтіктер немесе медициналық мекеме дұрыс зарарсыздандырылмаса, инфекция болуы мүмкін.
• Бауыр ауруы. Цирроз деп аталатын бауыр тінінің тыртықтары іш қуысында сұйықтықтың жиналуын білдіретін асцит тудыруы мүмкін. Тым көп сұйықтық жиналса, бұл өздігінен бактериялық перитонит деп аталатын жағдайды тудыруы мүмкін.
• Хирургияның асқынуы. Кез келген операция түрі, соның ішінде іш аймағында, хирургиялық жараға инфекция жұқтыру қаупі бар.
• Жарылған қосымша. Инфекцияланған немесе зақымдалған аппендикс жарылып, іш қуысына бактериялар таралуы мүмкін. Іштің инфекциясы тез арада перитонитке айналуы мүмкін, егер сіздің жарылған аппендикс дереу жойылмаса немесе емделмесе.
• Асқазан жарасы. Асқазан жарасы – асқазанның шырышты қабатында пайда болуы мүмкін жара. Перфорацияланған асқазан жарасы деп аталатын ойық жараның белгілі бір түрі асқазанның шырышты қабатында саңылау жасап, іш қуысында инфекцияны тудыруы мүмкін.
• Панкреатит. Ұйқы безінің қабынуы немесе инфекциясы іш қуысына таралып, перитонитке әкелуі мүмкін. Панкреатит сонымен қатар лимфа түйіндерінен іш қуысына чил деп аталатын сұйықтықтың ағып кетуіне әкелуі мүмкін. Бұл жедел хилозды асцит ретінде белгілі және перитонитке әкелуі мүмкін.
• Дивертикулит. Дивертикулит ішектеріңіздегі дивертикула деп аталатын кішкентай дорбалар қабынған және жұқтырған кезде пайда болады. Бұл ас қорыту жолындағы перфорацияларды тудыруы мүмкін және сізді перитонитке осал етеді.
• Іштің жарақаты. Іштің жарақаты немесе жарақаты іш қабырғаңызды зақымдауы мүмкін, бұл перитонийді қабынуға, инфекцияға немесе басқа асқынуларға бейім етеді.

Әрі қарай не істеуім керек?

Егер сізде перитонит бар деп ойласаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз.

Іштің инфекциясы емделмеген жағдайда ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Егер дәрігер сізде нәзіктік бар екенін анықтаса, олар диагнозды қысқарту үшін бірнеше басқа сынақтарды орындауы мүмкін.

Бұл сынақтарға мыналар жатады:

• Қорғау және қаттылық сынағы. Қорғау іштің бұлшық еттерін ерікті түрде бүгуді қамтиды, бұл сіздің ішіңізді қатты сезіну. Қаттылық – бұл бұлшықеттердің бүгілуіне байланысты емес іштің қаттылығы. Дәрігер ішіңізге жайлап тигізіп, босаңсыған кезде қаттылық төмендейтінін көру арқылы айырмашылықты айта алады.
• Перкуссияның нәзіктік сынағы. Дәрігер ауырсынуды, ыңғайсыздықты немесе нәзіктіктің бар-жоғын тексеру үшін ішіңізді ақырын, бірақ қатты түртеді. Егер сізде перитонит болса, кенет түрту ауырсынуды тудыруы мүмкін.
• Жөтел сынағы. Дәрігер кез келген жыпылықтауды немесе ауырсынудың басқа белгілерін тексерген кезде сізден жөтелуді сұрайды. Егер жөтел ауырсынуды тудырса, сізде перитонит болуы мүмкін.

Сіздің басқа белгілеріңізге байланысты дәрігер кейбір зертханалық зерттеулерді де тағайындай алады, соның ішінде:

• қан сынақтары
• зәр анализдері
• бейнелеу сынақтары
• бүйрек функциясына сынақтар
• бауыр функционалдық сынақтары
• іш қуысының сұйықтығын талдау

Сондай-ақ олар сіздің іш қуысының тіндері мен мүшелерін қарау үшін КТ немесе МРТ сканерлеуін пайдалана алады.

Егер дәрігер сізде перитонит бар екенін растаса, негізгі себепке байланысты емдеудің бірнеше нұсқасы бар. Оларға мыналар жатады:

• бактериялық инфекцияларға арналған антибиотиктер
• жұқтырған тіндерді, жарылған қосымшаны, ауру бауыр тінін алып тастау немесе асқазандағы немесе ішектегі мәселелерді шешуге арналған хирургия
• қабынудан туындаған кез келген ауырсыну немесе ыңғайсыздық үшін ауырсынуды басатын дәрі

Болжам қандай?

Қайта оралған нәзіктіктің өзі шарт емес. Оның орнына, бұл әдетте перитониттің белгісі. Жылдам емделмеген перитонит денсаулықтың ұзақ мерзімді асқынуларын тудыруы мүмкін.

Егер сіз іштің әдеттен тыс кебуі мен ауырсынуын сезінсеңіз, әсіресе жақында ештеңе жемеген болсаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.