Прогрессивті NSCLC емдеу: сіздің еміңіз жұмысын тоқтатқанда не істеу керек

Соңғы емдеу әдістері қандай?

NSCLC емдеу хирургия, радиация, химиотерапия және тіпті иммунотерапия сияқты емдеудің біреуін немесе комбинациясын қамтуы мүмкін. Соңғы жылдары емдеу көп өзгерді, өйткені зерттеушілер NSCLC-де көптеген генетикалық мутацияларды тапты, сондай-ақ мутациялардың қалай жұмыс істейтіні туралы жаңа білім алды. Осы мутациялардың кейбіріне бағытталған жаңа терапияның көмегімен қазір бұрынғыдан да көп нұсқалар бар.

Кейде мақсатты терапия тиімсіз болады. Дәл осы кезде басқа препарат немесе мақсатты препараттар мен химиотерапияның комбинациясы келесі қадам болуы мүмкін.

Мақсатты терапиялар

Бұл препараттар EGFR мутациясына бағытталған:

• афатиниб (Гилотриф)
• гефитиниб (Иресса)
• нецитумумаб (Portrazza)
• эрлотиниб (Тарцева)

Кейбір жағдайларда мақсатты терапия жұмысын тоқтатады, себебі сіз басқа мутацияға ие боласыз. Егер сізде EGFR мутациясы болса, көбірек генетикалық сынақтар T790M мутациясын жасағаныңызды көрсетуі мүмкін.

Осимертиниб (Тагриссо) – бұл нақты мутацияға бағытталған жаңа дәрі. Ол EGFR мутациясына бағытталған препараттарға жауап бермеген немесе әрекет етуді тоқтатқан метастатикалық NSCLC-де қолдануға рұқсат етілген.

ALK мутациясына бағытталған препараттарға мыналар жатады:

• алектиниб (Alecensa)
• бригатиниб (Алунбриг)
• церитиниб (Зикадия)
• crizotinib (Xalkori), оны ROS1 мутациясына да қолдануға болады

Басқа мақсатты терапияға мыналар жатады:

• BRAF мутациясына арналған дабрафениб (Тафинлар).
• траметиниб (Мекинист) MEK мутациясына арналған
• Ісіктердің жаңа қан тамырларының пайда болуына жол бермеу үшін бевацизумаб (Авастин) және рамуцирумаб (Кирамза)

Иммунотерапия

Иммунотерапия – бұл сіздің иммундық жүйеңізді қатерлі ісікпен тиімдірек күресуге мүмкіндік беретін әдіс. NSCLC емдеуге болады:

• атзолизумаб (Тецентрик)
• ниволумаб (Opdivo)
• пембролизумаб (Кейтруда)

Сіздің дәрігеріңіз сіздің жасыңыз, денсаулығыңыз және генетикалық мутациялар сияқты нәрселерге негізделген ұсыныстар береді. Сіздің өмір сапасына әсер ету сияқты жеке емдеу мақсаттары да ескерілуі керек.

Клиникалық сынақтарды қарастыруым керек пе?

Клиникалық сынақтар тәжірибелік емдеудің қауіпсіздігі мен тиімділігін тексеруге арналған. Сынақтарда әдетте ісік түріне және сатысына негізделген қатаң критерийлер болады. Алдыңғы емдеу әдістері, жасы және жалпы денсаулығы да ескерілуі мүмкін.

Клиникалық сынақтың бір бөлігі бола отырып, сіз басқа жерден ала алмайтын инновациялық және эксперименттік препараттарға қол жеткізе аласыз. Олар NSCLC әртүрлі түрлері мен кезеңдері үшін әртүрлі емдеуді сынайтындықтан, сіз емдеуде қай жерде болсаңыз да, жарамды болуыңыз мүмкін.

Дәрігер сізге сәйкес клиникалық сынақтарды табуға көмектесе алады. Клиникалық сынақтар туралы қосымша ақпарат алу үшін мына сайтқа кіріңіз Ұлттық онкологиялық институт дерекқор немесе ClinicalTrials.gov.

Қосымша терапия туралы не деуге болады?

Қосымша терапия емдеудің симптомдары мен жанама әсерлерін жеңілдетуге көмектеседі. Көбісі сізге зиян тигізбейді, бірақ кейбіреулері зиян тигізуі мүмкін. Қосымша емдеуді бастамас бұрын дәрігермен кеңесіңіз.

Акупунктура ауырсынуды және жүрек айнуын жеңілдетуге көмектеседі деп айтылады. Бұл инелерді қолдануды қамтитындықтан, егер сіз қанды сұйылтқыштарды қабылдасаңыз немесе қан саны төмен болса, оны ескермеу керек. Әрқашан акупунктуристтің оқытылғанын және лицензиясы бар екенін және тиісті гигиеналық тәжірибелерді орындайтынын тексеріңіз.

Массаж терапиясы демалуға және алаңдаушылық пен ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі. Кейбір массаж терапевттері қатерлі ісікке шалдыққан адамдармен жұмыс істеуге дайындалады. Ісіктердің, хирургиялық жаралардың немесе ауырсынудың қай жерде болуын ұмытпаңыз.

Йога және тайчи ақыл мен дене байланысын жақсарту үшін терең тыныс алуды жұмсақ қозғалыстармен біріктіріңіз. Бұл сіздің жалпы әл-ауқатыңызды сезінуге көмектесуі мүмкін, осылайша сіз демалуға және жақсы түнгі ұйқыға қол жеткізе аласыз. Ауырсыну тудыратын немесе тыныс алуды қиындататын қозғалыстар мен позалардан аулақ болыңыз.

Медитация және гипноз сонымен қатар релаксацияны жақсартуға және алаңдаушылықты азайтуға көмектеседі.

Сіздің ақыл-ойыңыз сіздің денеңіз сияқты маңызды, сондықтан сіз шығармашылық өнер терапиясынан пайда көре аласыз. Музыка, кескіндеме немесе қолөнер болсын, бұл әрекеттер сізге көркемдік мүмкіндік бере отырып, демалуға көмектеседі. Ал көңіл көтеру де өмірдің маңызды бөлігі.

Сіз жейтін нәрсе сіздің денеңізге және көңіл-күйіңізге әсер етеді. Диетолог немесе тамақтану жөніндегі кеңесші сіздің ең жақсы болуыңыз үшін қажетті тағамды алатыныңызға көз жеткізе алады. Жаңа диеталық қоспаларды немесе шөптік препараттарды қабылдамас бұрын дәрігеріңізбен сөйлесіңіз, өйткені олар дәрі-дәрмектермен әрекеттесуі немесе емдеуге кедергі келтіруі мүмкін.

Дәрігерден не сұрау керек

Жақсы дәрігер сіздің күтім тәртібіңіздің белсенді қатысушысы болғыңыз келетінін бағалайды. Сіздің барлық алаңдаушылықтарыңыз талқылауға тұрарлық.

Көп сұрақтар қойыңыз. Жауапты толық түсінбесеңіз, түсіндіруді сұрау өте орынды. Сондай-ақ сұрақтарыңызды алдын ала жазып алғаныңыз, дәрігерге барған кезде жазып алғаныңыз немесе көмекке біреуді алып келгеніңіз дұрыс.

Әңгімелесуді бастау үшін бірнеше сұрақтар:

• Неліктен бұл емдеу жұмыс істемейді?
• Қазір менің ең жақсы нұсқам қандай және неге?
• Бұл терапияның ықтимал пайдасы мен қаупі қандай?
• Бұл менің күнделікті өміріме қалай әсер етеді?
• Мен үшін қандай қосымша емдер қауіпсіз?
• Мен қарастыруым керек клиникалық сынақтар бар ма?

Қатерлі ісік ауруын енді емдегіңіз келмейтін сәт келуі мүмкін. Дәрігерден ақпарат алу үшін бұл туралы хабарлау маңызды.

Егер сіз қатерлі ісікпен емдеуді тоқтатуды таңдасаңыз, емдеудің барлық түрлерін тоқтатудың қажеті жоқ. Дәрігер паллиативтік көмек туралы ақпаратты бере алады, соның ішінде:

• ауырсынуды басқару
• тыныс алу терапиясы
• қосымша және балама терапия
• үйде және хосписте күтім көрсету
• жергілікті қолдау топтары

Алып кету

Қорытындысы, NSCLC емдеуі әркім үшін әртүрлі. Егер сіздің қазіргі терапияңыз жұмыс істемей қалса, бұл сіздің таңдауыңыз жоқ дегенді білдірмейді. Бұл дәрігермен келесі қадамдар, сіздің көзқарасыңыз және оның өмір сүру сапасына қалай әсер ететіні туралы терең талқылау уақыты келді дегенді білдіреді.