Аманда Нерстад 38 жаста және екі баласымен Чикагодан Ноксвиллге көшіп келген. Ол жүгіруге шықты да, кенет тынысы тарылып қалды. Бірдеңе істен шыққан сияқты.
Жақында досы жаяу пневмониямен ауырды, Нерстад оны да жұқтыруы мүмкін деп ойлады. Ол ауруханаға барып, оның 4 сатыдағы өкпе ісігі бар екенін білді. Оған 2 аптадан 9 айға дейін өмір сүру уақыты берілді.
«Бұл үлкен соққы болды», – дейді Нерстад. «Біздің отбасымызда онкологиялық ауру жоқ, мен темекі шекпеймін».
Нерстад жан-жақты геномдық сынақтан өтті. Оның анапластикалық лимфомакиназа (ALK) генінде мутация болғаны белгілі болды. Ол химиотерапия таблеткасы түрінде мақсатты ем алды және өзінің бастапқы болжамына қарсы шықты.
Нерстад әлі күнге дейін күн сайын таблетка ішеді және 4 жыл бойы қатерлі ісікпен өмір сүреді.
«Қазір мен жеңіп жатырмын», – дейді ол.
Оның диагнозы мен өмір сүруі өкпе рагы туралы кең таралған мифтерге қайшы келеді – тек темекі шегетіндер ғана өкпенің қатерлі ісігіне шалдығады және тек егде жастағы адамдар бұл туралы алаңдауы керек.
Бұл мифтер өкпенің қатерлі ісігі болса да сақталады
Қазір ALK Positive және LUNGevity пациенттерін қорғау топтарымен айналысатын Нерстад өкпенің қатерлі ісігі темекі шегетіндердің ауруы деген миф адамдарға сынақтан өтуге ғана емес, сонымен бірге зерттеуге донор болуға да кедергі келтіреді деп алаңдайды.
2019 жылғы зерттеу көрсеткендей, өкпенің қатерлі ісігі оның қаншалықты кең таралғанына пропорционалды түрде қаржыландырылмаған ісіктердің бірі болып табылады.
Дәрігерлер бұл қате түсініктер адамдарға скринингтен өтуге және емделуге тиісті қадамдар жасауға кедергі келтіріп, олардың тәуекелдерін азайтады деп қорқады.
Мен екі онкологпен өкпенің қатерлі ісігі туралы жалпы мифтерді жоққа шығару және скрининг пен емдеудегі жаңа жетістіктерді талқылау үшін сөйлестім.
Өкпенің қатерлі ісігі туралы мифтер жоққа шығарылды
Миф №1: Өкпенің қатерлі ісігіне шалдығу үшін темекі шегу керек
Американдық қатерлі ісік қоғамының мәліметі бойынша, темекі шегу өкпенің қатерлі ісігінің негізгі қауіп факторы болып табылады. Сонда да,
Басқа қауіп факторларына ауаның ластануы, темекі шегу және Нерстад сияқты гендік мутациялар жатады. Осы қауіп факторларының кейбірі кәсіптік қауіптер болып табылады.
«Менің әкем сияқты құю цехында жұмыс істейтіндер [are at risk]», – дейді Стони Брук онкологиялық орталығының медициналық онкологы доктор Роджер Керештес. «Бұрын сағат беттерінде және дәнекерлеушілерде циферблатты жасаған адамдарда қатерлі ісік ауруларының жоғары деңгейі болған».
Сарапшылар мутацияның себебін қалай анықтауға болатыны туралы жауап іздеуде.
«Біз бұл мутациялардың неліктен рак ауруын тудыратынын білмейміз… олар өздігінен пайда болады», – дейді Керештес, ең көп тарағандарға EGFR, ALK, ROS-1 және BRAF жатады.
Миф №2: Егер сізде өкпенің қатерлі ісігі болса, сіз одан өлесіз
Өкпенің қатерлі ісігі алады өлімші болу. Бұл Америка Құрама Штаттарындағы ерлер мен әйелдердің қатерлі ісік ауруынан қайтыс болуының басты себебі болып табылады
Доктор Стефан Балан, Джерси-Сити медициналық орталығының онкологиялық қызметінің басшысы: «Өкпенің қатерлі ісігі дұрыс себеппен нашар рэпке ие», – дейді.
Дегенмен, бұл өлім үкімі емес.
NCI ауру әлі өкпеде (локализацияланған) кезде анықталса, 5 жылдық өмір сүру деңгейі 59 пайызды құрайтынын хабарлайды. Мәселе мынада, бұл кезеңде диагноз қойылған жағдайлардың 17 пайызы ғана.
Сүт безінің қатерлі ісігінен айырмашылығы, өзін-өзі тексеру кезінде ісік анықталуы мүмкін, өкпе рагын ерте кезеңде анықтау қиынырақ.
«Сіз әдетте өкпеңізді сезбейсіз», – дейді Керештес. «Сіздің өкпеңізде жүйке ұштары жоқ. Бір нәрсе өсіп, кеуде қабырғасына тиіп кетпесе, сіз ауырсынуды сезбейсіз. Ол қан тамырларына немесе ауа құбырына енбесе, сіз қанды көрмейсіз. Ол ешқандай симптомсыз өсе алады».
Емдеу саласындағы жетістіктер дәрігерлерге көбірек өмірді сақтай алатынына үміт береді. 2015 жылы FDA өкпенің қатерлі ісігін емдеуге арналған иммунотерапияны мақұлдады.
Балан: «Иммунотерапиялық препараттардың жұмыс істеу тәсілі – олар иммундық жүйеге қатерлі ісік ауруын оған жатпайтын нәрсе ретінде тануға мүмкіндік береді», – дейді.
Миф №3: 60 жасқа толмаған адамдар өкпе рагымен ауырмайды
Өкпенің қатерлі ісігінің қаупі жасына қарай артады, дегенмен CDC деректері бойынша 2017 жылы 35-39 жас аралығындағы адамдарда әлі де 30 000-нан астам жаңа диагноз болды.
Осы мифке байланысты жастар скринингтен өту немесе симптомдары бар дәрігерді шақыру ықтималдығы аз.
«Жас, әсіресе темекі шегушілер үшін қауіп факторына айналады, өйткені сіз неғұрлым ұзақ болсаңыз, қауіп соғұрлым жоғары болады», – дейді Керештес. «Бірақ респираторлық белгілерге әрқашан байыпты қарау керек, әсіресе COVID-19 жасында».
Миф №4: Менде өкпе ісігі бар. Мен темекі шегуді жалғастыра беруім мүмкін
«Өкпенің қатерлі ісігінен аман қалсаңыз да, темекі шегуді жалғастыратындардың қатерлі ісікке шалдығу қаупі бар [again]», – дейді Балан.
Керештес темекі шегуді тоқтату ісіктің басқа түрлерінің даму қаупін азайтуға көмектесетінін атап өтті.
«Темекі шегу ауыз қуысының, тамақтың, өңештің, ұйқы безінің, бүйректің және, әрине, қуықтың қатерлі ісігі сияқты бірқатар басқа қатерлі ісіктердің қаупін арттырады», – дейді ол.
Миф №5: Шылым шегу қатерлі ісік тудырмайды
Әділ қазылар алқасы әлі де бұл мәселені шешуде.
Бақыланатын 6 зерттеу нәтижелері әлсіз байланыстарды көрсетті, бірақ
Керештес те, Балан да сіздің ең жақсы ставкаңыз каннабисті шегуден аулақ болумен келіседі.
Егер каннабис медициналық себептермен тағайындалса, оны ингаляция арқылы емес, жеуге жарамды немесе тұнба ретінде қабылдаған дұрыс.
Балан: «Мен темекі шегудің қауіпсіз екенін білмеймін», – дейді.
Миф №6: Электрондық темекі қауіпсіз
Соңғы жылдары вейпинг трендке де, қызу тақырыпқа да айналды, бірақ электронды темекі қауіпсіз деген идея жаңылыстыруда.
2018 жылғы мақалаға сәйкес, темекі шегу темекіге қарағанда зиянды емес, бірақ әлі де өкпенің қатерлі ісігіне қауіп төндіреді.
«[An e-cigarette] құрамында никотин бөлшектері және қатерлі ісік тудыратын басқа заттар бар аэрозоль», – дейді Балан.
Тәуекел темекіге қарағанда төмен болса да, денсаулыққа зиян тигізеді.
Өкпенің қатерлі ісігінің белгілері
Ерте анықтау өмірді сақтап қалуы мүмкін, бірақ симптомдарды анықтау қиын болуы мүмкін. Дегенмен, сіз ешқашан назардан тыс қалдырмайтындар бар.
«Өкпенің ерте сатысында әдетте ешқандай белгілер болмайды», – дейді Керештес. «Ол негізгі әуе толқындарына әсер ететіндей үлкен болғаннан кейін, ол жөтелді, ентігуді немесе қанды жөтелді тудыруы мүмкін».
Өкпенің қатерлі ісігіне скрининг
Ерте симптомдар жиі болмағандықтан, егер сіз тәуекел тобына кірсеңіз, өкпенің қатерлі ісігіне скринингтен өту үшін симптоматикалық болғанша күтпегеніңіз жөн.
Қазіргі уақытта,
- ауыр темекі шегу тарихы бар (30 жыл бойы күніне бір қорап ретінде анықталған)
- қазіргі шылым шегетіндер немесе соңғы 15 жылда тастағандар
- 55 пен 80 жас аралығындағылар
Жақында АҚШ-тың алдын алу қызметтерінің жұмыс тобы жасты 50-ге дейін төмендетуді және 20 жыл бойы күніне бір қорап темекі шегуді анықтауды ұсынды.
Скрининг процесі төмен дозалы КТ-ны қамтиды. Науқастың алға қарай жүру жолы нәтижелерге байланысты.
Балан: «Егер ештеңе болмаса, ештеңе де жоқ» дейді. «Егер түйін болса, оны қадағалау керек».
Бұл тұмаудан болған жақсы тыртық немесе қатерлі ісік болуы мүмкін, деп қосады ол.
Алып кетулер
Темекі шегу өкпенің қатерлі ісігінің жалғыз қауіп факторы емес. Гендік мутациялар, ауаның ластануы мен темекі түтінінің әсері адамдарға диагноз қоюдың басқа себептерінің бірі болып табылады.
Дәрігерлер темекі шегудің кез келген түрін, соның ішінде электронды темекі мен каннабисті қолдануға кеңес береді, дегенмен қазіргі уақытта каннабис пен өкпенің қатерлі ісігі туралы нақты деректер жоқ.
Өмір сүру деңгейін арттырудың ең жақсы жолы – ерте анықтау, бірақ өкпе ісігінің белгілері көбінесе басқа органдарға таралмайынша пайда болмайды.
Өкпенің қатерлі ісігіне шалдығу қаупі жоғары адамдар симптомдары болмаса да, төмен дозалы КТ арқылы скринингтен өтуі керек.
Бет Энн Майер – Нью-Йоркте тұратын жазушы. Бос уақытында сіз оның марафондарға жаттығатынын және ұлы Питер мен үш балапанмен күресетінін таба аласыз.
