NSAID және басқа қабынуға қарсы препараттар
Ревматоидты артрит (РА) – орта жаста жиі пайда болатын қабыну ауруы. Ол бірден диагноз қойылмауы мүмкін. Алғашында ол жалпы артритке ұқсауы мүмкін. Кейбір адамдар симптомдарын аспирин, ибупрофен немесе напроксен сияқты рецептсіз сатылатын ауырсынуды басатын дәрілермен емдейді. Бұл препараттар стероид емес қабынуға қарсы препараттар немесе NSAID деп аталады. Олар жеңілдік бере алады, бірақ олар ауруды тоқтата алмайды.
NSAID кейбір науқастарда асқазанның бұзылуына әкелуі мүмкін. Сирек жағдайларда олар асқазанда немесе ішекте ауыр қан кетуді тудыруы мүмкін. Олар сондай-ақ белгілі бір рецепт бойынша дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесуі мүмкін. Celecoxib (Celebrex)-бұл қабынуға қарсы жеңілдететін NSAID рецепті. Алайда, бұл асқазан проблемаларын тудыруы ықтималдығы аз. Диагностикадан және емдеуден кейін де кейбір дәрігерлер қабынуға қарсы препараттарды қолдануды жалғастыра беруі мүмкін.
Метотрексат
РА -ны буындар қабынудан қатты зақымдалмай тұрып, ерте емдеген дұрыс. Қазіргі заманғы ревматизмге қарсы ауруларға қарсы препараттар (DMARDs) РА-мен қалыпты немесе қалыптыға жақын өмір сүруге мүмкіндік берді. Дәрігерлердің көпшілігі алдымен метотрексатты тағайындайды. Метотрексат ондаған жылдар бойы қолданылған. Ол қабынуға қатысатын кейбір ақуыздарды блоктау арқылы жұмыс істейді.
Метотрексаттың мүмкін болатын жанама әсерлеріне жүрек айнуы, құсу және бауыр функциясының бұзылуы жатады. Кейбір науқастарда ауыз қуысының жарасы, бөртпе немесе диарея пайда болады. Егер сізде ентігу немесе созылмалы жөтел пайда болса, дәрігерге айтыңыз. Сонымен қатар, кейбір науқастарда шаш түсуі мүмкін. Әйелдерге жүктілік кезінде метотрексат қабылдауға болмайды. Кейбір жанама әсерлерді азайту үшін сізден В витаминінің фолий қышқылын қабылдау сұралуы мүмкін.
Лефлуномид
Лефлуномид (Арава) – ескі DMARD, ол RA әсерінен ауырсынуды және ісінуді азайтуға көмектеседі. Егер метотрексат тек РА прогрессиясын бақылауға жеткіліксіз болса, ол метотрексатқа қосымша берілуі мүмкін.
Лефлуномид бауырды зақымдауы мүмкін, сондықтан күнделікті қан анализімен бауыр функциясын бақылау маңызды. Бауырға әсер етуі мүмкін болғандықтан, бұл препаратты қабылдау кезінде алкогольді ішуге болмайды. Лефлуномид туа біткен ақауларды тудыруы мүмкін, тіпті сіз препаратты қабылдауды тоқтатқаннан кейін де. Оны жүкті немесе жүкті болуы мүмкін әйелдер қабылдамауы керек. Диарея – ең көп таралған жанама әсер.
Гидроксиохлорохин және сульфасалазин
Гидроксихлорохин (Plaquenil) – бұл әлі де жеңіл РА үшін қолданылатын ескі DMARD. Ол ұяшықтар арасындағы сигналды үзу арқылы жұмыс істей алады. Бұл ең жақсы төзімді DMARD-тардың бірі. Жанама әсерлер әдетте жұмсақ болады және жүрек айнуы мен диареяны қамтуы мүмкін. Препаратты тамақпен бірге қабылдау көмектесуі мүмкін. Терідегі өзгерістер сирек кездеседі. Бұл бөртпелер немесе қара дақтардың пайда болуы болуы мүмкін. Өте сирек жағдайларда препарат көру қабілетіне әсер етуі мүмкін. Кез келген көру проблемаларын дереу дәрігерге хабарлаңыз.
Сульфасалазин – бұл әлі күнге дейін РА емдеу үшін жиі қолданылатын ескі препарат. Ол аспирин тәрізді ауырсынуды басатын антибиотик сульфа препаратымен біріктіреді. Жанама әсерлері әдетте жұмсақ болады. Ең жиі кездесетін шағымдар – жүрек айнуы мен ыңғайсыздық. Препарат күн сәулесінің сезімталдығын арттырады. Күнге күйіп қалмас үшін сақтық шараларын қолданыңыз.
Биология: TNF-ке қарсы препараттар
Биологиялық препараттар РА емдеуді айтарлықтай жақсартты. Олар иммундық жүйенің кейбір компоненттерін бұзу арқылы жұмыс істейді. Биологиялық препараттардың бір тобы ісік некрозының факторы (TNF) деп аталатын қабыну ақуызын блоктау арқылы жұмыс істейді. Бұл препараттар иммундық жүйені төмендететіндіктен, инфекция бұл препараттардың ең ауыр жанама әсерлерінің бірі болып табылады.
TNF қарсы биологиялық препараттар инъекция арқылы беріледі. Инъекция орнындағы тітіркену – жалпы жанама әсер. Емдеуді бастамас бұрын жасырын туберкулез мен В гепатитінің инфекциясына тестілеуден өту маңызды, себебі анти-ТНФ препараттары иммундық жүйені нашарлатады. Егер бар болса, бұл инфекциялар емдеу басталғаннан кейін өршуі мүмкін. Бұл препараттарды ұзақ уақыт қолданғанда лимфома және тері қатерлі ісігінің даму қаупі артуы мүмкін.
Иммуносупрессанттар
Кейбір РА препараттары бастапқыда орган трансплантациясынан кейін қабылданбаудың алдын алу үшін қолданылған. Бұл препараттар иммуносупрессанттар деп аталады. Кейбіреулер әлі де кейде РА емдеу үшін қолданылады. Циклоспорин мысал бола алады. Азатиоприн – басқасы. Циклоспорин қан қысымының жоғарылауына, бүйрек проблемаларына немесе подаграға әкелуі мүмкін. Азатиоприн жүрек айнуын, құсуды және бауырдың зақымдалуын тудыруы мүмкін. Иммундық жүйенің жұмысына әсер ететін басқа дәрілер сияқты, бұл препараттар инфекциялардың ықтималдығын арттырады.
Циклофосфамид (Цитоксан) – ауыр РА үшін сақталған күшті иммуносупрессант. Әдетте бұл басқа препараттар сәтсіз болған жағдайда ғана тағайындалады. Жанама әсерлер ауыр болуы мүмкін және инфекция қаупін арттыратын төмен қан анализін қамтуы мүмкін. Бұл сонымен қатар ерлер мен әйелдердің бала тууын қиындатуы мүмкін. Қуықтың тітіркенуі тағы бір қауіп.
Ескі препараттар: Алтын препараттары және миноциклин
РА буынының қабынуын бақылау үшін әр түрлі заттар қолданылды. Алтын – олардың ең көнелерінің бірі. Қазір сирек қолданылса да, ол таңқаларлық тиімді болуы мүмкін. Ол әдетте инъекция арқылы беріледі, бірақ таблетка түрі де бар. Алтын препараттар жағымсыз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Терідегі бөртпелер, аузындағы жаралар және дәм сезудегі өзгерістер – ең жиі кездесетін жанама әсерлер. Алтын қан көрсеткіштеріне де әсер етуі мүмкін.
РА инфекциядан туындамаса да, ескі антибиотик – миноциклин жеңіл РА емдеуге көмектеседі. Ол қабынуды басу үшін кейбір басқа DMARD сияқты жұмыс істейді. Бас айналу, тері бөртпесі және жүрек айнуы – жиі кездесетін жанама әсерлер. Миноциклинді қолдану әйелдерде вагинальды ашытқы инфекциясын қоздыруы мүмкін.
Биологиялық: JAK ингибиторлары
Тофацитиниб (Xeljanz) – РА үшін биологиялық емдеудің жаңа класындағы бірінші препарат. Бұл Janus kinase (JAK) ингибиторы. Басқа DMARD-дан айырмашылығы, ол таблетка түрінде қол жетімді. Бұл инъекцияға байланысты ықтимал жанама әсерлерді жояды.
Басқа DMARD сияқты, тофацитиниб инфекция қаупінің жоғарылауын тудыруы мүмкін. Белсенді инфекциясы бар адамдар немесе В немесе С гепатитінің тасымалдаушылары тофаситиниб қабылдамауы керек. Препаратты қабылдағаннан кейін инфекцияның кез келген белгілері туралы хабарлау қажет. Бұл симптомдар басқа белгілермен қатар қызба, бұлшықет ауыруы, қалтырау, жөтел немесе салмақ жоғалтуды қамтуы мүмкін.
Сіз гистоплазмоз деп аталатын өкпе инфекциясы туралы да білуіңіз керек. Бұл инфекция АҚШ -тың орталық және шығысында, сондай -ақ Орталық және Оңтүстік Американың, Африканың, Азияның және Австралияның кейбір бөліктерінде таралған. Сіз инфекцияны ауадан саңырауқұлақ спораларымен тыныс алу арқылы аласыз. Егер сіз осы аумақтардың кез келгенінде тұрсаңыз немесе баруды күтсеңіз, дәрігерге айтыңыз.
Тофацитиниб қандағы липидтердің деңгейін жоғарылатуға бейім, бірақ «жаман» LDL-холестериннің «жақсы» HDL-холестерин деңгейіне қатынасы әдетте өзгеріссіз қалады.
