АИВ-1 және ол сізге қалай әсер етуі мүмкін екенін түсіну

ВИЧ-1 дегеніміз не?

АИТВ-1 – шимпанзедегі ұқсас вирустан пайда болған ретровирустың бір түрі. Бұл вирус адамдарға олар аулаған шимпанзелердің қанымен байланысқан кезде жұқтырылған деп есептеледі.

АИВ-1 төрт тобы бар: M, N, O және P. Олардың ең үлкені M тобы, ол әрі қарай тоғыз кіші түрге бөлінеді. В қосалқы түрі Америка Құрама Штаттарындағы ең көп таралған қосалқы түрі болып табылады. С кіші түрі дүние жүзінде ең кең таралған.

АИТВ-1 төрт түрі мен тоғыз кіші түрі туралы қосымша ақпарат алу үшін осыны оқыңыз.

Адам ВИЧ-1 жұқтырған кезде, вирус CD4 жасушасы деп аталатын иммундық жасушаның белгілі бір түрін жұқтыра бастайды. Бұл жасушалар дененің иммундық реакциясын үйлестіруге көмектесуде өте маңызды.

АИТВ-1 антиретровирустық препараттармен емделмегенде, вирус дененің CD4 жасушаларын тоздыруды жалғастырады. Бұл орын алған сайын иммундық жүйенің инфекциялармен және ісіктің кейбір түрлерімен күресу қиындай түседі.

АИВ-1 қалай диагноз қойылады?

АИТВ-1 диагнозын қоюға болатын бірнеше сынақтар бар. Көбінесе бұл қолдағы тамырдан алынған қан үлгісін немесе саусақ тесігі арқылы жасалады:

• Антиденелер сынақтары. Антиденелер сынағы АИТВ-ға антиденелерді анықтайды. Антиденелер – бұл сіздің иммундық жүйеңіз АИВ сияқты шетелдік басқыншыларға жауап ретінде жасайтын ақуыздар. АИТВ-ға жылдам немесе үйдегі сынақтардың көпшілігі антиденелер сынақтары болып табылады.
• Антиген/антидене сынақтары. Тесттің бұл түрі АИТВ-ға антиденелерді, сондай-ақ p24 деп аталатын вирустық ақуызды іздейді. Антиденелер пайда болғанға дейін p24 анықтауға болады.
• Нуклеин қышқылының сынақтары (НАТ). NAT қан үлгісінде вирустың генетикалық материалын анықтайды. Ол сондай-ақ адамның қанындағы вирустың мөлшерін (вирустық жүктеме) анықтай алады.

Әрбір диагностикалық сынақтың әртүрлі терезе кезеңі болады. Бұл адамның вирусқа ұшырауы мен тест оны дәл анықтай алатын уақыт аралығы.

Медицина қызметкері тестілеу кезінде сынақ мерзімін ескереді. Терезе кезеңі өткеннен кейін теріс нәтижені растау үшін екінші сынақ қажет болуы мүмкін.

Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) АИТВ диагностикасы үшін антиген/антидене сынамасын пайдалануды ұсынады. Оң болса, бұл тест адамда АИТВ-1 немесе АИТВ-2 бар-жоғын анықтау үшін растау тестімен жалғасады.

Диагноздан кейін АИТВ-ға тест

Қосымша тексерулер адам АИТВ-1 диагнозын алғаннан кейін де, емделу барысында да жүргізіледі. Оларға мыналар жатады:

• Вирустық жүктеме. Адамның қанындағы вирустың мөлшері вирустық жүктеме деп аталады. АИВ-1 емделмегенде, вирустық жүктеме артады. Керісінше, антиретровирустық препараттармен емдеу вирустық жүктемені анықталмайтын деңгейге дейін төмендетуі мүмкін.
• CD4 саны. CD4 саны қан үлгісіндегі CD4 жасушаларының санын қарастырады. CD4 жасушаларының деңгейінің төмендеуі иммундық жүйенің зақымдалуын көрсетеді.
• Дәрілерге төзімділік сынағы. АИТВ-1 антиретровирустық препараттардың кейбір түрлеріне төзімді болуы мүмкін. Осыған байланысты, қандай антиретровирустық препараттарды емдеуге қолдануға болатынын білуге ​​көмектесу үшін дәріге төзімділік сынағы жүргізіледі.

АИВ-1 не тудырады?

АИТВ – бұл вирустық инфекция. Құрамында вирусы бар дене сұйықтықтары олардың қанымен немесе жыныс мүшелерінде, ануста немесе ауызда табылған шырышты қабаттармен байланыста болған кезде адам АИТВ-1 жұқтыруы мүмкін.

АИВ-1 жұқтыруы мүмкін бірнеше дене сұйықтықтары бар. Оларға мыналар жатады:

• қан
• шәует
• ұрық алдындағы сұйықтық (пре-цум)
• тік ішек сұйықтықтары
• вагинальды сұйықтықтар
• емшек сүті

АИТВ-1 жұғуының ең көп тараған кейбір жолдары:

• презервативсіз анальды немесе вагиналды жыныстық қатынас арқылы
• инъекциялық дәрілік жабдықты қайта пайдалану немесе ортақ пайдалану арқылы
• антиретровирустық ем қабылдамайтын анадан балаға жүктілік кезінде, босану кезінде немесе емшек емізу кезінде

Сондай-ақ АҚТҚ-1 жұқтыруының басқа да аз таралған жолдары бар. Оларға мыналар жатады:

• ауызша секс
• терең, ашық сүйіспеншілік
• кездейсоқ инелер немесе өткір жарақаттар сияқты жұмыс орнындағы әсерлер
• қан құю немесе орган трансплантациясын алу
• дұрыс зарарсыздандырылмаған жабдықпен татуировка немесе пирсинг жасау
• теріні сындыратын адамның шағуы

АИВ-инфекциясының кезеңдері

АҚТҚ үш түрлі кезеңнен тұрады. Бұлар:

1. Жедел. Бұл адам АИТВ-1 жұқтырғаннан кейінгі кезең. Жедел кезеңдегі адамдарда вирустық жүктеме жоғары және тұмауға ұқсас белгілер болуы мүмкін.
2. Созылмалы. Бұл кезеңде АҚТҚ бар адам әдетте симптомдарды байқамайды. Ешқандай белгілер болмаса да, антиретровирустық препараттар пайдаланылмаса, вирус иммундық жүйені зақымдай береді.
3. Жүре пайда болған иммун тапшылығы синдромы (ЖИТС). Бұл кезеңде иммундық жүйе қатты зақымдалады. CD4 саны текше миллиметрге 200 жасушадан төмен болған кезде адамның АҚТҚ жұқтыруы СПИД-ке ауысты. немесе оларда оппортунистік инфекциялардың белгілі бір түрлері пайда бола бастағанда.

АИТВ-1-ді емдеу вирус алғаш анықталғаннан бері күрт дамыды. Осыған байланысты қазір ЖҚТБ-ға көшу бұрынғыға қарағанда әлдеқайда аз.

Сіз ВИЧ-1-нің алдын аласыз ба?

АИТВ-1 жұқтырудың алдын алу үшін адам жасай алатын көптеген шаралар бар. Оларға мыналар жатады:

• Презерватив қолдану. Қынаптық, анальды немесе ауызша жыныстық қатынас кезінде презервативті пайдалану осы әрекеттер кезінде вирустың таралуын болдырмауға көмектеседі.
• Тестілеу. АИТВ және басқа жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға (ЖЖБИ) тестілеу осы инфекцияларды анықтаудың және емдеудің күшті құралы болып табылады. Жыныстық серіктестерді де сынақтан өтуге шақырыңыз.
• Инелерді бөліспеу. Инъекциялық есірткі пайдаланушылар инені немесе инъекциялық есірткі құралдарын басқалармен бөліспеу маңызды.
• Экспозиция алдындағы профилактиканы (PrEP) қабылдау. PrEP – жыныстық қатынас арқылы немесе инъекциялық препараттарды қолдану арқылы АҚТҚ жұқтыру қаупін айтарлықтай төмендетуге көмектесетін күнделікті қабылдауға болатын дәрі.
• Экспозициядан кейінгі профилактиканы (ПЭП) қолдану. PEP – бұл АҚТҚ жұқтырудың алдын алу үшін төтенше жағдайларда қолдануға болатын дәрі. Тиімді болу үшін оны ықтимал әсерден кейін 72 сағат ішінде бастау керек.

ВИЧ-1-ді емдеуге бола ма?

Қазіргі уақытта ВИЧ-1-ге қарсы ем немесе вакцина жоқ. Дегенмен, оны антиретровирустық препараттарды қолдану арқылы басқаруға болады.

Бұл дәрі-дәрмектерді күнделікті тағайындалғандай қабылдағанда, вирустық жүктеме анықталмайтын болуы мүмкін. Бұл вирустың иммундық жүйеге одан әрі зақымдануын болдырмауға көмектеседі. Ол сондай-ақ вирустың жыныстық қатынас арқылы басқаларға берілуін болдырмайды.

«Емделген» адамдар туралы есептер ше?

Тек екі адам, Тимоти Браун мен Адам Кастильехо АҚТҚ-дан толық емделді.

Жедел миелоидты лейкозды емдеу кезінде Браун АИТВ-ға төзімділікке әкелетін генетикалық мутацияға ұшыраған донордан сүйек кемігін ауыстырып салды.

Трансплантациядан кейін дәрігерлер Браунның денесінен ВИЧ инфекциясын анықтай алмады. Оның нақты себебі әлі белгісіз.

Кастильехо сонымен қатар лимфоманы емдеу үшін сүйек кемігін ауыстырды. Браун жағдайындағыдай, донорда АИТВ-ға төзімділікке әкелетін генетикалық мутация болды.

Басқа «емделген» адамдардың есептері іс жүзінде ұзақ мерзімді дамымағандарға (LTNP) сілтеме жасай алады. Антиретровирустық препараттарсыз ЖИТС-ке көшу әлі де мүмкін болса да, LTNP ұзақ уақыт бойы тұрақты вирустық жүктемені және CD4 жасушаларының санын сақтай алады.

АИТВ-мен өмір сүретін адамдардың шамамен 5-15 пайызы LTNP болып табылады. LTNP-терді вирустық жүктемеге байланысты одан әрі бөлуге болады:

• Вирустық контроллерлер вирустық жүктемені өте төмен, бірақ әлі де анықталатын деңгейде сақтайтын адамдар.
• Элиталық контроллерлер вирустық жүктемені анықталмайтын деңгейде сақтайтын адамдар. Элиталық контроллерлер өте сирек кездеседі. Олар құрайды деп есептеледі 1 пайыздан аз АҚТҚ-мен өмір сүретін адамдардың саны.

Сондай-ақ бұрын антиретровирустық препараттарды қабылдаған адамдарда АҚТҚ-1 бақылауы туралы хабарламалар бар. Бұл адамдар емдеуден кейінгі бақылаушылар деп аталады және олар сирек кездеседі.

Ғалымдар бұл адамдарды олардың вирустық жүктемені қалай басқаратынын білу үшін зерттеп жатыр. Себебі бұл ақпарат емнің дамуын хабардар етуге көмектеседі.

АИВ-1 үшін жалпы қауіп факторлары қандай?

АИТВ-1 жұқтыру қаупін арттыратын кейбір мінез-құлық бар. Оларға мыналар жатады:

• презервативсіз вагинальды немесе анальды жыныстық қатынасқа түсу
• гонорея, мерез немесе герпес сияқты басқа ЖЖБИ болуы
• АИТВ жұқтырудың кәсіптік әсер етуі мүмкін жұмыста жұмыс істеу
• қауіпті немесе зарарсыздандырылған қан құю, орган трансплантациясы немесе медициналық процедураны алу

Кейбір популяцияларда АҚТҚ жұқтыру қаупі жоғары. Ақпаратқа сәйкес CDCбұл топтар жаңа АИТВ диагноздарының ең көп санын құрайды:

• еркектермен жыныстық қатынасқа түсетін еркектер
• инъекциялық есірткі тұтынушылар
• трансгендерлер
• Африкандық американдықтар
• Латындар

ВИЧ-1 белгілері қандай?

Кейбір адамдарда АИВ-1 жұқтырғаннан кейін шамамен 2-4 аптадан кейін тұмауға ұқсас белгілер пайда болады. Бұл симптомдарды қамтуы мүмкін:

• безгек
• қалтырау
• шаршау
• түнгі терлеу
• бұлшықет ауыруы мен ауырсынуы
• бөртпе
• ауырған тамақ
• ісінген лимфа түйіндері
• ауыз жаралары

Айта кету керек, АИТВ жұқтырғандардың барлығында белгілер болмайды. Осыған байланысты кейбір адамдар АИТВ-мен өмір сүретінін білмеуі мүмкін. Шын мәнінде, АҚТҚ жұқтырған әрбір 7 адамның 1-і оны білмейді деген болжам бар.

ВИЧ-1 қалай емделеді?

АИТВ-1 емдеу ретровирусқа қарсы препараттарды күнделікті қолдануды қамтиды. Бұл препараттар вирустың жаңа жасушаларды жұқтыруына және өзін-өзі көбейтуге жол бермеу үшін жұмыс істейді. Бұл орын алған кезде адамның вирустық жүктемесі айтарлықтай төмендеуі мүмкін.

Вирусқа қарсы препараттардың бірнеше түрі бар. Әрқайсысы вирусты әртүрлі жолмен нысанаға алу үшін жұмыс істейді:

• нуклеозидті емес кері транскриптаза тежегіштері (NNRTIs)
• нуклеозидті кері транскриптаза тежегіштері (NRTIs)
• синтез ингибиторлары
• протеаза ингибиторлары
• интеграза ингибиторлары
• CCR5 антагонистері
• қосылудан кейінгі ингибиторлар

АИТВ-ны емдеу әдетте қолдануды қамтиды үш немесе одан да көп ретровирусқа қарсы препараттар. Бұл препараттардың кейбіреулері вирусты жақсырақ тежеу ​​және дәріге төзімділікті болдырмау үшін әртүрлі дәрі түрлерінен болады.

Антиретровирустық препараттарды күнделікті тағайындалғандай қабылдау вирустық жүктемені анықталмайтын деңгейге дейін төмендетуі мүмкін 6 ай немесе одан аз. Бұл кезде вирусты жыныстық серіктеске беру қаупі болмайды. Бұл анықталмайтын = берілмейтін (U=U) деп аталады.

АИТВ-1 жұқтырған адамдардың болжамы қандай?

АИВ-1-мен өмір сүретін адамдардың болжамы вирус алғаш анықталған кезден бастап айтарлықтай жақсарды. Енді АИТВ-1 жұқтырған адамдар ұзақ, сау өмір сүре алады.

Ретровирусқа қарсы препараттарға қолжетімділік осы жақсартылған болжамның кілті болып табылады. Бұл антиретровирустық терапияны қабылдау иммундық жүйеге одан әрі АИВ-1 зиян келтіруінің алдын алады. және вирустың басқаларға берілуін болдырмау.

А 2020 когорттық зерттеу антиретровирустық препараттарды қабылдаған АИТВ-мен өмір сүретін 39 000 ересек адамды қарады. Жалпы алғанда, бұл ересектердің өмір сүру ұзақтығы АҚТҚ-ны жұқтырмаған адамдармен бірдей екені анықталды.

АИВ-1 – АИТВ-ның екі түрінің бірі. Дүние жүзінде АИТВ-мен өмір сүретін адамдардың көпшілігінде АИТВ-1 бар. Вирусты әр түрлі топтарға және кіші түрлерге бөлуге болады.

Құрамында вирусы бар дене сұйықтықтары олардың қанына немесе шырышты қабаттарына тиген кезде адам АИТВ-1 жұқтыруы мүмкін. Бұл орын алуы мүмкін жалпы тәсілдер – презервативсіз жыныстық қатынас кезінде және инъекциялық препараттарды ортақ пайдалану арқылы.

АИВ-1 CD4 жасушалары деп аталатын иммундық жасушаларды зақымдайды. Егер емделмеген болса, вирус иммундық жүйені біртіндеп зақымдауы мүмкін. АИВ-1-нің кеш кезеңдері CD4 жасушаларының төмен санымен және оппортунистік инфекциялармен сипатталады.

АИВ-1 анықтауға көмектесетін әртүрлі сынақтар бар. АИТВ-1-нің емі болмаса да, антиретровирустық терапияны уақтылы алу вирусты анықталмайтын деңгейге дейін төмендетіп, иммундық жүйенің зақымдалуын болдырмайды.

Бұл мақаланы испан тілінде оқыңыз.