Шолу
Орофарингеальды қатерлі ісік дегеніміз не?
Орофарингеальды қатерлі ісік – бұл бас және мойын қатерлі ісігінің бір түрі, онда рак клеткалары ауыз қуысы деп аталатын жұтқыншақ аймағында кездеседі.
Орофарингеальды қатерлі ісіктердің 90% -дан астамы – ауыз бен тамақтың тегіс бетіндегі жасушалардан пайда болатын ісіктер.
Орофаринс дегеніміз не?
Орофаринс – бұл жұтқыншақтың ортаңғы бөлігі, аузыңыздан тыс жерде. Орофаринсқа тілдің артқы бөлігі (тіл негізі), бадамша бездері, жұмсақ таңдай (аузыңыздың төбесінің артқы бөлігі), тамақтың бүйірлері мен қабырғалары кіреді. Орофаринс сілекей шығарады, ауыз бен жұлдыруды ылғалды ұстайды және сіз жейтін тағамды қорытуға көмектеседі.
Орофаринс қатерлі ісігі қаншалықты жиі кездеседі?
Американдық қатерлі ісік қоғамының мәліметі бойынша, АҚШ-та жыл сайын шамамен 53 000 адам ауыз-жұтқыншақ ісігін дамытады. Бұл ісік ер адамдарда әйелдерге қарағанда екі есе көп кездеседі. Ол афроамерикалықтар мен кавказдықтарда бірдей мөлшерде кездеседі.
Диагноз қойылғандағы орташа жас – 62. Ауыз-жұтқыншақ ісіктерінің шамамен 25%-ы 55 жасқа дейінгі адамдарда кездеседі. Бұл ісік балаларда сирек кездеседі.
Қандай факторлар ауыз-жұтқыншақ ісігі қаупін арттырады?
Орофарингеальды қатерлі ісікке шалдығу мүмкіндігін арттыратын факторларға мыналар жатады:
- Темекі шегу тарихы.
- Алкогольді көп қолдану.
- Анамнезінде бас және мойын ісігі.
- Анамнезінде бас және мойынға сәулелік терапия жүргізілген.
- Адам папилломавирусын (HPV), әсіресе HPV 16 типті жұқтыру.
Симптомдары мен себептері
Орофарингеальды ісікке не себеп болады?
Қатерлі ісік – бұл қалыпты емес жасушалардың бақылаусыз көбеюі және жиналуы. Қалыпты емес жасушалар біздің ДНҚ-дағы өзгерістерге байланысты болады – біздің кім екенімізді білдіретін «құрылыс материалы». Көптеген әртүрлі заттар қатерлі ісік тудыруы мүмкін. Ауыз-жұтқыншақ ісігі жағдайында темекі өнімдері мен алкогольді пайдалану ауыз бен тамақтың жасушаларын зақымдайтыны дәлелденді. HPV инфекциясын тудыратын вирус әдетте жасушалардың өсуін бақылауда ұстайтын гендерге кедергі келтіретін ақуыздарды жасайды. Жасушаның бақылаусыз өсуі қатерлі ісікке әкелуі мүмкін. Қазіргі уақытта HPV инфекциясы ауыз-жұтқыншақ ісігінің ең жиі себебі болып табылады және өсу үстінде. Ауыз-жұтқыншақ ісігінің кейбір жағдайларының себебі белгісіз.
Орофарингеальды ісіктің белгілері қандай?
Төменде ауыз-жұтқыншақ ісігінің немесе басқа жағдайлардың белгілері болуы мүмкін. Төмендегі белгілердің кез келгені болса, дәрігерге қаралыңыз:
- Тамақ ауруы кетпейді.
- Ауырсыну немесе жұтылу қиындықтары.
- Аузыңызды толық ашу немесе тіліңізді жылжыту қиын.
- Түсініксіз салмақ жоғалту.
- Өшпейтін дауыс өзгерістері.
- Құлақ ауруы, ол кетпейді.
- Тамақтың немесе ауыздың артқы жағындағы ісік.
- Мойыныңыздағы ісік.
- Қанды жөтелу.
- Тіліңізде немесе аузыңызда кетпейтін ақ дақ.
Диагностика және сынақтар
Орофарингеальды қатерлі ісік қалай диагноз қойылады?
Біріншіден, сіздің денсаулық сақтау провайдеріңіз сіздің ауру тарихыңызды алады, темекі шегу тарихы туралы сұрайды (егер сіз темекі өнімдерін пайдалансаңыз), ағымдағы және бұрынғы аурулар мен дәрі-дәрмектерді қарап шығып, симптомдарыңыз туралы сұрайды. Әрі қарай, сіздің провайдеріңіз айна мен шамдарды және/немесе талшықты-оптикалық диапазонды пайдаланып ауызды, жұлдыруды және мойыныңызды тексеріп, аузыңыз бен жұтыңыздағы қалыптан тыс жерлерді іздейді және мойныңыздағы массаларды сезінеді. Қандай да бір қалыптан тыс тін табылса, рак клеткаларының бар-жоғын және HPV инфекциясының болуын тексеру үшін биопсия алынады. ПЭТ, КТ немесе МРТ сияқты жұлдыру аймағының бейнелеу сынақтарына тапсырыс берілуі мүмкін. Бұл сынақтар сіздің жұлдыруыңыздың және табылған массаның егжей-тегжейлі мәліметтерін береді.
Ауыз-жұтқыншақ ісігі қандай кезеңдерден тұрады?
Сахналау – бұл қатерлі ісік бар-жоғын және бар болса, оның қаншалықты таралғанын анықтау процесі. Бұл сіздің денсаулық сақтау тобыңызға емдеу жоспарыңызды жасауға көмектеседі. Орофарингеальды обырдың кезеңдері I кезеңнен (ең жақсы болжам) IV кезеңге (ең нашар болжам) дейін созылады. Қатерлі ісіктерді анықтау үшін американдық біріккен ісік комитеті әзірлеген жүйе күрделі және ісік дәрежесіне, оның жақын лимфа түйіндеріне таралуына және алыстағы органдарға таралуына және қатерлі ісіктің HPV-мен байланысы бар-жоғына негізделген нақты ақпаратты қамтиды. вирус. Медициналық қызмет көрсетушіден сіздің кезеңіңізді өзіңіз түсінетіндей түсіндіруін сұраңыз.
Басқару және емдеу
Орофарингеальды ісік қалай емделеді?
Ауыз-жұтқыншақ ісігі орналасқан қатерлі ісік сатысы, сіздің жасыңыз және жалпы денсаулық сіздің емдеу жоспарыңызды анықтайды. Мақсат – сөйлеу және жұту қабілетін мүмкіндігінше қалыпты түрде сақтай отырып, рак клеткаларын емдеу.
Емдеу бір әдісті немесе хирургияны (әдетте трансоральды робот көмегімен хирургиялық араласуды), сәулелік терапияны, химиотерапияны, мақсатты дәрілік терапияны және иммунотерапияны қамтуы мүмкін әдістердің комбинациясын қамтуы мүмкін.
Хирургия және/немесе сәулелік терапия әдетте кішкентай және таралмаған ерте сатыдағы қатерлі ісік үшін алдымен қолданылады.
Химиотерапия бірнеше жолмен қолданылады:
- Операция орнына сәулелік терапиямен біріктірілген.
- Операциядан кейін қалған рак клеткаларын жою үшін әдетте сәулелік терапиямен біріктіріледі.
- Операция алдында үлкен ісіктерді азайту үшін жалғыз немесе сәулелік терапиямен біріктірілген.
- Операциямен емдеуге болмайтын ірі ісіктерді және таралған ісіктерді емдеу үшін жалғыз немесе сәулелік терапиямен біріктірілген.
Мақсатты дәрілік терапия – бұл моноклональды антидене деп аталатын иммундық жүйедегі ақуыздың жасанды нұсқалары. Бұл препараттар қатерлі ісік жасушаларының бөлінуі, өсуі және таралуы үшін қажет ақуызды блоктау арқылы ісік ауруын баяулатады немесе тоқтатады. Цетуксимаб (Erbitux®) – ауыз-жұтқыншақ ісігін емдеу үшін қолданылатын жиі қолданылатын мақсатты препарат. Ол сәулелік терапиямен немесе басқа дәстүрлі химиотерапиялық препараттармен бірге жалғыз қолданылады.
Иммунотерапия – бұл сіздің денеңіздің иммундық жүйесіне рак клеткаларын табуға және жоюға көмектесетін дәрілер. Қатерлі ісік ақылды және рак клеткалары басқа жасушалармен араласқысы келеді және сіздің денеңіздің иммундық жүйесі танылмауы және шабуылына ұшырамайды. Иммунотерапия сіздің денеңіздің иммундық жүйесіндегі белгілі бір ақуыздарды өшіреді немесе қосады, осылайша ол рак клеткаларын танып, дененің оларға қарсы шабуыл реакциясын күшейтеді. Иммунотерапия қайта оралған немесе тараған ісік үшін бірінші емдеу әдісі ретінде қолданылады. Орофарингеальді обырдың иммунотерапиясына пембролизумаб (Кейтруда®) және ниволумаб (Опдиво®) кіреді.
Басқа нұсқалар болмаған кезде, ауыз-жұтқыншақ ісігін емдеудің соңғы нұсқасы клиникалық сынаққа жазылу болып табылады. Клиникалық сынаққа тіркелу үшін қатаң кіру критерийлеріне сай болуы керек. Клиникалық сынақтардағы дәрі-дәрмектер Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету әкімшілігінің мақұлдауына қарай дамудың әртүрлі кезеңдерінде болады – кейбір препараттар қауіпсіз және тиімді болуы мүмкін, ал басқа препараттар дәлелденбейді. Сіз және сіздің денсаулық сақтау тобыңыз клиникалық сынаққа тіркелу қарастырылатын опция болып табылатынын талқылайсыз.
Сіздің денсаулық сақтау тобы жоғарыда сипатталған кейбір емдеу әдістерін қамтитын қатерлі ісікке арналған емдеу жоспарын жасау үшін сізбен тығыз жұмыс істейді. Емдеу жоспарыңыздың кез келген аспектілері туралы командаңыздан сұраудан ешқашан тартынбаңыз.
Трансоральды роботты хирургия дегеніміз не?
Трансоральды роботты хирургия – ауыз арқылы жету қиын орофарингеальды қатерлі ісіктерді жоюға арналған минималды инвазивті емдеу әдісі. Роботтық хирургияда хирург консоль бөлімшесінде отырғанда, ал сіз жақын маңдағы операциялық үстелде жатқанда операция жасайды. Сіздің хирург 3D, жоғары ажыратымдылықтағы камераны орналастыру және роботтық қолдарға бекітілген хирургиялық құралдарды дәл бағыттау үшін қол және аяқ басқару элементтерін пайдалана отырып операция жасайды. Роботты хирургия дәстүрлі хирургияда қажет болатын үлкенірек мойын тілігі мен төменгі жақтың жарылуын болдырмайды. Трансоральды роботты хирургияның артықшылықтары ауруханада қысқа болу, тезірек сауығу, қоршаған тіндерге және жұтыну бұлшықеттеріне аз зақым келтіру, трахеостомиялық тыныс алу түтігіне жол бермеу және сөйлеу мен жұтуда ұзақ мерзімді проблемаларды азайтуды қамтиды.
Алдын алу
Мен ауыз-жұтқыншақ ісігінің дамуын болдырмау үшін бірдеңе істей аламын ба?
Сіз ауыз-жұтқыншақ ісігінің алдын алмауыңыз мүмкін, бірақ тәуекеліңізді азайту үшін қадамдар жасай аласыз. Сіз жасай алатын өзгерістер мыналарды қамтиды:
- Темекі шегуді бастамаңыз. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз немесе темекі өнімдерін қолдансаңыз, тастаңыз. Темекі шегуді жалғастыру ауыз қуысында, тамақта немесе дауыстық ұяшықта немесе өкпеде екінші қатерлі ісіктің даму қаупін айтарлықтай арттырады. Медициналық қызмет көрсетушіден көмек сұраңыз. Олардың көптеген ресурстары бар және сізді ақпаратқа мұқтаждықпен немесе бас тартуға көмектесетін басқа медициналық мамандармен байланыстыра алады.
- Алкогольді үнемі немесе көп ішпеңіз. Алкоголь темекінің қатерлі ісік тудыратын әсерін арттырады, сондықтан бұл комбинациядан аулақ болу әсіресе маңызды.
- Адам папилломасы вирусының (HPV) инфекциясынан аулақ болыңыз. Дәрігеріңізден HPV вакцинасы туралы сұраңыз. Бірнеше жыныстық серіктестер және ауызша секс HPV қаупін арттырады.
- Дұрыс, теңдестірілген диетаны ұстаныңыз және үнемі жаттығу жасаңыз.
- Медициналық қызмет көрсетушіге және тіс дәрігеріне тұрақты кестеде көрініңіз. Олар сіздің аузыңызды және жұлдыруыңызды тексеріп, кез келген өзгерістерді дамуының басында байқай алады.
Болжам / Болжам
Орофарингеальды қатерлі ісікпен ауыратын адамдар үшін болжам (сауықтыру мүмкіндігі) қандай?
Ауыз-жұтқыншақ ісігі бар адамдардың болжамы сіздің жасыңызға және жалпы денсаулығыңызға, ісіктің HPV күйіне, темекі шегу тарихына және қатерлі ісік сатысына байланысты. HPV-мен байланысты ісіктердің HPV-мен байланысы жоқ ісіктермен салыстырғанда емделу жылдамдығы айтарлықтай жақсарды. Ауыз қуысының қатерлі ісігі немесе ауыз-жұтқыншақ ісігі бар адамдар үшін өмірінің соңына дейін бақылау емтихандарын өткізу маңызды, өйткені қатерлі ісік жақын аймақтарда пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, екінші қатерлі ісік немесе қайталанатын қатерлі ісік қаупін арттыратын темекі шегу және ішу сияқты қауіп факторларын жою маңызды.
Американдық қатерлі ісік қоғамының мәліметтері бойынша, бес жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі 70% құрайды. Бұл дегеніміз, егер сізде қатерлі ісік болса, онкологиялық аурумен ауырмайтын адамдар сияқты диагноз қойылғаннан кейін кем дегенде бес жыл өмір сүру ықтималдығы 70% құрайды. Бұл сан жасыңызды, жалпы денсаулығыңызды, емделуге жауапыңызды және HPV 16 күйіңізді ескермейтінін есте сақтаңыз. Егер ісік сатысы өзгерсе, өмір сүру деңгейі қолданылмайды. Сондай-ақ, өмір сүру деңгейі бес жыл бұрын жиналған статистикаға негізделгенін және емдеудің жаңа әдістері мен басқару стратегиялары үнемі қолжетімді болатынын есте сақтаңыз.
Бірге тұру
Маған ауыз-жұтқыншақ ісігі диагнозы қойылса, дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?
- Менің ісігім қайда?
- Менің ісігім тарады ма? Ол қай кезең? Бұл нені білдіреді?
- Мен қандай сынақтардан өтемін?
- Менің күтім тобымда қандай медицина қызметкерлері болады?
- Менің ісік адам папилломавирусымен (HPV) байланысты ма?
- Қандай өмір салтын өзгертуім керек?
- Менің емдеу жоспарым қандай? Менің барлық нұсқаларым қандай?
- Менің емделу мүмкіндігім қандай?
- Емдеудің жанама әсерлері қандай?
- Қатерлі ісік қайта оралса не болады? Менің нұсқаларым қандай?
Бұл бірнеше сұрақтар ғана. Басқалар туралы ойлағандай жазуды ұмытпаңыз. Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз сізге қатерлі ісік пен күтімге қатысты барлық нәрсені түсінуге көмектескісі келеді.
