Шолу
Деменция дегеніміз не?
Деменция – бұл күнделікті өмірге кедергі келтіретіндей ауыр психикалық функцияның төмендеуін сипаттау үшін қолданылатын жалпы термин. Деменция ерекше ауру емес. Бұл ойлауға, есте сақтауға, пайымдауға, тұлғаға, көңіл-күйге және мінез-құлыққа әсер ететін белгілер тобы.
Деменция мидың оқуға, есте сақтауға, шешім қабылдауға және сөйлеуге қатысатын бөліктері әртүрлі инфекциялардың немесе аурулардың кез келгеніне әсер еткенде дамиды. Деменцияның ең көп тараған себебі – Альцгеймер ауруы. Дегенмен, деменцияның көптеген басқа белгілі себептері бар, мысалы, тамырлық деменция, Льюи денелері бар деменция және Паркинсон ауруы және т.б. Деменцияның жағдайы қартаюдың қалыпты бөлігі емес.
Жадтың жоғалуы туралы жиі кездесетін қателіктердің бірі – бұл әрқашан адамда деменция бар дегенді білдіреді. Жадтың жоғалуының көптеген себептері бар. Тек есте сақтау қабілетінің жоғалуы деменция диагнозын растамайды. Сондай-ақ, адамның қартаюына байланысты кейбір есте сақтау қабілетінің жоғалуы қалыпты жағдай (мидағы кейбір нейрондар қартайған сайын өледі). Дегенмен, жадты жоғалтудың бұл түрі өшірілмейді.
Кім деменциямен ауырады?
Деменция кеш өмір сүретін ауру болып саналады, өйткені ол көбінесе егде жастағы адамдарда дамиды. 65 жастан асқан адамдардың шамамен бес-сегіз пайызы деменцияның қандай да бір түрімен ауырады және бұл сан осы жастан асқан әрбір бес жыл сайын екі есе өседі. 85 және одан жоғары жастағы адамдардың жартысында деменция бар деп есептеледі.
Деменцияның қандай түрлері бар?
Деменция жиі екі негізгі санатқа бөлінеді — Альцгеймер түрі немесе Альцгеймер емес түрі. Альцгеймер ауруы түріндегі деменциялар есте сақтау қабілетінің жоғалуы және басқа ми функцияларының бұзылуы, мысалы, тіл функциясы (афазия) белгілерімен анықталады; сөйлеуге байланысты бұлшықеттердің қозғалмауы (ерін тілі мен жақ; апраксия); немесе қабылдау, көру немесе сөйлеуді тану немесе объектілерді атаудағы басқа қабілетсіздіктер (агнозиялар).
Альцгеймерге жатпайтын деменцияға фронтотемпоральды лобальды дегенерациялар жатады, олар әрі қарай екі негізгі түрге бөлінеді. Бір түрі ең алдымен сөйлеуге әсер етеді. Мысал ретінде бастапқы прогрессивті афазия синдромдарын келтіруге болады. Басқа түрі мінез-құлықтың өзгеруімен анықталады, оның ішінде сезімнің, эмоцияның, қызығушылықтың немесе алаңдаушылықтың болмауы (апатия); «әлеуметтік сүзгіні» жоғалту (дезингибирлеу); тұлғаның өзгеруі және атқарушы функциялардың жоғалуы (мысалы, ұйымдастыру және алдын ала жоспарлау қабілеті). Осы фронтотемпоральды лоб деменцияларының екеуінде де есте сақтаудың жоғалуы аурудың кейінірек кезеңіне дейін салыстырмалы түрде жеңіл болады.
Альцгеймер ауруына жатпайтын басқа деменцияларға тамырлы бұзылулар (бірнеше рет инсульт), Льюи денелері бар деменция, Паркинсондық деменция және қалыпты қысымды гидроцефалия жатады.
Симптомдары мен себептері
Деменцияға не себеп болады?
Деменция мидың зақымдануынан туындайды. Деменцияның көптеген себептері бар. Жалпы деменцияның себептерін келесідей топтастыруға болады:
- Альцгеймер ауруы, фронтотемпоральды лобальды деменция, Льюи денелері бар деменция, Паркинсон ауруы және Хантингтон ауруы сияқты дегенеративті неврологиялық бұзылулар
- Мидағы бірнеше инсульттан туындаған көп инфаркттік деменция сияқты тамырлы бұзылулар
- Орталық жүйке жүйесіне әсер ететін инфекциялар, мысалы, АҚТҚ деменция кешені және Крейцфельдт-Якоб ауруы, деменция және бұлшықеттердің тартылуы және спазмы (миоклонус) белгілерімен танылатын тез нашарлайтын және өлімге әкелетін ауру.
- Ұзақ мерзімді есірткі немесе алкогольді қолдану
- Депрессия
- Гидроцефалияның белгілі бір түрлері, даму ауытқуларынан, инфекциялардан, жарақаттардан немесе ми ісіктерінен туындауы мүмкін мидағы сұйықтықтың жиналуы
Альцгеймер ауруы барлық деменциялардың 50-70 пайызын құрайды. Дегенмен, Альцгеймер ауруымен ауыратын көптеген науқастарда мидың басқа қан тамырлары аурулары, мысалы, мини инсульттан зардап шегеді. Деменцияны тудыратын бірнеше ми аурулары бар науқастар «аралас» деменция деп саналады. Фронтотемпоральды лобальды дегенерациялар, олардың бірнеше түрі бар, деменцияның айтарлықтай санын, әсіресе 50 және 60 жастағы адамдарда құрайды. Соңғы жылдары Льюи денелері бар деменция жиілігі артып келеді. Бұл науқастарда Паркинсонизмнің, сондай-ақ деменцияның клиникалық белгілері бар, дегенмен деменция мен Паркинсон ауруы арасындағы байланыс әлі толық түсінілмеген.
Деменцияның белгілері қандай?
Деменцияның ерте белгілеріне мыналар жатады:
- Соңғы оқиғаларды немесе ақпаратты ұмыту
- Түсініктемелерді немесе сұрақтарды өте қысқа уақыт аралығында қайталау
- Жиі қолданылатын элементтерді ауыстыру немесе оларды әдеттегі орындарға қою
- Күні мен уақытын білмеу
- Дұрыс сөздерді табу қиын
- Көңіл-күйдің, мінез-құлықтың немесе қызығушылықтың өзгеруін сезіну
Деменцияның нашарлағанын көрсететін белгілерге мыналар жатады:
- Есте сақтау және шешім қабылдау қабілеті одан әрі төмендейді
- Сөйлесу және дұрыс сөздерді табу қиындай түседі
- Тіс тазалау, бір шыны кофе қайнату, теледидардың пультімен жұмыс істеу, тамақ пісіру және шоттарды төлеу сияқты күнделікті күрделі тапсырмаларды орындау қиынырақ болады.
- Рационалды ойлау мен мінез-құлық және мәселені шешу қабілеті төмендейді
- Ұйқы режимінің өзгеруі
- Мазасыздық, фрустрация, шатасу, қозу, күдік, қайғы және/немесе депрессия күшейеді
- Күнделікті өмірдегі әрекеттерге – күтім жасау, дәретхана, ваннаға түсу, тамақтану – көбірек көмек қажет
- Галлюцинация (ол жерде жоқ адамдарды немесе заттарды көру) дамуы мүмкін
Жоғарыда аталған белгілер деменцияның жалпы белгілері болып табылады. Деменция диагнозы қойылған әрбір адам мидың қай аймағының зақымданғанына байланысты әртүрлі белгілерге ие. Қосымша симптомдар және/немесе бірегей белгілер деменцияның белгілі бір түрлерінде пайда болады.
Диагностика және сынақтар
Деменция қалай диагноз қойылады?
Деменция диагнозын растау оны тудыратын көптеген аурулар мен жағдайларға байланысты, сондай-ақ оның белгілері көптеген басқа ауруларға тән болғандықтан қиын болуы мүмкін. Дегенмен, дәрігерлер диагнозды жеке ауру тарихы, ағымдағы белгілерді шолу, неврологиялық (ми) және когнитивтік (ойлау) сынақтары, зертханалық сынақтар, бейнелеу сынақтары (КТ, МРТ, ПЭТ сканерлері) және өзара әрекеттесу арқылы жасай алады. науқаспен.
Деменцияны көрсететін қазіргі жалпы симптомдар, анықтамасы бойынша, есте сақтау, ойлау, пайымдау, тұлғалық, көңіл-күй немесе мінез-құлық сияқты күнделікті тапсырмаларды орындау қабілетіне кедергі болатындай ауыр психикалық функциялардың төмендеуі болып табылады. Пациенттер осы салалардағы проблемаларды анықтау үшін психикалық функцияларды тексеруден өтеді (есте сақтау сынағы, тіл дағдылары, пайымдаулар мен пайымдауларды бағалау, проблемаларды шешу тапсырмалары, ойлау дағдыларының басқа сынақтары). Осы аймақтардағы өзгерістерді байқаған отбасы мүшелерімен және/немесе жақын достарымен сұхбаттар да пайдалы.
Зертханалық зерттеулер қалқанша безінің проблемалары және В12 витаминінің тапшылығы сияқты деменцияның себебі ретінде басқа аурулар мен жағдайларды жоққа шығарады. Сол сияқты, ми сканерлеуі деменцияның көзі болуы мүмкін инсульт немесе ісік белгілерін іздей алады. ПЭТ сканерлеу Альцгеймер ауруының маркері мида амилоидты ақуыздардың бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.
Көбінесе невропатологтар мен гериатрлар диагноз қоюға көмектеседі.
Басқару және емдеу
Деменцияны емдеуге бола ма?
Біріншіден, емдеуге болатын, қайтымды және емделетін терминдер арасындағы айырмашылықты түсіну маңызды. Деменцияның барлық немесе дерлік барлық түрлері емделеді, өйткені деменциямен ауыратын науқастарда симптомдарды басқаруға көмектесетін дәрі-дәрмек пен қолдау шаралары бар. Дегенмен, деменцияның көптеген түрлері емделмейтін немесе қайтымсыз болып қалады және емдеу тек қарапайым пайда әкеледі.
Кейбір деменция бұзылыстарын сәтті емдеуге болады, емделуден кейін пациент қалыпты жағдайға оралады. Бұл деменциялардың себебі:
- Дәрілік заттардың немесе заңсыз препараттардың жанама әсерлері; алкоголь
- Жоюға болатын ісіктер
- Субдуральды гематома, бас жарақатынан туындаған мидың сыртқы қабығының астындағы қанның жиналуы
- Қалыпты қысымды гидроцефалия, мидағы ми жұлын сұйықтығының жиналуы
- В12 витаминінің тапшылығы сияқты метаболикалық бұзылулар
-
Гипотиреоз, қалқанша безінің гормондарының төмен деңгейінен туындайтын жағдай
-
Гипогликемия, қандағы қанттың төмендеуінен туындайтын жағдай
- Депрессия
Қайталанбайтын, бірақ әлі күнге дейін есте сақтау қабілетінің жоғалуы немесе мінез-құлыққа негізделген проблемалар үшін қол жетімді дәрілерге ішінара жауап беруі мүмкін деменциялар мыналарды қамтиды:
- Альцгеймер ауруы
- Көп инфаркттік (тамырлық) деменция
- Паркинсон ауруымен және ұқсас бұзылулармен байланысты деменциялар
- ЖИТС деменция кешені
- Крейцфельдт-Якоб ауруы
Деменцияны емдеу үшін қандай препараттар бар?
Деменцияның ең көп таралған түрі Альцгеймер ауруы үшін мақұлданған препараттар төменде талқыланады. Бұл препараттар деменцияның кейбір басқа түрлерімен ауыратын адамдарды емдеу үшін де қолданылады.
- холинэстераза тежегіштері (донепезил [Aricept®]ривасигмин [Exelon®]және галантамин [Razadyne®])
- NMDA рецепторларының антагонисті мемантин [Namenda®]
Дәрілердің бұл екі класы мидағы әртүрлі химиялық процестерге әсер етеді. Кейбір емделушілерде есте сақтау функциясын жақсарту немесе тұрақтандыруда екі сыныптың да белгілі бір пайдасы бар екені көрсетілген. Бұл препараттардың ешқайсысы негізгі аурудың дамуын тоқтатпаса да, оны бәсеңдетуі мүмкін.
Егер басқа медициналық жағдайлар деменцияны тудырса немесе деменциямен бірге болса, сол ерекше жағдайларды емдеу үшін қолданылатын тиісті препараттар тағайындалады.
Алдын алу
Деменцияның алдын алуға бола ма?
Деменцияның алдын алу мүмкін болмаса да, денсаулыққа бағытталған өмір сүру деменцияның кейбір түрлерінің қауіп факторларына әсер етуі мүмкін. Қан тамырларын холестериннің жиналуынан тазарту, қалыпты қан қысымын сақтау, қандағы қантты бақылау, салауатты салмақты сақтау – негізінен, мүмкіндігінше сау болу – миды мүмкіндігінше жоғары деңгейде жұмыс істеуі үшін қажет оттегімен және қоректік заттармен қамтамасыз етеді. деңгейі. Сіз жасай алатын нақты денсаулыққа арналған қадамдар мыналарды қамтиды:
- Темекі шегуді тоқтатыңыз
- Жерорта теңізі диетасын ұстаныңыз, ол дәнді дақылдар, көкөністер, жемістер, балық және ұлулар, жаңғақтар, бұршақ, зәйтүн майы және тек шектеулі мөлшерде қызыл ет бар.
- Жаттығу. Аптаның көп күндерінде кем дегенде 30 минут жаттығу жасаңыз.
- Миыңызды белсенді ұстаңыз. Пазлдарды шешіңіз, сөздік ойындар ойнаңыз және ақыл-ойды ынталандыратын басқа әрекеттерді орындаңыз. Бұл әрекеттер деменцияның басталуын кешіктіруі мүмкін.
- Әлеуметтік белсенді болыңыз. Адамдармен қарым-қатынас жасау; ағымдағы оқиғаларды талқылау; ақыл-ойыңызды, жүрегіңізді және жаныңызды жұмыста ұстаңыз.
Бірге тұру
Дәрігерді қашан көру керек?
Сіз немесе достарыңыз бен отбасыңыз келесі өзгерістерді байқасаңыз, дәрігеріңізбен кездесуге жазылыңыз:
- Сіздің жадыңыз
- Сіздің психикалық жұмысыңыз
- Сіздің күнделікті тапсырмаларды орындау қабілетіңіз
- Сіздің мінез-құлқыңыз
- Сіздің тұлғаңыз
