Эритропоэтин дегеніміз не?
Қызыл қан жасушалары сүйек кемігінде (сүйек ішіндегі губка тәрізді ұлпа) түзіледі. Эритроциттерді жасау үшін дене бүйрек арқылы өндірілетін эритропоэтин гормонының (ЭПО) жеткілікті мөлшерін қамтамасыз етеді.
EPO қызыл қан жасушаларын жасауға көмектеседі. Қызыл қан жасушаларының көп болуы гемоглобин деңгейін жоғарылатады. Гемоглобин – бұл қанның бүкіл денеге оттегін тасымалдауға көмектесетін қызыл қан жасушаларындағы ақуыз.
Анемия – адамның қанында гемоглобин жеткіліксіз болғанда пайда болатын ауру. Анемияның әртүрлі себептері бар. Мысалы, анемия ағзаның қызыл қан жасушаларын жасау үшін жеткілікті EPO шығара алмауынан туындауы мүмкін. Егер бұлай болса, анемияның бұл түрін емдеу үшін адамға қан құю қажет болуы мүмкін. Егер сізде анемия болса, дәрігер оның себебін анықтай алады.
Рекомбинантты эритропоэтин дегеніміз не?
Трансфузия мүмкін болмаған жағдайларда, мысалы, пациент трансфузияны жасай алмаса немесе одан бас тартса, пациентке рекомбинантты эритропоэтинді беру қажет болуы мүмкін. Рекомбинантты эритропоэтин – табиғи эритропоэтиннің жасанды нұсқасы. Ол эритропоэтин генін клондау арқылы өндіріледі.
Рекомбинантты эритропоэтин препараттары эритропоэтинді ынталандыратын агенттер (ESAs) ретінде белгілі. Бұл препараттар инъекция (ату) арқылы беріледі және қызыл қан жасушаларының көбірек өндірісін ынталандыру арқылы жұмыс істейді. Содан кейін бұл жасушалар сүйек кемігінен қанға түседі.
АҚШ нарығында екі ESA бар: эпоэтин альфа (Procrit,® Epogen®) және дарбепоэтин альфа (Aranesp®).
ESA кім алады?
ESA әдетте созылмалы (ұзақ уақытқа созылатын) бүйрек ауруы немесе соңғы сатыдағы бүйрек (бүйрек) ауруы бар науқастарға беріледі. Бұл пациенттерде әдетте гемоглобин деңгейі төмен болады, өйткені олар жеткілікті эритропоэтин өндіре алмайды.
Сондай-ақ қатерлі ісікпен ауыратын науқастарға ESA тағайындалады. Бұл науқастарда жиі анемия бар, ол химиотерапиядан туындауы мүмкін.
ESA-ның жанама әсерлері қандай?
ESA қолдану кезінде жиі кездесетін жанама әсерлерге мыналар жатады:
- Жоғарғы қан қысымы
- Ісіну
- Безгек
- Бас айналу
- Жүрек айну
- Инъекция орнында ауырсыну.
Науқас ESA қолданбас бұрын нені ескеруі керек?
ESA-да бірнеше қауіпсіздік мәселелері бар:
- ESA веноздық тромбоэмболия қаупін арттырады (веналардағы қан ұйығыштары). Қан ұйығышы бір жерден бөлініп, өкпеге баруы мүмкін (өкпе эмболиясы), ол жерде қан айналымын тежейді. Қан ұйығыштарының белгілеріне кеудедегі ауырсыну, ентігу, аяқтың ауыруы, беттің, қолдың немесе аяқтың кенеттен ұюы немесе әлсіздігі жатады.
- ESA гемоглобиннің тым жоғары көтерілуіне әкелуі мүмкін, бұл пациенттің инфаркт, инсульт, жүрек жеткіліксіздігі және өлім қаупін жоғарылатады.
- Қатерлі ісікпен ауыратын науқастарда ESA ісіктің өсуіне әкелуі мүмкін. Егер бұл емделушілерге ESA қолданылса, олар әдетте пациенттің химиотерапиясы аяқталғаннан кейін тоқтатылады.
- Медициналық қызмет көрсетуші пациенттің қан жасушаларының санын қадағалап отырады, олар оған қауіп төндірмейтініне көз жеткізеді. Доза пациенттің қажеттіліктеріне байланысты өзгеруі мүмкін.
Төмендегі жағдайлары бар пациенттер, егер ESA емдеу жоспарының бөлігі ретінде қарастырылса, медициналық қызмет көрсетушімен кеңесуі керек:
- Жүрек ауруы
- Жоғарғы қан қысымы
- Порфирия (ферменттердің жетіспеушілігінен болатын аурулар тобы)
- Ұстамалар
- Эпоэтин альфаға немесе осы препараттың кез келген басқа бөлігіне аллергия
- Бақыланбайтын жоғары қан қысымы
Сонымен қатар, жүкті, жүкті болуды жоспарлап отырған немесе бала емізетін әйелдер ESA қабылдамас бұрын медициналық қызмет көрсетушімен кеңесуі керек.
Қарастырылатын басқа мәселелер:
- Қан құю анемия белгілерін бірден жақсартуы мүмкін. Анемия симптомдарын айтарлықтай жеңілдету үшін ESA бірнеше аптадан айға дейін созылуы мүмкін.
- Егер пациент бірнеше рет қан құйса, онда ол «темірдің шамадан тыс жүктелуі» немесе жоғары темір деңгейі дамуы мүмкін. Бұл ауыр медициналық мәселе.
- Темір препараттары жиі ESA бар науқастар үшін қажет.
- Жағдайыңыздағы кез келген өзгерістер туралы денсаулық сақтау провайдеріңізді хабардар етіңіз.
- Медициналық қызмет көрсетуші ұсынған қан қысымы мен жүрек соғу жиілігін тексеріңіз.
- Кез келген қан жұмысының нәтижелері туралы хабардар болыңыз.
- Денеде ESA антиденелері дамуы мүмкін. Егер бұл орын алса, антиденелер дененің қызыл қан жасушаларын жасау қабілетін блоктайды немесе азайтады. Бұл анемияға әкелуі мүмкін. Науқас дәрігерге әдеттен тыс шаршау, қуат жетіспеушілігі, бас айналу немесе естен тану туралы хабарлауы маңызды.
Жалпы мәлімдемелер
- Егер сізде өмірге қауіп төндіретін аллергия болса, әрқашан аллергияны анықтау құжатын киіңіз.
- Дәрі-дәрмекті басқалармен бөліспеңіз және басқа біреудің дәрі-дәрмектерін қабылдамаңыз.
- Барлық дәрі-дәрмектерді балалар мен үй жануарларының қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.
- Барлық дәрі-дәрмектердің тізімін (рецепт бойынша, табиғи өнімдер, қоспалар, витаминдер, рецептсіз) өзіңізбен бірге сақтаңыз.
- Кез келген жанама әсерлер туралы медициналық кеңес алу үшін дәрігерге қоңырау шалыңыз.
- Кез келген басқа жаңа дәрі-дәрмекті, соның ішінде рецептсіз сатылатын өнімдерді, табиғи өнімдерді немесе витаминдерді бастамас бұрын денсаулық сақтау провайдеріңізбен сөйлесіңіз.
- Жанама әсерлер туралы FDA-ға 1.800.FDA.1088 мекенжайы бойынша хабарлауға болады.
