Шолу
Гипофиз дегеніміз не?
Гипофиз – мидың негізіне қосылған бұршақтай үлкен без. Ол мұрынның және сфеноид синусының (беттің артындағы ауа кеңістігінің) артында, гипоталамус деп аталатын басқа маңызды және байланысты құрылымның дәл астында орналасқан.
Без – бұл басқа мүшелер мен ұлпалардың жұмыс істеуі үшін әсер ететін гормондар сияқты арнайы заттарды жасап шығаратын орган. Гипофиз «негізгі без» деп аталады, өйткені оның гормондары денедегі басқа бездердің көпшілігі жасайтын гормондардың тепе-теңдігін реттейді. Осылайша, гипофиз өсу, даму және көбею сияқты көптеген процестерді басқарады. Ол сондай-ақ бүйрек, сүт безі және жатыр сияқты белгілі бір органдардың жұмысын бақылайды.
Гипофиздің үш бөлігі немесе лобтары бар, олардың әрқайсысының денеде өз қызметі бар. Алдыңғы лоб, алдыңғы гипофиз безінің шамамен 80% құрайды және бастың алдыңғы бөлігіне ең жақын орналасқан. Оның міндеті – қанға көптеген «сигнал» гормондарын жасау және шығару. Бұл гормондар қан арқылы басқа бездер мен органдарға ауысады, онда олар органдар мен бездердің жұмысын бастау немесе тоқтату туралы сигнал береді.
Аралық лоб бір ғана гормонды шығарады. Бұл гормон терінің пигментациясына әсер етеді.
Бездің артқы бөлігі, артқы гипофиздің өзі ешқандай гормондар жасамайды. Оның орнына ол гипоталамустан шыққан ми жасушаларының жүйке ұштарын қамтиды. Бұл ми жасушалары гормондарды жасайды, олар кейінірек гипофиздің артқы бөлігіне түседі және кейінірек пайдалану үшін сақталады.
Гипоталамус пен гипофиз қолмен жұмыс істейді. Гипоталамус гормондар жасайды, бұл өз кезегінде гипофизге оның гормондарын шығаруға сигнал береді.
Гипофиз аденомасы дегеніміз не?
Гипофиз аденомасы — гипофиздегі өсу немесе ісік. Гипофиз аденомаларының көпшілігі баяу өседі және қатерсіз, яғни олар қатерлі ісік емес және дененің басқа бөліктеріне таралмайды. Дегенмен, олар үлкейген сайын олар жақын маңдағы құрылымдарға, мысалы, көзді миға қосатын нервтерге қысым жасап, белгілерді тудыруы мүмкін. Бұл «жаппай әсер» деп аталады.
Үлкен аденома сондай-ақ қалыпты гипофиз жасушаларын басып, олардың дұрыс жұмыс істеуіне кедергі келтіруі мүмкін, бұл гипопитуитаризм деп аталатын жағдайға әкеледі. Бұл жағдай қан қысымының төмендеуіне, шаршауға және жыныстық қатынас пен функцияның өзгеруіне әкелуі мүмкін. Бұл сондай-ақ стрессті жеңе алмайтыныңызды сезінуі мүмкін.
Гипофиз аденомалары олардың мөлшеріне қарай белгіленеді. 1 см-ден кіші ісіктерді микроаденомалар деп атайды. 1 см-ден асатын ісіктер макроаденомалар деп аталады. Көптеген аденомалар қанға қосымша гормондар шығару арқылы симптомдарды тудырады, бірақ барлық аденомалар гормондар жасамайды.
Кейбіреулері жұмыс істемейтін немесе нөлдік жасуша аденомалары деп аталады, гормондар жасамайды. Гипофиздің барлық ісіктерінің шамамен үштен бірі жұмыс істемейтін аденомалар болып табылады. Олар әдетте үлкен болады және массалық әсерге байланысты белгілерді тудыратындықтан табылды.
Гипофиз аденомасы қаншалықты жиі кездеседі?
Гипофиз аденомалары бас сүйегінің ішінде дамитын барлық ісіктердің 10-15% құрайды. Олар 100 000 адамның 77-сінде кездеседі, дегенмен олар өмірінің белгілі бір кезеңінде адамдардың 20% -ында кездеседі деп саналады. Дегенмен, көптеген гипофиз аденомалары, әсіресе микроаденомалар ауыр белгілерді тудырмайды және ешқашан табылмайды. Макроаденомалар микроаденомаларға қарағанда шамамен екі есе жиі кездеседі. Гипофиз аденомасы кез келген жаста пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе 30-40 жастағы адамдарда кездеседі. Олар 20 жастан кіші адамдарда сирек кездеседі. Әйелдерде аденома ерлерге қарағанда жиі кездеседі.
Симптомдары мен себептері
Гипофиз аденомасын не тудырады?
Гипофиз аденомасының нақты себебі белгісіз. Дегенмен, кейбіреулері біздің гендерімізді құрайтын жасуша ішіндегі материал ДНҚ-дағы кездейсоқ өзгерістермен байланысты болды. (Гендер – жасушаның қызметін басқаратын белоктарды жасаудың бағыттары.) Бұл өзгерістер гипофиздегі жасушалардың қалыпты емес болуына және бақылаусыз өсіп, ісіктің пайда болуына әкеледі. Өзгерістер ата-анадан балаларына берілуі мүмкін (тұқым қуалаушылық), бірақ әдетте адамның өмірінде бір кездері өздігінен болады.
Гипофиз аденомасының белгілері қандай?
Гипофиз аденомасының белгілері ісік шығаратын гормон түріне немесе оның жақын орналасқан құрылымдарға массалық әсеріне байланысты өзгереді. Гормондардың тым көп болуы белгілі бір бұзылуларға немесе синдромдарға әкелуі мүмкін, соның ішінде:
- Балалардағы гигантизм және ересектерде өсу гормонының (GH) тым көп болуынан акромегалия
- Бүйрек үсті бездерін стероидты гормондар жасауға итермелейтін адренокортикотропты гормонның (ACTH) тым көп болуынан болатын Кушинг ауруы
- Қалқанша безінің ынталандырушы гормонының (TSH) тым көп болуынан туындаған гипертиреоз
Гипофиз аденомасының кейбір жалпы белгілері:
- Бас ауруы
- Көру проблемалары (қос көру, көру қабілетінің жоғалуы)
- Жүрек айнуы немесе құсу
- Мінездегі өзгерістер, соның ішінде дұшпандық, депрессия және алаңдаушылық
- Иіс сезу мүшелерінің өзгерістері
- Мұрынның дренажы
- Жыныстық дисфункция
- Бедеулік
- Шаршау (қатты шаршау)
- Түсіндірілмеген салмақ қосу немесе жоғалту
- Буындардың ауыруы немесе бұлшықет әлсіздігі
- Ерте менопауза
- Ай сайынғы етеккір кезеңіндегі өзгерістер (әйелдер)
Диагностика және сынақтар
Гипофиз аденомасы қалай анықталады?
Егер сіздің дәрігеріңіз сізде гипофиз аденомасы болуы мүмкін деп ойласа, ол сіздің белгілеріңізді және сіздің медициналық деректеріңізді толық тексереді және физикалық емтихан тапсырады. Қандағы гормон деңгейін тексеру үшін зертханалық сынақтар жасалуы мүмкін. МРТ немесе КТ сканерлеу* сияқты бейнелеу сынағы гипофизде өсуді көрсете алады. Бұл сынақтар гипофиз аденомасының диагнозын растай алады. Егер сіздің көру қабілетіңізде қиындықтар туындаса, дәрігер сіздің көзіңіздің жұмысын тексеру үшін визуалды өрісті тексеруден де өтуі мүмкін. Кейде гипофиз аденомасы басқа жағдай үшін МРТ немесе КТ жасағанда кездейсоқ табылған.
*МРТ дененің анық кескіндерін жасау үшін үлкен магнитті, радиотолқындарды және компьютерді пайдаланады. КТ көптеген рентгендік кескіндерді дененің ішкі бөліктерінің көлденең көріністеріне біріктіру үшін компьютерлерді пайдаланады.
Басқару және емдеу
Гипофиз аденомасы қалай емделеді?
Гипофиз аденомалары әдетте хирургиялық, дәрі-дәрмекпен, сәулемен немесе осы терапияның комбинациясымен емделеді.
Хирургия: Дәрігерлер жиі эндоскопиялық хирургия арқылы ісіктерді алып тастай алады, өте кішкентай құралдарды және мұрын және қуыстар арқылы жасалған кішкене тесікке салынған камераны пайдаланып гипофизге жетеді. Бұл әдіс транссфеноидтық әдіс деп аталады. Бұл әдісті қолдануға болмайтын жағдайларда дәрігер гипофизге және аденомаға жету үшін бас сүйекті ашуы керек.
Медициналық менеджмент: Гипофиз аденомасының кейбір түрлерінде ісік ісіктерді кішірейтетін және симптомдарды жеңілдететін дәрілермен емдеуге болады.
Радиация: Радиациялық терапия рак клеткаларын өлтіру және ісіктерді кішірейту үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін пайдаланады. Стереотактикалық радиохирургия деп аталатын сәулелік терапияның ерекше түрі ісіктің өсуін болдырмау үшін аденомаға бір бағыттан дәл бағытталған сәулеленудің жоғары дозасын пайдаланады.
Кейбір жағдайларда дәрігер науқаста қандай да бір белгілердің бар-жоғын бақылай отырып, аденоманың өспейтінін тексеру үшін жыл сайынғы сынақтарды қолдануды таңдауы мүмкін. Бұл ауыр белгілерді тудырмайтын кішкентай ісіктермен және басқа да маңызды медициналық жағдайлары бар адамдарда болуы мүмкін.
Алдын алу
Гипофиз аденомасының алдын алуға бола ма?
Гипофиз аденомасының алдын алу мүмкін емес.
Болжам / Болжам
Гипофиз аденомасы бар адамдардың болжамы қандай?
Болжам сізде бар аденоманың мөлшері мен түріне байланысты. Емдеу ісіктерді жойғанда, қатерсіз аденомасы бар науқастардың көпшілігі қалыпты өмірге оралады. Аденомалар қайталануы мүмкін, яғни сізге қайтадан емдеу қажет болады. Жұмыс істемейтін аденомалары бар науқастардың шамамен 18% және пролактиномалары бар науқастардың 25% -ы гормонды шығаратын аденомалардың ең көп таралған түрі, бір сәтте көбірек емдеуді қажет етеді. Кейбір жағдайларда аденоманы емдеу гормондардың төмен деңгейіне әкеледі және сіз жоғалтқанның орнын толтыру үшін гормондық препараттарды қабылдауға тура келеді.
Бірге тұру
Медициналық қызмет көрсетушіге қашан қоңырау шалуым керек?
Егер сізде көру қабілетінде проблемалар болса, бас ауырмайтын немесе қайталанбайтын бас ауруы болса немесе гипофиз аденомасының басқа белгілері болса, медициналық көмекке хабарласыңыз.
