Шолу
Омфалоцеле дегеніміз не?
Омфалоцеле (uhm-FA-lo-seal), сондай-ақ exomphalos деп те белгілі, іш қуысының мүшелері кіндік бауының аймағындағы бұлшықеттердің саңылауынан шығып тұратын туа біткен (туған кезде болатын) патология. Бұл мүшелер перитонеум деп аталатын мөлдір қабықпен жабылған.
Омфалоцеле қаншалықты үлкен?
Омфалоцеле кішкентай болуы мүмкін, ішектің бір бөлігі ғана құрсақ қуысынан шығып тұрады немесе үлкен, іш қуысы мүшелерінің көпшілігі (ішектің, бауырдың және көкбауырдың) сыртында болуы мүмкін. Медицина қызметкерлері мұндай жағдайларды алып омфалоцелелер деп атайды. Омфалоцеле бар нәрестелердің үштен екісінен астамында басқа органдардың немесе дене бөліктерінің, көбінесе омыртқаның, ас қорыту жүйесінің, жүректің, зәр шығару жүйесінің және аяқ-қолдардың ауытқулары бар.
Омфалоцеле бар нәрестелерде тағы қандай асқынулар болуы мүмкін?
Омфалоцелемен туылған нәрестелерде жиі басқа асқынулар болады, соның ішінде:
- Өкпенің нашар дамуы
- Тамақты қабылдауға баяу ішек
- Жүрек ақаулары (20%)
- Беквит-Видеман синдромы (үлкен тіл, инсулиннің жоғарылауы және қандағы қанттың төмендеуімен сипатталатын жағдай)
- Хромосомалық ауытқулар
Инфекциялар да дамуы мүмкін, әсіресе органды жабатын шырышты қабық бұзылса. Егер орган сыртында қысылып қалса немесе бұралса, оның қан ағымы бітеліп қалуы мүмкін. Қан ағымының болмауы органның зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Медициналық провайдерлер әдетте жүктілік кезінде омфалоцеледі анықтайды. Олар сізбен жағдайды, соның ішінде нәресте туғаннан кейін қажет болатын емдеуді талқылайды. Босанғаннан кейін бірден күтім тобы нәрестеңізді қорғау және емдеу үшін шаралар қолданады.
Омфалоцеле қашан дамиды?
Омфалоцеле ана құрсағында, туылғанға дейін дамиды:
- Құрсақтағы алтыдан 10 аптаға дейін: Жүктіліктің ерте кезеңдерінде нәрестенің ішектері өсіп келе жатқанда кіндікке шығады. Бұл итеру қалыпты жағдай.
- Құрсақтағы 11 аптада: Қалыпты жағдайда ішектер іш қуысына оралады. Егер бұл болмаса, омфалоцеле дамиды.
Омфалоцеле қаншалықты жиі кездеседі?
Құрама Штаттардағы әрбір 4200 сәбидің 1-і омфалоцелемен туылады.
Симптомдары мен себептері
Омфалоцеленің белгілері қандай?
Провайдерлер әдетте пренатальды ультрадыбыстық зерттеу кезінде омфалоцеле диагнозын қояды. Олар құрсақ қабырғасының сыртында дамып жатқан мүшелерді көре алады.
Омфалоцелеге не себеп болады?
Омфалоцелеге не себеп болатыны немесе ана жүктілік кезінде оны болдырмау үшін ештеңе жасай алатыны белгісіз. Жүктіліктің 6-шы және 10-шы апталары арасында ішектер өсіп келе жатқанда, шын мәнінде, кіндікке шығады. Дамудың 11-ші аптасында ішектер іш қуысына оралуы керек. Бұл орындалмаса, омфалоцеле пайда болады.
Кімде омфалоцеле даму қаупі бар?
Зерттеушілер омфалоцеле үшін қауіп факторларын зерттейді. Бұл факторлар омфалоцеле бар нәресте туылу қаупіне әсер етуі мүмкін:
- Алкоголь мен темекіні тұтыну.
- Жүктілік кезінде кейбір дәрі-дәрмектерді, соның ішінде селективті серотонинді қалпына келтіру тежегіштерін (SSRIs) қабылдау.
- Жүктілікке дейін артық салмақты көтеру.
Диагностика және сынақтар
Омфалоцеле қалай диагноз қойылады?
Омфалоцеле жиі жүктіліктің екінші және үшінші триместрінде ультрадыбысты қолдану арқылы анықталады. Табылғаннан кейін нәресте туылғанға дейін жүрек ақауларын тексеру үшін жиі ұрықтың эхокардиограммасы (жүректің ультрадыбыстық зерттеуі) тағайындалады.
Кейде омфалоцеле жүктілік кезінде табылмайды. Егер бұл орын алса, мәселе туғаннан кейін көп ұзамай анық болады. Сіздің күтім тобыңыз балаңыздың денсаулығын қорғау үшін дереу шаралар қабылдайды.
Егер менің провайдерім омфалоцелені анықтаса, менің балам мен маған қандай сынақтар қажет?
Егер сіздің провайдеріңіз нәрестеңізді құрсақта диагноз қойса, сізде жүктіліктің қалған уақытында көбірек сынақтар болуы мүмкін. Бұл сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қан сынағы: Провайдерлер сіздің қаныңызда альфа-фетопротеиннің жоғары деңгейін тексереді. Нәрестенің бауыры бұл ақуызды шығарады, содан кейін ол ананың қанына өтеді. Жоғары деңгейлер нәрестеге қосымша бағалау қажет екенін көрсетуі мүмкін.
- УДЗ: Жиі ультрадыбыстық зерттеу провайдеріңізге балаңыздың өсуін тексеруге көмектеседі. Провайдер сонымен қатар органдардың үстіндегі жабынның бұзылмағанына көз жеткізе алады.
- МРТ: Балаңыздың жүрегін, өкпесін және басқа мүшелерін тексеру үшін сізге бұл сурет қажет болуы мүмкін.
- Амниоцентез: Амниоцентез кезінде сіздің провайдеріңіз жатырдың ішіндегі сұйықтықты алып тастайды. Сұйықтық хромосомалық проблемаларды тексереді.
Бала туылғаннан кейін омфалоцелеге қандай сынақтар қажет?
Балаңыз дүниеге келгеннен кейін сіздің дәрігеріңіз омфалоцелені тексеріп, рентгенге тапсырыс береді. Бұл сканерлер балаңыздың мүшелерін, сондай-ақ нәресте денесінің басқа бөліктерін тексереді.
Басқару және емдеу
Омфалоцеле қалай емделеді?
Омфалоцелді емдеу көп нәрсеге байланысты болады, соның ішінде
- Балаңыздың гестациялық жасы немесе нәресте туылған жүктілік аптасы.
- Сіздің балаңыз дәрі-дәрмектерге шыдай алады.
- Балаңыздың жалпы денсаулығы.
- Жағдайдың ауырлығы.
- Сіздің қалауларыңыз.
Балам омфалоцелемен туылғаннан кейін не болады?
Кішкентай омфалоцеле жағдайында, туылғаннан кейін көп ұзамай ағзаларды іш қуысына қайтару және инфекцияның немесе кез келген тіннің зақымдалуын болдырмау үшін құрсақ қабырғасындағы саңылауларды жабу үшін операция жасалады.
Үлкен омфалоцеле қалай емделеді?
Бірнеше мүшелерді қамтитын үлкен омфалоцеле үшін хирургия жиі кезең-кезеңмен жасалады, мүшелерді бірнеше күн немесе апта ішінде нәресте денесіне қайта жылжытады. Операциялар арасында күтім тобы органдардың үстіне стерильді, қорғаныш парағын қояды. Бұл инфекцияның алдын алуға көмектеседі. Хирургтер бұл әдісті алып омфалоцеле үшін пайдаланады, себебі:
- Бұл ең қауіпсіз. Нәрестенің іші тым кішкентай және барлық мүшелерді бірден ұстауға жеткіліксіз. Ағзалар да шағын кеңістікте қажетті қан ағымын алмайды. Күту іштің өсуіне мүмкіндік береді.
- Бұл мүшелерді жабатын қаптың қалыпты теріге айналуына уақыт беруі мүмкін. Солай бола тұрса да, күтім тобы саңылауды жабу үшін іштің терісін созу қажет болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда нәрестеге аймақты жабу үшін тері жамылғысы қажет болуы мүмкін. Тері қақпағы – хирургтар тіндерді дененің бір бөлігінен екінші бөлігіне ауыстырған кезде.
Менің балама желдеткіш керек пе?
Іш қуысы дамымаған омфалоцелесі бар нәрестелерде жиі тыныс алу қиынға соғады және олар өздігінен тыныс алғанша вентилятордың көмегіне мұқтаж болуы мүмкін.
Алдын алу
Омфалоцеленің алдын аламын ба?
Зерттеушілер омфалоцеленің алдын алудың мүмкін жолдарын зерттеп жатыр. Омфалоцеледен аулақ болу үшін жүктілік кезінде ананың бірдеңе жасай алатыны белгісіз. Жалпы, салауатты өмір салтын ұстану жүктілігіңіз бен жаңа туған нәрестеңіздің асқыну мүмкіндігін азайтады. Мына әрекеттерді орындап көріңіз:
- Алкогольден аулақ болыңыз.
- Темекіні тастаңыз.
- Салауатты салмақты сақтаңыз.
Болжам / Болжам
Омфалоцеле бар нәрестенің болжамы қандай?
Болжам немесе болжам омфалоцеле мөлшеріне байланысты. Бұл сондай-ақ нәрестенің басқа денсаулық жағдайы бар-жоғына байланысты.
Егер омфалоцеле денсаулықтың жалғыз проблемасы болса, нәресте толық қалпына келуі мүмкін. Омфалоцеле жиі басқа туа біткен ақаулармен бірге жүреді. Бұл жағдайлар балаңыздың денсаулығына әсер етуі мүмкін. Балаңыздың дәрігері сізбен болжамды талқылайды.
Бірге тұру
Баланы омфалоцелемен қалай босануға болады?
Нәрестеңізді дереу емдеуге қажетті мамандар мен жабдықтары бар ауруханаға жатқызған дұрыс. Провайдер жеткізу опцияларын сізбен талқылайды. Вагинальды босану іштен шығып тұрған мүшелерді зақымдауы мүмкін. Сіздің провайдеріңіз кесар тілігін (К-секциясы) ұсынуы мүмкін, әсіресе нәрестеде үлкен омфалоцеле болса.
Егер менің баламда үлкен омфалоцеле болса, олар операцияны күтіп тұрғанда жей алады ма?
Нәрестелер барлық мүшелерін қалпына келтіру үшін қажет болуы мүмкін айларда тамақтануды және өсуді жалғастырады.
Операциядан кейін балам тамақ іше ме?
Балаңыз үйге баруға дайын болғаннан кейін, олар әдетте қалыпты тамақтанады. Егер оларда жүрек немесе өкпе проблемалары сияқты басқа асқынулар болса, оларға тамақтандыру түтігі қажет болуы мүмкін. Көптеген нәрестелерге бұл көмек қажет емес.
Операциядан кейін белсенділікке шектеулер бар ма?
Сіздің балаңыз жасына және даму кезеңіне сәйкес әрекеттерді жасай алады. Егер сіздің балаңызда үлкен омфалоцеле болса, ауруханадағы күтім тобы сізге жараны қорғайтын жабын береді.
Медициналық қызмет көрсетушіге қашан қоңырау шалуым керек?
Операциядан кейін мыналарды байқасаңыз, провайдеріңізге хабарласыңыз:
- Жарадан дренаж.
- Безгек.
- Жараның қызаруы.
- Құсу, әсіресе жасыл түсті болса (ішектің бітелуін көрсетуі мүмкін).
Омфалоцеле – бұл нәресте туылған кездегі ауру. Кейбір мүшелер іштің орнына іштің немесе іштің сыртында орналасады. Егер сіздің балаңызда омфалоцеле болса, ол органдарды қайтадан ішке жылжыту және саңылауды жабу үшін операция жасайды. Кішкентай омфалоцеле үшін нәрестеге тек бір операция қажет болуы мүмкін. Үлкен омфалоцеле үшін толық жөндеу бірнеше айға созылуы мүмкін. Операциядан кейін көптеген нәрестелер сау өмір сүреді.
