Шолу
Интерстициальды цистит (IC) дегеніміз не?
Интерстициалды цистит (IC) немесе ауыратын қуық (PBS) несеп шығару жиілігін немесе кем дегенде алты апта бойы болған зәр шығаруға шақыруды тудыруы мүмкін супрапубикалық немесе қуық аймағындағы ауырсыну, қысым немесе ыңғайсыздық ретінде анықталады.
Интерстициальды цистит (IC) кіммен ауырады?
Ерлерге, әйелдерге және балаларға IC диагнозын қоюға болады. АҚШ-та шамамен 83 000 ерлер мен 1,2 миллион әйелдер IC-ден зардап шегеді.
Симптомдары мен себептері
Интерстициальды циститтің (IC) себебі неде?
IC себептері толық түсінілмеген. IC келесі медициналық жағдайларға байланысты болуы мүмкін:
- Аутоиммунды ауру.
- Аллергия.
- Қуықтың ішкі қабатындағы ақаулар.
- Қан тамырлары (қан тамырлары) ауруы.
- Мастикалық жасуша (аллергиялық белгілерді тудыратын жасушалар) ауытқулары.
- Зәрде қалыпты емес заттардың болуы.
- Анықталмаған инфекциялар.
Интерстициальды циститтің (ИК) белгілері қандай?
IC/PBS симптомдары әр жағдайда өзгереді және жеңіл, ауыр, кездейсоқ немесе тұрақты болуы мүмкін. Симптомдары қуық инфекциясының белгілеріне ұқсас болуы мүмкін. Әйелдердің симптомдары жиі етеккір кезінде күшейеді.
Интерстициальды циститтің (IC) белгілері мыналарды қамтиды:
- Супрапубикалық немесе жамбас аймағындағы ауырсыну.
- Қуық толтырылған кезде қысым немесе ыңғайсыздық.
- Жиі зәр шығаруға тура келеді.
- Аз мөлшерде зәр шығару.
Диагностика және сынақтар
Интерстициальды цистит (IC) қалай диагноз қойылады?
IC/PBS диагностикасы үшін түпкілікті сынақтар жоқ. Басқа инфекциялар мен жағдайларды жоққа шығару маңызды, сондықтан дәрігер әртүрлі сынақтарды жүргізе алады, соның ішінде:
- Зәр үлгісі және зәр анализі: Науқас зәр үлгісін береді, ал дәрігер оны микроскоппен тексереді, бұл инфекцияның бар екенін білдіруі мүмкін ағзалардың, микробтардың, іріңнің немесе ақ қан жасушаларының бар-жоғын білу. Дәрігер инфекцияны антибиотиктермен емдей алады. Егер несеп апта немесе ай бойы стерильді болса және симптомдар жалғаса берсе, дәрігерлер IC диагнозын жасай алады.
- Қуық қабырғасы мен уретраның биопсиясы: Биопсия – бұл мұқият зерттеу үшін денеден алынған тіннің үлгісі. Бұл процедура анестезиямен орындалады. Басқа жағдайларды болдырмау үшін қуық қабырғасынан және уретрадан (несеп денеден шығатын түтік) тін алуға болады. Биопсия қуық ісігін жоққа шығаруға көмектеседі.
- Цистоскопия: Дәрігер қуықтың ішкі бөлігін цистоскоп деп аталатын құралмен тексере алады. Бұл бір ұшында окуляры бар ұзын, жіңішке бұрыш. Цистоскоп ақырын уретраға және қуыққа орналастырылады. Дәрігер окуляр арқылы қуықты көре алады. Бұл процедура кезінде науқас анестезияға ұшырамайды. Цистоскопия қуықтың қатерлі ісігін жоққа шығарады. Егер қуықтың биопсиясы да жоспарланған болса, цистоскопия бір уақытта орындалуы мүмкін, бірақ бұл анестезияны қажет етуі мүмкін.
- Қуықтың кеңеюімен анестезиямен цистоскопия: Цистоскопия қуықтың кеңеюімен (созылу) да жасалуы мүмкін. Дәрігер жоғарыда сипатталғандай цистоскопия жасайды және қуықты сумен толтыру арқылы максималды сыйымдылығына дейін созады (созады). Бұл процедура қуықтағы жарықтарды анықтауға мүмкіндік береді. Бұл процедура анестезияны қажет етеді, өйткені созылу IC бар адамдар үшін ауыр. Осы процедурадан кейін көптеген IC/PBS пациенттері симптомдарының уақытша жеңілдеуін сезінеді.
Басқару және емдеу
Интерстициальды циститті (IC) қалай емдейді?
IC/PBS емдеу мүмкін болмаса да, оны емдеудің көптеген жолдары бар. Белгілі бір емдеуге кім жақсы жауап беретінін болжау мүмкін емес. IC/PBS симптомдары күшейе түсуі немесе жоғалуы мүмкін. Симптомдар жоғалып кетсе де, олар күндер, апталар, айлар немесе жылдардан кейін қайта оралуы мүмкін.
IC/PBS үшін емдеу симптомдарды жеңілдетуге бағытталған. Дәрігерлер науқасқа дұрыс емдеуді таңдауға көмектеседі. Кейбір науқастар үшін емдеу біріктірілген.
Интерстициальды цистит/қуықтың ауырсынуын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
-
Диета: IC/PBS бар кейбір адамдар кейбір тағамдар немесе сусындар олардың белгілерін нашарлататынын байқайды. Қандай да бір тағамның немесе сусынның симптомдарды және/немесе өршуді тудыратынын білу үшін ішіп-жегеніңіз туралы күнделік жүргізу пайдалы болуы мүмкін. IC/PBS бар емделушілер үшін қышқыл тағамдар қуықты тітіркендіруі мүмкін. Бұл жағдайда дәрігер зәрге түсетін қышқылдың мөлшерін азайту үшін тамақпен бірге антацидті қабылдауды ұсынуы мүмкін. Сондай-ақ диетаңыздан белгілі бір тағамдарды алып тастағыңыз келуі мүмкін, мысалы:
- Алкоголь
- Кофеин
- Газдалған сусындар
- Шоколад
- Томаттар
- Жасанды тәттілендіргіштер
-
Физикалық белсенділік: Жаттығу және физикалық белсенділік IC/PBS симптомдарын жеңілдетуге көмектеседі. Жаттығулар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Жаяу
- Велосипедпен жүру
- Жұмсақ созылу
- Стресті азайту: Стресс IC/PBS бар адамда өршу мен белгілерді тудыруы мүмкін. Стрессті азайту әдістерін үйрену және демалуға уақыт бөлу IC/PBS-пен өмір сүруді жеңілдетуі мүмкін.
- Физикалық терапия: Жамбас бұлшықеттері қуықты орнында ұстайды және зәр шығаруды бақылауға көмектеседі. Бұл бұлшықеттерді жаттықтыру IC/PBS симптомдарын азайтуға көмектесуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз немесе физиотерапевт сізге бұл жаттығуларды дұрыс орындауға көмектесе алады.
- Қуықты қайта даярлау: Қуығы ауыратын адам, тіпті қуық толы болмаса да, ауырсынуды немесе асықтыруды сезінген бойда ваннаны пайдалануды әдетке айналдыруы мүмкін. Нәтижесінде оның денесі ваннаға жиі баруға дағдылануы мүмкін. Қуықты қайта жаттықтыру – бұл зәрді ұзақ уақыт ұстауға көмектесу арқылы осы әдетті жеңуге тырысатын ем. Қуықты қайта жаттықтыруды пайдалану үшін, қаншалықты жиі зәр шығаруды және қаншалықты жиі зәр шығаруды қалайтындығыңызды күнделікте сақтаңыз. Жуынатын бөлмедегі үзілістер арасындағы уақыт ұзақтығын біртіндеп арттыру үшін күнделікті пайдаланыңыз.
- Ауызша препараттар: Натрий пентозан полисульфаты (Элмирон®) IC ауырсынуын емдеуге рұқсат етілген дәрі. Бұл дәрі-дәрмекті кез келген жақсарту байқалғанға дейін алты айға дейін қабылдау қажет болуы мүмкін. Жүректің күйіп қалуын емдейтін дәрілер дененің қышқылдық мөлшерін азайту арқылы IC белгілеріне көмектесуі мүмкін. Бұлшықет босаңсытқыштары қуықтың дұрыс емес уақытта қысылуын болдырмау арқылы симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі. Антидепрессанттар IC бар науқастарда ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылуы мүмкін. Амитриптилин (Элавил) сияқты трициклді антидепрессанттар IC бар науқастарда ауырсынуды жақсартады және жиі зәр шығаруды азайтады. Есірткі ауырсынуына қарсы препараттар IC пациенттерінде ауырсынуды емдеу үшін әдеттегідей қолданылмайды.
- Қуықтың инстилляциясы: Тағы бір ем – қуықты сұйық дәрімен толтыру. Сіз уретраға кішкене катетерді немесе түтікшені салып, қуықты дәрімен толтырасыз.
- Қуықтың созылуы/гидротензиясы: Қуықтың созылуы немесе гидродистенциясы операциялық бөлмеде анестезиямен орындалатын процедура. Қуықты кеңейту және ұстай алатын зәр мөлшерін арттыру үшін қуық стерильді сумен толтырылады.
- Жүйке ынталандыру: Жүйке стимуляциясы – қуықтың жұмысын реттеуге көмектесетін ем. Бұл емдер асқыну мен зәр шығару жиілігін азайтуға көмектеседі, бірақ кейде қуық/супрапубикалық ауырсынуға көмектеседі.
- Хирургия: IC емдеуге арналған хирургия/PBS соңғы шара ретінде пайдаланылады. Операция қуықтың бөліктерін немесе тіпті бүкіл қуықты алып тастауы мүмкін. Егер пациент емдеудің басқа нұсқаларын қолданып көрген болса және ауырсыну шыдамсыз болса, хирургиялық араласу қарастырылуы мүмкін.
