Роботтық хирургия көмегімен хирург роботты қолға бекітілген шағын құралдарды басқару үшін компьютерді пайдаланып процедураны орындайды. Бұл аз инвазивті хирургиялық процедураларды дәлдікпен және дәлдікпен жасауға мүмкіндік береді.
Минималды инвазивті хирургия дәстүрлі ашық хирургия үшін қажет үлкен кесудің орнына бірнеше шағын кесулерді пайдаланады.
Кеуде (кеуде) хирургы бұл әдісті өкпеден қатерлі ісіктерді жою үшін пайдаланған кезде, бұл өкпе ісігіне арналған роботты хирургия деп аталады. Өкпенің қатерлі ісігіне хирургияның бұл түрін қолдану өкпе тінінің зақымдануын шектеуге көмектеседі.
Бұл мақалада біз өкпенің қатерлі ісігіне арналған роботты хирургияны, оны қашан қолдануды және осы процедура түрінің артықшылықтарын егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Өкпенің роботтық хирургиясы дегеніміз не?
Өкпенің роботтық хирургиясы 2002 жылы енгізілді. Өкпенің қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылғанда, ол роботты кеуде хирургиясы (RATS) деп аталады.
Өкпенің роботтық хирургиясы үш немесе төрт роботты қолы бар арбаны және хирургқа қолдарын манипуляциялауға мүмкіндік беретін консольді қамтиды.
Консольде отырып, хирург жоғары ажыратымдылықтағы, үш өлшемді үлкейтілген кескінге қарайды. Содан кейін олар қолды және камераны қарапайым қол қимылдарымен басқарады. Компьютер бұл қозғалыстарды операциялық өрістегі құралдарға аударады.
Өкпенің қатерлі ісігіне роботты хирургия қашан қолданылады?
Өкпенің қатерлі ісігіне арналған робототикалық хирургия негізінен өкпенің 1 немесе 2 сатысындағы ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігіне (NSCLC) қолданылады.
NSCLC 1 немесе 2 сатысында ісік бар өкпе бөлігін әдетте роботты түрде алып тастауға болады. Бұл процедура лобэктомия деп аталады. Егер лобтың сегментін ғана алып тастау қажет болса, сына резекциясы орындалады.
Роботты хирургияны неоадъювантты терапиядан кейін де жоюға болатын ісік қалған жағдайда қолдануға болады.
NSCLC кейінгі кезеңдерінде ісік әдетте өкпеден тыс таралады. Бұл роботты хирургияны жоққа шығарады. Химиотерапия және сәулелік терапия – неғұрлым дамыған ісіктерді емдеудің жақсы нұсқалары.
Егер өкпені толығымен алып тастау керек болса, хирург пневмонэктомия жасайды. Бұл процедураны роботты өкпе хирургиясымен орындау мүмкін емес. Оның орнына өкпені алып тастау үшін үлкен кесу қажет.
Оның қатерлі ісікке арналған өкпе хирургиясының басқа түрлерінен қандай айырмашылығы бар?
Минималды инвазивті хирургия әзірленбес бұрын, барлық операциялар ашық процедуралар болды.
Бұл операциялар барлық қажетті құралдарды орналастыру және операция жасалып жатқан аймақты жақсы көру үшін жеткілікті үлкен кесуді қажет етті. Оған қоса, ота жасау үшін қабырғаларды алып тастау немесе бөлу немесе төс сүйегінің (стернум) ашылуы керек болды.
1990 жылдары әзірленген бейне-көмекші кеуде хирургиясы (VATS) кеуде қуысының мүшелеріне, соның ішінде өкпеге қолданылатын аз инвазивті хирургия түрі болып табылады.
Кеуде қуысына кішігірім тіліктер арқылы хирургиялық құралдар мен бекітілген камерасы бар саптама енгізіледі. Монитордағы камерадан бейне суреттерді қарап отырып, хирург процедураны орындау үшін құралдарды пайдаланады.
VATS жақсы жұмыс істейді, бірақ оны орындау қиын болуы мүмкін. Бұл қатты құралдардың қозғалғыштығы шектеулі болғандықтан. Сонымен қатар, хирург екі өлшемді мониторда хирургиялық өрісті көру үшін құралдардан жоғары және алыс қарауы керек.
Өкпенің қатерлі ісігіне арналған роботты хирургия VATS шектеулерін екі негізгі жолмен жеңеді, біз төменде толығырақ қарастырамыз.
Роботтық қол жақсырақ қозғалғыштық береді
«Робототехника» нақты робот емес, операция кезінде құралдарды басқару үшін қолданылатын қолға қатысты. Бұл бір ұшына бекітілген кішкентай құралдары бар механикалық қол. Осы қолдардың үш-төртеуі бір роботтық блокты құрайды. Операцияны орындау үшін хирург осы қолдардың қозғалысын консольден басқарады.
Роботтық қол сіздің білегіңіз сияқты буынды болғандықтан, ол адам қолындай қозғала алады. Бұл хирургтың қолды ашық операция үшін қолданылатын қозғалыстар арқылы басқара алатынын білдіреді. Нәтиже – дәлірек және дәл хирургия.
Жақсартылған камера жақсырақ көрініс береді
Жақсартылған камера кеуде қуысының ішінде жоғары ажыратымдылық, үлкейтілген, үш өлшемді көрініс береді. Бұл ашық хирургиядағы көрініске өте ұқсас.
Өкпенің роботты хирургиясының артықшылықтары қандай?
Минималды инвазивті процедураның басты артықшылығы – кесулердің шағын мөлшері. Ашық хирургия ұзындығы 7 дюймге дейін кесуді қажет ететінімен, аз инвазивті процедуралар үшін кесу әдетте 1-ден 2 см-ге дейін болады.
Ашық хирургиямен салыстырғанда аз инвазивті хирургияның (өкпенің қатерлі ісігіне арналған роботты хирургия және VATS) басқа артықшылықтары:
- Аз ауырсыну. Кішкентай тіліктерді жасаған кезде бұлшықеттер мен тіндер азырақ кесіледі, сондықтан ауырсыну аз болады.
- Жақсырақ емдеу. Кішкентай тіліктер сауығу кезінде үлкен тіліктерге қарағанда аз тыртық тінін құрайды.
- Аз қан жоғалту. Кішкентай кесу және тіндердің аз зақымдануы операция кезінде қан кетуді азайтады.
- Операция аз уақытты алады. Операция бөлмесінде аз уақыт асқынулардың азаюымен және тезірек сауығуымен байланысты.
- Операциядан кейінгі ауруханада болу мерзімі қысқарады. Кішкентай тіліктер үлкеніректерге қарағанда тезірек жазылады.
- Қалпына келтіру уақыты қысқарды. Тыныс алу үшін қолданылатын бұлшықеттердің жарақатын азайту өкпе функциясының жоғалуын азайтады, осылайша пациенттер тезірек аяқтарына оралады.
Өкпенің қатерлі ісігіне арналған роботты хирургияның VATS-тен артықшылығы бар, соның ішінде:
- Үлкен дәлдік: Артикуляцияланған робот қолы қатты құралдарға қарағанда үлкен қозғалыс ауқымына және жақсы эргономикаға ие, бұл хирургқа дәл қозғалыстарды қолдануға мүмкіндік береді.
- Жақсырақ көрініс: Камера кеуде қуысының ажыратымдылығы жоғары, үш өлшемді үлкейтілген көрінісін қамтамасыз етеді.
- Треморды азайтады: Роботтандырылған қол хирургтың процедура кезінде болуы мүмкін кез келген дірілді жояды.
- Неғұрлым күрделі операцияларды жасауға болады: Ұтқырлықтың жоғарылауы және жақсы көрініс күрделі операцияларды орындауды жеңілдетеді.
Өкпенің қатерлі ісігіне арналған роботты хирургияның ұзақ және қысқа мерзімді нәтижелері VATS-ке ұқсас. Бұл аз инвазивті операциялардың екеуі де ашық хирургияға қарағанда жақсы нәтижелерге ие және асқынулары аз болады.
Өкпенің роботты хирургиясынан не күтуге болады?
Операция алдында сіз процедураны көтере алатыныңызға көз жеткізу үшін өкпе функционалдық сынақтарынан өтуіңіз мүмкін.
Өкпенің қатерлі ісігіне робототикалық операция жалпы анестезиямен жасалады. Анестезия жұмыс істей бастағаннан кейін тыныс алу жолыңызға арнайы тыныс алу түтігі енгізіледі. Бұл түтік сіздің өкпеңізді бөлек толтыруға және сөндіруге мүмкіндік береді.
Сіз өз жағыңызға жылжытылады. Содан кейін хирург кеуде қабырғасы арқылы 3 немесе 4 кішкене кесу жасайды. Роботтық қолға бекітілген камера мен артикуляциялық құралдар осы тіліктерге енгізіледі.
Операция бөлмесінде жаныңыздағы консольде отырып, хирург камера түсірген үш өлшемді кескінге қарап, процедураны орындау үшін робот қолын жылжытады.
Өкпенің қатерлі ісігі тінін кесіп, бір кесу арқылы алып тастайды. Әдетте, өкпенің айналасындағы лимфа түйіндерінің кейбірі қатерлі ісіктің өкпеден асып кеткенін білу үшін жойылады.
Хирург барлық ісік жойылғанына сенімді болғаннан кейін, құралдар тартылып, тіліктер жабылады.
Кеуде қуысынан шығатын сұйықтық пен ауаны жинау және операциядан кейін өкпені қайта толтыруға көмектесу үшін кеуде түтігі әдетте тіліктердің біріне енгізіледі.
Өкпенің роботтық операциясынан кейін қалпына келтіру қалай болады?
Сіз әдетте 2-4 күн бойы ауруханада боласыз, сонда қалпына келтіру басталады. Өкпенің аз тінімен тыныс алуға бейімделуге көмектесетін физиотерапия болуы мүмкін.
Өкпенің қатерлі ісігіне арналған хирургия минималды инвазивті процедура болғанымен, бұл әлі де негізгі органды қамтитын үлкен операция. Сіздің денеңіз сауығып, қалпына келген кезде сізде келесі белгілер болуы мүмкін:
- шаршау
- ентігу
- тыныс алу түтігінен тамақ ауруы
- біраз ауырсыну
Өкпенің аз тінімен тыныс алуға бейімделу және қалпына келтіру уақытын қысқарту үшін қолдануға болатын сақтық шаралары бар. Денеңіздің сауығуына көмектесу үшін операциядан кейінгі алғашқы 6-8 апта ішінде келесі әрекеттерді орындап көріңіз:
- Жиі демалыңыз және әр түнде жеткілікті ұйықтаңыз.
-
Физиотерапевттердің ұсыныстарына сәйкес жүйелі түрде жаттығулар жасаңыз.
-
Темекі шегуден бас тартыңыз және темекі шегуден аулақ болыңыз.
- Құнарлы теңдестірілген диетаны жеңіз.
- Тыныс алу және релаксация әдістерін, дененің жоғарғы бөлігін және қолды күшейту жаттығуларын үйренетін өкпені қалпына келтіруге қатысыңыз.
- Барлық дәрі-дәрмектерді рецепт бойынша қабылдаңыз.
- Барлық жоспарланған келесі кездесулерге барыңыз және дәрігердің нұсқауларын орындаңыз.
Төменгі сызық
Өкпенің роботтық хирургиясы – бұл өкпеден қатерлі ісік тінін жою үшін қолданылатын минималды инвазивті хирургиялық әдіс. Операцияның бұл түрімен хирург кеуде қуысында нақты қозғалыстарды орындай алатын роботты қолға бекітілген шағын құралдарды басқару үшін компьютерді пайдаланады.
NSCLC 1 немесе 2 кезеңдерінде дәрігер робот көмегімен кеуде қуысының хирургиясын ұсынуы мүмкін. Бұл хирургке кеуде қуысындағы кішкене тіліктер арқылы лобты немесе өкпе бөлігінің бөлігін алып тастауға мүмкіндік береді. Кішкентай кесу жақсы емдеуге, ауырсынуды азайтуға және қалпына келтіру уақытын қысқартуға мүмкіндік береді.
