Анықталмаған маңызы бар моноклональды гаммопатия (MGUS) қаншалықты маңызды?

MGUS дегеніміз не?

Анықталмаған маңызы бар моноклональды гаммопатия (MGUS) – қандағы қалыпты емес ақуызды зертханалық анықтаудың атауы. Бұл жағдайды бақылау қажет, өйткені кейде бұл ісік түрлері болып табылатын жанып тұрған миелома немесе бірнеше миелома дамуының ерте белгісі.

Ақуыз (моноклональды ақуыз немесе M ақуызы деп аталады) сіздің денеңіздің сүйек кемігіндегі плазмалық жасушалар деп аталатын ақ қан жасушалары арқылы жасалады. «Моноклональды» бұл қалыпты емес ақуыздың бір ғана түрі бар екенін білдіреді.

MGUS әрқашан алаңдаушылық туғызбайды және денсаулыққа теріс әсер етпеуі мүмкін. Бірақ оның маңыздылығы анықталмағандықтан, дәрігерлер оны анықтау үшін бақылап отыруы керек.

Кейде сүйек кемігіндегі сау жасушалар плазмалық жасушалардың бөлінуі арқылы толып кетуі мүмкін, бұл M протеинінің жоғарылауын тудыруы мүмкін. Ұлпаның зақымдануы тінде M протеинінің жоғары деңгейде жиналуынан туындайды.

Дәрігерлер уақыт өте келе пайда болуы мүмкін қатерлі ісік немесе аурудың кез келген белгілерін тексеру үшін тұрақты қан анализін жасау арқылы MGUS бар адамдарды бақылауды ұсынады.

MGUS қалай диагноз қойылады?

MGUS әдетте аурудың ешқандай белгілеріне әкелмейді. Көптеген дәрігерлер басқа жағдайларға тестілеу кезінде MGUS бар адамдардың қанында M ақуызын табады. Кейбір адамдарда келесі белгілер болуы мүмкін:

• бөртпе
• ұю
• денедегі қышу

Зәрде немесе қанда М протеиндерінің болуы MGUS анықтаушы белгісі болып табылады. Адамда MGUS болған кезде қанда басқа белоктар да жоғарылауы мүмкін, бірақ олар сусыздану немесе гепатит сияқты басқа денсаулық жағдайларының белгілері болуы мүмкін.

Басқа жағдайларды жоққа шығару немесе MGUS сіздің денсаулығыңызға қатысты проблемаларды тудыратынын білу үшін дәрігер басқа сынақтарды жүргізуі мүмкін. Бұл сынақтарға мыналар жатады:

• Егжей-тегжейлі қан анализі. Кейбір мысалдарға жалпы қан анализі, сарысудағы креатинин сынағы және сарысудағы кальций сынағы жатады. Бұл сынақтар қан жасушаларының теңгерімсіздігі, жоғары кальций деңгейі және бүйрек функциясының төмендеуі сияқты MGUS-қа байланысты жағдайлардың белгілерін тексеруге көмектеседі.
• 24 сағаттық зәрдегі ақуызды сынау. Бұл сынақ несепте M протеинінің бөлінетінін және бүйректің зақымдалуын тексереді, бұл MGUS-қа байланысты ауыр жағдайдың белгісі болуы мүмкін.
• Бейнелеу сынақтары. КТ немесе МРТ MGUS-қа байланысты ауыр жағдайлармен байланысты сүйек ақауларын тексере алады.
• Сүйек кемігінің биопсиясы. Дәрігер бұл процедураны сүйек кемігінің қатерлі ісігінің белгілерін және MGUS-пен байланысты ауруларды тексеру үшін пайдаланады. Биопсия әдетте ауру белгілері анықталған жағдайда ғана жасалады, мысалы, түсініксіз анемия, бүйрек жеткіліксіздігі, сүйек зақымдануы немесе жоғары кальций деңгейі.

MGUS не тудырады?

Дәрігерлер мен ғалымдар MGUS-ке не себеп болатынына сенімді емес. Белгілі бір генетикалық өзгерістер мен қоршаған орта факторлары адамның бұл жағдайды дамытатынына әсер етуі мүмкін деп саналады.

Дәрігерлердің білетіні, MGUS сүйек кемігіндегі қалыптан тыс плазмалық жасушаларды M протеинін өндіруге шақырады.

MGUS таралуы екі есе жоғары афроамерикалықтарда ақ американдықтармен салыстырғанда. Бұл, ең алдымен, генетикалық факторларға байланысты. Қоршаған орта факторлары болуы мүмкін, бірақ дәлелдер жетіспейді. Басқа тәуекел факторлары мыналарды қамтиды:

• үлкен жас
• еркек болу
• MGUS немесе онымен байланысты аурулардың отбасылық тарихы бар
• созылмалы инфекциялар немесе созылмалы қабыну жағдайлары бар
• темекі шегу

Уақыт өте келе MGUS қалай дамиды?

туралы 3,2 пайыз 50 жастан асқан адамдардың және 70 жастан асқан адамдардың шамамен 5,3 пайызында MGUS бар. Бұл адамдардың көпшілігі ешқашан MGUS-қа қатысты денсаулық мәселелеріне тап болмайды.

Жыл сайын MGUS-тің бірнеше миеломаға өту қаупі шамамен 1 пайыз. MGUS қан ауруларының басқа түрлеріне де ауысуы мүмкін. Дамуы мүмкін жағдайлардың түрі сізде қандай MGUS түріне байланысты.

MGUS үш түрі бар, олардың әрқайсысы белгілі бір денсаулық жағдайының жоғары қаупімен байланысты. Бұл түрлерге мыналар жатады:

• IgM емес MGUS (IgG, IgA немесе IgD MGUS кіреді). Бұл түрі MGUS бар адамдардың ең көп санына әсер етеді. IgM емес MGUS көп миеломаға айналу ықтималдығы жоғары. Кейбір адамдарда IgM емес MGUS иммуноглобулиннің жеңіл тізбегі (AL) амилоидозы немесе жеңіл тізбекті тұндыру ауруы сияқты басқа ауыр бұзылуларға әкелуі мүмкін.
• IgM MGUS. Бұл түрі MGUS бар адамдардың шамамен 15 пайызына әсер етеді. Бұл Вальденстром ауруы деп аталатын сирек қатерлі ісіктің, сондай-ақ лимфоманың, AL амилоидозының және көптеген миеломаның даму қаупімен бірге келеді.
• Жеңіл тізбек MGUS (LC-MGUS). Бұл түрі несепте M протеиндерін анықтауға әкеледі және бұл жеңіл тізбекті бірнеше миеломаға, AL амилоидозына немесе жеңіл тізбекті тұндыру ауруына әкелуі мүмкін.

MGUS қоздыратын аурулар уақыт өте келе сүйек сынықтарын, қан ұйығыштарын және бүйрек проблемаларын тудыруы мүмкін. Бұл асқынулар жағдайды басқаруды және кез келген байланысты ауруларды емдеуді қиындатуы мүмкін.

MGUS үшін емдеу бар ма?

MGUS емдеуге ешқандай мүмкіндік жоқ. Ол өздігінен кетпейді, бірақ әдетте симптомдарды тудырмайды немесе ауыр жағдайға айналмайды.

Сіздің денсаулығыңызды бақылау үшін дәрігер тұрақты тексерулер мен қан анализін ұсынады. Әдетте, бұл тексерулер MGUS алғашқы диагнозынан кейін 6 айдан кейін басталады.

Қандағы M протеиндерінің өзгеруіне тексеруден басқа, сіздің дәрігеріңіз аурудың дамуын көрсететін белгілі бір белгілерді іздейді. Бұл белгілерге мыналар жатады:

• анемия немесе қанның басқа ауытқулары

• қан кету
• көру немесе есту қабілетінің өзгеруі

• безгегі немесе түнгі терлеу

• бас ауруы және айналуы

• жүрек пен бүйрек проблемалары

• ауырсыну, соның ішінде жүйке ауруы және сүйек ауруы
• ісінген бауыр, лимфа түйіндері немесе көкбауыр

• әлсіздікпен немесе онсыз шаршау

• түсініксіз салмақ жоғалту

MGUS сүйек массасын нашарлататын жағдайларға әкелуі мүмкін болғандықтан, дәрігер сізде остеопороз болса, сүйек тығыздығын арттыру үшін дәрі қабылдауды ұсынуы мүмкін. Бұл дәрілердің кейбірі мыналарды қамтиды:

• алендронат (Binosto, Fosamax)
• ридронат (Actonel, Atelvia)
• ибандронат (Бонива)
• золедрон қышқылы (Reclast, Zometa)

Жақында клиникалық сынақтар немесе зерттеулер бар ма?

Зерттеушілер MGUS туралы түсінігін жақсартуды жалғастыруда. АҚШ Ұлттық медицина кітапханасы қазіргі уақытта MGUS зерттейтін 100-ден астам клиникалық сынақтардың тізімін береді. Қазіргі сынақтарда зерттеушілер:

• MGUS себебін түсінуді жақсарту үшін қан үлгілерін зерттеу
• белгілі бір популяцияларда MGUS таралуы туралы деректерді жинау үшін қан үлгілерін жинау
• жақын туыстарында MGUS бар адамдарда MGUS көп миеломаға және басқа қан ауруларына өту қаупін зерттеу
• MGUS генетикалық бейімділігімен байланысты генетикалық маркерлерді зерттеу
• даратумумабтың кейбір бүйрек ауруларын емдей алатынын тексеру

Ұзақ мерзімді болжам

MGUS бар адамдардың көпшілігінде қан мен сүйек кемігінің ауыр жағдайлары дамымайды. Дегенмен, үнемі дәрігерге бару және қан анализі сіздің тәуекеліңізді бағалауға көмектеседі. Сондай-ақ сіздің дәрігеріңіз MGUS-тың басқа ауруға өту қаупін мыналарды ескере отырып анықтай алады:

• Қаныңызда табылған М белоктарының саны, түрі және мөлшері. Үлкенірек және көбірек M протеиндері дамып келе жатқан ауруды көрсетуі мүмкін.
• Қандағы бос жеңіл тізбектердің (белоктың басқа түрі) деңгейі. Бос жеңіл тізбектердің жоғары деңгейі аурудың дамуының тағы бір белгісі болып табылады.
• Сізге диагноз қойылған жас. Сізде MGUS қаншалықты ұзақ болса, ауыр аурудың даму қаупі соғұрлым жоғары болады.

Егер сізге немесе жақын адамыңызға MGUS диагнозы қойылса, сіздің жағдайыңызды бақылау үшін дәрігердің жоспарларын орындаңыз.

MGUS туралы жалпы сұрақтар

Міне, адамдардың MGUS туралы жиі қойылатын сұрақтарына жауаптар:

MGUS қатерлі ісік түрі ме?

MGUS – ісік алды жағдай. Қатерлі ісік ісік емес дегенді білдіреді, бірақ оның қатерлі ісікке айналу мүмкіндігі бар. MGUS бар кейбір адамдар бірнеше миелома немесе басқа қан ісіктерін дамытады, бірақ көпшілігі жоқ.

MGUS әрқашан миеломаға айналады ма?

Жыл сайын MGUS шамамен бір 1 пайыз көп миеломаға айналу мүмкіндігі. Үлкен зерттеуде зерттеушілер MGUS-тың 35 жыл ішінде бірнеше миеломаға айналу мүмкіндігін көрсетті:

MGUS-пен ұзақ өмір сүре аласыз ба?

Көптеген адамдар MGUS-тен ешқандай проблемаларды бастан кешірмейді және көпшілігі толыққанды өмір сүруді жалғастырады.

MGUS адамдарда сирек кездеседі 40 жасқа толмағанжәне MGUS бар адамдардың көпшілігі диагноз қойғаннан кейін 35 жылдан кейін де бірнеше миелома дамымайды.

MGUS аутоиммунды ауру ма?

MGUS аутоиммунды ауру емес, бірақ ол аутоиммунды аурулардан туындауы мүмкін. 2014 жылғы зерттеулер аутоиммунды аурулары бар адамдарда MGUS даму қаупі 42 пайызға артқанын болжайды.

Аутоиммунды жағдайлар MGUS-пен байланысқан мыналарды қамтиды:

• зиянды анемия
• аутоиммунды гемолитикалық анемия
• таза қызыл жасуша аплазиясы
• идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
• Эванс синдромы
• аутоиммунды нейтропения

Бұл отбасыларда жұмыс істей ме?

Зерттеулер бірінші дәрежелі туыстарында MGUS немесе бірнеше миелома бар адамдарда а 2-3 рет MGUS даму қаупі жоғары. Бірінші дәрежелі туыс – бұл толық аға-іні немесе биологиялық ата-ана.

Зерттеулер сонымен қатар бірнеше миеломаның отбасылық тарихы амен байланысты екенін анықтады 2-4 рет көп миеломаның даму қаупі жоғарылайды.

Ала кету

MGUS – кейбір қатерлі ісік жағдайларына айналуы мүмкін зертханалық нәтиже. Оны дәрігердің көмегімен бақылау керек.

Үнемі тексерулер мен қан сынақтары арқылы MGUS деңгейінде болу асқыну қаупін азайтады. Ол сондай-ақ кез келген MGUS-қа байланысты ауруды дамытқан жағдайда оң нәтиже алу мүмкіндігін арттырады.

Салауатты өмір салтын ұстану да жақсы нәтижелерге әкелуі мүмкін. Мұны жеткілікті ұйықтау және жаттығу, стрессті азайту және жаңа піскен жемістер мен көкөністер сияқты қоректік тағамдарды жеу арқылы жасауға болады.