Тірі донордың бауыр трансплантациясы процедурасына шолу

Сіз тірі донорлық бауыр трансплантациясын ала аласыз ба?

Бауырды трансплантациялау операциясы – бұл бауырды алып тастау және оны сау бауырмен ауыстыру. Бұл сіздің бауырыңыз ауру немесе жарақат салдарынан дұрыс жұмысын тоқтатқанда жасалады.

Бауыр трансплантациясының көпшілігі қайтыс болған адамның бауырын пайдаланады. Бұл жағдайда ол адамнан бүкіл бауыр жойылады.

Кейде бауырды тірі адамнан алады. Бұл орын алса, операция тірі донор бауыр трансплантаты немесе тірі донор бауыр трансплантаты деп аталады.

Бұл жағдайда донордан бүкіл бауыр алынбайды, өйткені оларда бауыр болмайды. Оның орнына олардың бауырының бір бөлігі ғана алынады.

Процедура нені қамтиды, ол кім үшін пайдалы және донорлар мен реципиенттер үшін ықтимал қауіптер.

Тірі донордың бауыр трансплантациялау процедурасы

Жалпы, тірі донорлық бауыр трансплантациясы келесі қадамдарды қамтиды:

Процедура алдында

Операциядан бұрын тірі донор олардың жақсы үміткер екеніне көз жеткізу үшін әртүрлі медициналық сынақтардан өтеді. Бұл медициналық сынақтар процедурадан бұрын алушының денсаулығын да бақылайды.

Сондай-ақ, алушы әртүрлі медициналық сынақтардан өтуі керек. Осы уақыт ішінде дәрігерлер донордың бауырының қаншалықты қажет болатынын анықтайды.

Операция 4-6 апта бұрын жоспарланған.

Процедура барысында

Тірі донор бауыр трансплантациясы екі бөліктен тұрады. Бірінші бөлім донордың бауырының бір бөлігін алып тастауды қамтиды, ол 4-тен 6 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Екінші бөлім бауырдың сол бөлігін реципиентке салуды қамтиды, бұл 6-дан 12 сағатқа дейін созылуы мүмкін.

Әдетте, процедура келесі қадамдарды қамтиды:

1. Донорға жалпы анестезия беріледі және олардың іші тазартылады.
2. Хирург донордың іші арқылы кесу жасайды.
3. Содан кейін олар бауырдың бір бөлігін алып тастайды.
4. Хирург кесіндіні жауып, алушы қалпына келтіру бөлмесіне барады.
5. Реципиентке жалпы анестезия беріледі және оның іші тазартылады.
6. Хирург реципиенттің іші арқылы кесу жасайды
7. Олар бауырдың тіркемелерін кесіп, зақымдалған немесе зақымдалған бөлікті алып тастайды.
8. Әрі қарай хирург донордың бауыр бөлігіне реципиенттің тамырларын, артерияларын және өт жолдарын бекітеді.
9. Хирург кесіндіні жабады.

Процедурадан кейін

Процедурадан кейін донор қалпына келтіру бөлмесіне барады. Олар ауруханада шамамен 7 күн болады. Осы уақыт ішінде медициналық топ олардың өмірлік белгілерін бақылайды.

Реципиент операциядан кейін бірден жансақтау бөліміне түседі. Мұнда жаңа бауырмен асқыну қаупін азайту үшін оларға иммуносупрессанттар беріледі.

Алушы тұрақтанғаннан кейін олар әдеттегі бөлмеге ауыстырылады. Олар ауруханада шамамен 2 апта болады.

Процедурадан кейін донордың бауыры қайтадан өседі. Алушының жаңа бауыры да стандартты өлшемге дейін өседі.

Тірі донордың бауыр трансплантациясы критерийлері

Тірі донордың бауыр трансплантациясы орындалмас бұрын донор да, реципиент де белгілі бір критерийлерге сай болуы керек.

Донорлар

Потенциалды донор медициналық және психологиялық сараптамадан өтуі керек. Мұны әртүрлі медицина мамандары жасайды.

Бағалау донордың бауырдың бір бөлігін беруге жеткілікті сау екеніне кепілдік береді.

Потенциалды донорларға мыналар қажет:

• 18 жас немесе одан жоғары болуы
• жақсы физикалық және психикалық денсаулығы бар
• ағымдағы есірткі немесе затты қолдануға қатысы жоқ
• реципиентпен үйлесімді қан тобының болуы
• сау бауыр мен бүйрек функциясы бар
• Белгілі бір денсаулық мәселелері, оның ішінде белсенді ісік тарихы жоқ
• донорлықтың пайдасы мен қаупін түсіну

Тірі бауыр доноры реципиентпен туысқан болуы міндетті емес.

Алушылар

Тірі донорлық бауыр трансплантаты бауыр трансплантациясын қажет ететіндердің барлығына қолайлы емес.

Операцияға жақсы үміткерлер қатарына мыналар жатады:

• қайтымсыз бауыр ауруы немесе жарақаты бар
• сондай-ақ қайтыс болған донордың бауыр трансплантациясы үшін жарамды
• операциядан және қалпына келтіру кезеңінен аман қалу мүмкіндігі жоғары
• ауыр портопульмонарлық гипертензия жоқ (портопульмональды гипертензиямен байланысты өкпелік артериялық гипертензия)

Тірі донорлық бауыр трансплантациясының артықшылықтары

Америка Құрама Штаттарында қайтыс болған адамдардың бауыры жетіспейді. Соның салдарынан трансплантацияны күтіп отырғандар қолда бар бауырлардан көп.

Дегенмен, тірі донордың бауыр трансплантациясы күту уақытын айтарлықтай қысқартуы мүмкін. Бұл бірнеше артықшылықтарға ие:

• реципиенттің бауыр ауруларының нашарлау қаупі төмен
• тезірек қалпына келтіру уақыты
• жақсы ұзақ мерзімді нәтижелер
• бауыр трансплантациясын күту тізімін азайтады

Сонымен қатар, рәсім тірі туыстарға донорлық жасауға мүмкіндік береді. Олардың үйлесімді қан тобы болуы ықтимал, сондықтан олар жиі жақсы сәйкес келеді.

Тірі донорлық бауыр трансплантациясы мәйітті трансплантацияға қарсы

Қайтыс болған донордың бауыр трансплантациясымен салыстырғанда, тірі донор операциясы бауыр трансплантациясы үшін күту уақытын қысқартады.

Дегенмен, ықтимал асқынулар бар. Кейбір адамдар басқаларға қарағанда бұл асқынуларды бастан кешіруі мүмкін.

Ең жақсы нұсқа сіздің нақты жағдайыңызға және жалпы денсаулық жағдайыңызға байланысты. Сіздің медициналық топ сіздің жағдайыңыз үшін ең жақсы операцияны анықтай алады.

Тірі донорлық бауыр трансплантациясының тиімділігі

Тәжірибелі хирург жасағанда, тірі донорлық бауыр трансплантациясы өте тиімді болуы мүмкін.

Қайтыс болған донордың бауыр трансплантациясымен салыстырғанда, тірі донор трансплантаты:

• ауруханада болу мерзімі қысқарады
• операция ішілік қан құю қаупінің төмендеуі (операция кезінде жоғалған қанды қалпына келтіру және оны операция жасалған адамға қайта құю)
• трансплантациядан кейінгі диализдің төмен қаупі

Тірі донорлық бауыр трансплантациясының асқынулары, қауіптері және жанама әсерлері

Тірі донордың тірі трансплантациясы реципиент үшін де, донор үшін де ықтимал қауіптер тудырады.

Алушы үшін тәуекелдер

Реципиенттерде ықтимал тәуекелдерге мыналар жатады:

• өт жолдарының асқынулары (өттің ағуы және өт жолдарының тарылуы)
• қан кету
• қан ұйығыштары
• бактериялық инфекция
• қайта трансплантациялау
• портальді вена тромбозы
• донорлық бауыр бөлігін қабылдамау
• психикалық шатасу
• құрысулар

Қайтыс болған донордың бауыр трансплантациясымен салыстырғанда, тірі донор трансплантациясында асқынулар азырақ болады.

Донор үшін қауіп

туралы 19% тірі донорлардың көптеген асқынулары кездеседі. Жалпы жанама әсерлерге мыналар жатады:

• өт жолдарының асқынулары (өттің ағуы және өт шығару фистулалары)
• бактериялық инфекциялар
• грыжа
• қан ұйығыштары
• қан кету
• жүрек айнуы

Берілген бөлік бауырдың сол жақ бөлігінен шыққан кезде асқыну қаупі жоғары.

Тірі донордың бауыр трансплантациясы құны

Тірі донорлық бауыр трансплантациясының құны көптеген факторларға байланысты, соның ішінде:

• жасы
• аймақ
• аурухана
• денсаулық жағдайы

2017 жылы бауыр трансплантациясының орташа құны болды 463 000 доллар. Бұған дәрігердің шығындары кірмейді.

Медициналық сақтандыру әдетте бауыр трансплантациясы үшін төлейді. Себебі бұл медициналық тұрғыдан қажет процедура.

Тірі донордың бауыр трансплантациясы

Хирург бауырдың бір бөлігін алып тастағаннан кейін донор 3-6 аптада толық қалпына келеді деп күтуі мүмкін.

Алушы 3 айдан 6 айға дейін қалпына келеді деп күтуі мүмкін.

Осы уақыт ішінде реципиенттер асқынулардың алдын алу және жаңа бауырын қолдау үшін дәрі-дәрмектерді қабылдауы керек. Сондай-ақ олардың денсаулығы мен үлгерімін бақылайтын дәрігерге үнемі бару керек.

Тірі донорлық бауыр трансплантаты бойынша өмір сүру деңгейі мен болжамы

Органдарды сатып алу және трансплантациялау желісінің мәліметтері бойынша 2008 жылдан 2015 жылға дейін тірі донор трансплантациясының ұлттық өмір сүру деңгейі:

• 88% операциядан кейін 1 жылдан кейін
• 82% операциядан 3 жылдан кейін
• 77,3% операциядан кейінгі 5 жыл

Тірі донорлық бауыр трансплантациясы туралы жиі қойылатын сұрақтар

Төменде бауыр донорларының трансплантациясы туралы жиі қойылатын сұрақтар берілген:

Тірі донорлық бауыр трансплантациясы дегеніміз не?

Тірі донор бауыр трансплантациясы – бұл тірі адамнан бауырыңыздың бір бөлігін алу. Бауыр бөлігі адамнан алынады, содан кейін сіздің денеңізге имплантацияланады.

Тірі донордың бауыр трансплантациялау операциялары қанша уақыттан бері орындалды?

Тірі донорды трансплантациялау операциялары 1980 жылдардан бері жасалып келеді. Олар 2 жасқа толмаған балаларда бауыр жетіспеушілігіне байланысты жасалды. Операцияны енді балаларға да, ересектерге де жасауға болады.

Мен қалай бауырдың тірі доноры бола аламын?

Бауырдың тірі доноры болу үшін трансплантация орталығына жүгіну керек. Сіз орталықтың сайтында онлайн өтініш бере аласыз. Сіз өтініш бергеннен кейін медициналық топ сіздің жақсы үміткер екеніңізді анықтау үшін жан-жақты бағалау жүргізеді.

Сіз танымайтын адамға бауырыңыздың бір бөлігін бере аласыз ба?

Бауырыңыздың бір бөлігін танымайтын адамға беруге болады. Бұл бағытталмаған донорлық деп аталады.

Ала кету

Бауыр трансплантаты – бұл бауырды сау бауырға ауыстыру операциясы. Егер бауыр бөлігі тірі адамнан шықса, ол тірі донорлық бауыр трансплантациясы деп аталады.

Процедураның бұл түрі бауыр трансплантациясы үшін күту уақытын қысқартуы мүмкін. Ол сондай-ақ қайтыс болған донорлық бауыр трансплантациясына қарағанда тезірек қалпына келтіру уақыты мен жақсы перспективаға ие.

Барлық операциялар сияқты, донор мен реципиент белгілі бір талаптарға сай болуы керек. Дәрігерлер тобы процедураға ең жақсы үміткерлерді анықтай алады.