В гепатитінің реактивациясы емделмеген жағдайда бауыр жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін ауыр жағдай. Егер сізде бұрын созылмалы инфекция диагнозы қойылса, вирустың қайта белсендірілуі, тіпті қалпына келгеннен кейін де мүмкін.
В гепатитінің реактивациясы дегеніміз не?
В гепатитінің реактивациясы бұрын созылмалы В гепатитімен ауырған адамда вирустық жүктеменің кенет артуы ретінде сипатталады.
Жедел инфекция кезінде В гепатиті вирусы (HBV) ағзаға еніп, бауыр жасушаларын іздейді. Вирус енгізілгеннен кейін ол репликацияланады және сіздің бауыр жасушаларыңызға зақым келтіруі мүмкін.
Сыртқы конверт В гепатитінің беттік антигені (HBsAg) деп аталады. HBV ДНҚ және репликация деректері сақталатын вирустың ішкі өзегі В гепатитінің негізгі антигені (HBcAg) деп аталады.
В гепатитінің беткі антигені (HBsAg) вирустың бетіндегі ақуыз болып табылады және сіздің қаныңызда табылған кезде В гепатитінің инфекциясын көрсетуі мүмкін. HBsAg вируспен байланысқаннан кейінгі алғашқы апталар мен айларда анықталады.
В гепатиті немесе В гепатиті инфекциясына иммунитетті анықтау үшін қосымша тестілеу қажет. Бұған келесі сынақтар кіреді:
- В гепатитін жұқтырғаннан кейін өмір бойы болатын гепатиттің негізгі антиденелері (анти-HBc)
- жалпы иммунитетті көрсететін В гепатитіне қарсы беттік антиденелер (анти-HBs) (В гепатитіне қарсы вакцинация немесе В гепатиті инфекциясынан қалпына келтіру нәтижесінде)
Вирус ағзаға енген кезде бауыр жасушасының ядросына шабуыл жасап, оны өзгертіп, ковалентті тұйықталған дөңгелек ДНҚ (cccDNA) түзеді. Бұл өзгерістер жасушада тұрақты болады және жойылмайды. Кейбір жағдайларда вирус созылмалы инфекцияны тудыруы мүмкін.
CccDNA әрқашан бауыр жасушаларында болатындықтан, әлсіреген иммундық жүйе сияқты триггер HBV реактивациясын тудыруы мүмкін.
В гепатиті реактивациясының белгілері қандай?
ВГВ реактивациясының белгілері көбінесе бастапқы HBV инфекциясымен бірдей.
Егер белгілер пайда болса, олар бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылуы мүмкін және мыналарды қамтуы мүмкін:
- ашық түсті нәжіс
- безгек
- жүрек айнуы
- шаршау
- сары көз немесе тері (сарғаю белгілері)
- буын ауруы
- аппетит жоғалту
- қара түсті зәр
- іш ауруы
- құсу
Созылмалы инфекциямен ауыратын кейбір адамдар цирроздың басталуына немесе бауыр жеткіліксіздігінің соңғы сатысына дейін симптомсыз болады.
В гепатитінің қайта белсендіруіне не себеп болады және кімге қауіп төнеді?
HBV реактивациясы өздігінен болуы мүмкін, бірақ иммуносупрессивті терапия оны жиі қоздырады.
Созылмалы В гепатиті бар адамдарда В гепатиті жойылғандарға қарағанда қайта белсендіру қаупі жоғары.
Сондай-ақ, келесі жағдайларда қайта белсендіру ықтималдығы жоғары болуы мүмкін:
- қатерлі ісікке қарсы химиотерапиядан өту
- Ритуксимабты және В лимфоциттеріне бағытталған басқа препараттарды, жоғары дозалы стероидтерді және анти-ТНФ агенттерін қоса, иммуносупрессиялық ем қабылдаңыз
- С гепатиті коинфекциясынан ем қабылдаңыз
- АҚТҚ бар және ВГВ-ға қарсы белсенділігі бар антиретровирустық препараттарды қабылдауды тоқтатқан
- қатты орган немесе сүйек кемігін трансплантациялау
В гепатитінің реактивациясы қалай анықталады?
Реактивацияны анықтаудың ең кең таралған әдістерінің бірі аланинаминотрансферазаны (ALT) бақылау болып табылады. Бұл әдеттегідей а
Реактивацияны анықтау үшін кейбір серологиялық сынақтарды да қолдануға болады.
Бұл сынақтар сізде В гепатиті бар-жоғын, алдыңғы инфекцияның нәтижесінде иммунитетіңіз бар-жоғын және инфекцияның жедел немесе созылмалы екенін анықтау үшін HBsAg, анти-HBs және анти-HBc бар-жоғын тексереді.
Егер сізде реактивация қаупі жоғары болса және иммуносупрессивті терапия жоспарланса, HBV деңгейі бастапқы деңгейден төмен болуын қамтамасыз ету үшін мұқият бақылау қажет.
В гепатитінің реактивациясы қалай емделеді?
HBV инфекциясы және реактивациясы көбінесе вирусқа қарсы терапиямен емделеді, бірақ бұл адамнан адамға өзгереді. Бұл препараттар вируспен күреседі және оның бауырға зақым келтіру қабілетін төмендетеді.
Жалпы вирусқа қарсы препараттарға мыналар жатады:
- энтекавир (Бараклуд)
-
тенофовир (Viread)
-
ламивудин (Эпивир)
- адефовир (Гепсера)
Кейбір жағдайларда интерферон инъекциялары қолданылуы мүмкін.
В гепатитінің қайта белсендіру қаупін азайту үшін не істей аласыз?
Күтім тобын сізде болуы мүмкін кез келген негізгі жағдайлар және сіз қазір қолданып жатқан кез келген емдеу туралы жаңартып отыру маңызды.
Мысалы, сіздің көз дәрігеріңіз бастапқы медициналық көмек көрсететін дәрігер емдейтін денсаулық жағдайлары туралы білуі керек сияқты көрінбеуі мүмкін, бірақ бұл туралы барлығына хабардар болуы өте маңызды.
Бұл сіздің жеке қажеттіліктеріңіз үшін ең жақсы күтім жоспарын жасау үшін сіздің емхана мамандарыңыздың барлық қажетті ақпаратқа ие болуын қамтамасыз етеді.
Белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдаудан бас тарту немесе жиірек скринингті жоспарлау қайта белсендіру қаупін азайтуға және пайда болған жағдайда жедел анықтауды қамтамасыз етуге көмектеседі.
Төменгі сызық
HBV ДНҚ вирусты сәтті емдегеннен кейін де денеде қалады. Қайта белсендіру мүмкін, әсіресе иммундық жүйеңіз әлсіреген болса.
Мұқият скрининг және емдеу В гепатитінің қайта белсендіру қаупін азайтуға, сондай-ақ HBV-мен байланысты ұзақ мерзімді асқынулардың қаупін азайтуға көмектеседі.
Егер сізде қайта белсендіру белгілері пайда болса, мүмкіндігінше тезірек денсаулық сақтау маманымен кеңесіңіз. Олар сізге келесі қадамдар бойынша кеңес бере алады.
Каташа Гордон – Оклахома штатындағы Спенсерден келген сексуалдық тәрбиеші. Ол сексуалдық көрініс пен білімге негізделген Expression Over Repression компаниясының иесі және негізін қалаушы. Сіз әдетте оның жыныстық тәрбие беру материалдарын жасап жатқанын немесе табыт шегелерінің жаңа жиынтығында қандай да бір қытырлақ жабдықты жасағанын таба аласыз. Ол сом балық (құйрық үстінде), бау-бақша, күйеуінің табағынан тамақ жегенді ұнатады және Бейонсе. Оған барлық жерде еріңіз.