J-pouch хирургиясы – дәріге төзімді ойық жаралы колит (UC) немесе ішектің жойылуына әкелетін тоқ ішек қатерлі ісігі сияқты басқа жағдайларды емдеу. Егер сіз J-pouch операциясын жоспарласаңыз, қалпына келтіруге көмектесетін нәрселерді білу керек.
J-pouch хирургиясы – хирург сіздің жұқа ішектің бір бөлігін анальды нәжістің өтуіне мүмкіндік беру үшін анальды каналға қосылатын резервуарға айналдыратын процедура. Бұл симптомдары дәріге жауап бермейтін UC бар адамдарда жасалатын ең көп таралған хирургия.
Бұл процедура бір операцияны немесе үш операцияны қажет етуі мүмкін. Дегенмен, әдетте дәрігерлер екі операция жасайды.
Бірінші кезеңде хирург:
- тоқ ішек пен тік ішекті жояды
- шажырқайды, жіңішке ішектің бір бөлігін J-тәрізді дорбаға айналдырады
- құрсақ қуысында стома деп аталатын саңылау жасайды
- остомиялық қапшыққа бекіту үшін стома арқылы аш ішектің ілмегін тарту арқылы уақытша илеостомия жасайды
Уақытша илеостомия нәжістің сіздің денеңізден тыс киетін остомиялық қапшыққа өтуіне мүмкіндік береді. Бұл сіздің J-қапшаңыз сауығып жатқанда жұқтыру мүмкіндігіңізді азайту үшін қажет.
J-қапшаңыз «ақпайтын» деп есептелетіндей сауығып кеткеннен кейін, дәрігер стомаңызды жабу және жіңішке ішекті J-қапшаңызға қосу үшін екінші операция жасайды. Бұл нәжістің әдеттегі жолмен анус арқылы өтуіне мүмкіндік береді.
Бұл операциялар әдетте 8-12 апта аралығымен жасалады және сізге уақытша илеостомия мен J-қапшықты қалпына келтіру және реттеу үшін уақыт қажет. Төмендегі кеңестер J-pouch операциясынан кейін қалпына келтіруге көмектеседі.
Нені жеуге және ішуге қауіпсіз екенін біліңіз
Операциядан кейінгі J-pouch диетасы мөлдір сұйықтықтардан басталып, әдеттегі тағамға біртіндеп оралады.
Сіздің операциядан кейінгі күтім тобыңыз нақты нұсқаулар бере алады, бірақ сіздің диетаңыз келесі тәртіпте ауысуы мүмкін:
-
мөлдір сұйықтықтар мысалы, су сорпасы, спорттық сусындар және желатин, бірнеше күн бойы - толық сұйықтықтар, оған мөлдір сұйықтықтар, сонымен қатар пудинг, йогурт және сорпа сияқты сұйық немесе бөлме температурасында сұйықтыққа айналатын басқа тағамдар кіреді.
- толық сұйықтықтар, сонымен қатар жақсы пісірілген, тұқымсыз және терісі жоқ көкөністер сияқты талшықтары аз тағамдар мен жұмыртқа, макарон және ақ күріш сияқты жұмсақ тағамдар
Операциядан кейін бірнеше ай бойы көп талшықты, ащы және майы жоғары тағамдардан бас тарту қажет болуы мүмкін, себебі сіздің ас қорыту жолдарыңыз сауығып, тоқ ішексіз жұмыс істеуге бейімделеді.
Хирургиялық кесулерге күтім жасау
Сіздің күтім тобыңыз ауруханадан шықпас бұрын сізге жараларды күту туралы егжей-тегжейлі нұсқаулар береді.
Сіз келесідей нұсқаулар ала аласыз:
- Жүзуден, ыстық ванналардан немесе ванналардан аулақ болыңыз.
- Душ қабылдауды 10 минуттан аз қалдырыңыз және артық жылу мен судың әсерін болдырмаңыз.
- Жараны ағынды сумен шайыңыз, таза дәке немесе сүлгімен ақырын құрғатыңыз.
- Жараларды йод, сутегі асқын тотығы немесе ысқылау спирті сияқты антисептиктермен тазаламаңыз.
- Жараны тазалау немесе таңғышты ауыстыру алдында қолыңызды жуыңыз.
- Кептірілген қанды сумен немесе зарарсыздандырылған тұзды ерітіндімен суланған дәкемен ақырын сүрту арқылы кетіріңіз.
Егер сізде инфекция белгілері болса, дереу дәрігерге хабарлаңыз, мысалы:
- қызару
- жылулық
- әдеттен тыс иіс
- дренаж, ағызу немесе ірің
- безгек
- нашар сезіну
Уақытша остомияға күтім жасаңыз
Ауруханадан шықпас бұрын дәрігер сізді илеостомия күтіміне үйретеді.
Сізге қалай үйрену керек:
- стома айналасындағы теріні құрғақ, таза және бүлінбеген күйде ұстаңыз
- сөмке жүйесіне сәйкестендіріңіз және стома кішірейген сайын оны реттеңіз
- теріңізге зақым келтірместен сөмкеңізді қажетінше ауыстырыңыз
Остомияны қаптау жүйесін өзгерту үшін:
- сіздің илеостомияңыздың нәжіс шығару ықтималдығы аз болатын уақытты таңдаңыз, мысалы, таңғы ас алдында
- бастамас бұрын қажетті материалдарды жинаңыз
- ластанған дорбаңызды алыңыз
- стоманың айналасындағы теріні тазалаңыз және тексеріңіз
- таза дорбаны жағыңыз
Көптеген адамдар күніне 6-8 рет остомиялық қапты босатуы керек.
Сондай-ақ, келесідей асқынулардың белгілерін қадағалау керек:
- жұмыс істемейтін илеостомия
- ішектің әрекетсіздігі
- механикалық бітелу
- инфекция
- сусыздандыру
- грыжа немесе пролапс сияқты стомамен проблемалар
Ішек қозғалысындағы өзгерістерге дайын болыңыз
J-pouch операциясынан кейін нәжіс бұрынғыға қарағанда бос болуы мүмкін.
Сіз басқаларды да байқай аласыз
- нәжісті 15 минутқа дейін ұстау қабілетінің төмендеуі
- жиірек ішек қозғалысы
- ішек қозғалысынан кейін сіздің ішектеріңіз толығымен босатылмағанын сезіну
- фекальды ұстамау
- газ
- диарея
- түнде нәжісті шығару қажет
Уақыт өте келе J-қапшық созылып, нәжісті көбірек ұстай алады. Сіз өзіңіздің жаңа анатомияңызға бейімделесіз және ваннаға қаншалықты жылдам жетуіңіз керек, нәжісті қашан ұстай алатыныңыз және күніне қаншалықты жиі баруыңыз керек сияқты маңызды нәрселерді үйренесіз.
Асқынуларды тану және алдын алу
J-pouch операциясы жедел медициналық көмекті қажет ететін асқынуларға әкелуі мүмкін.
Поучит
Адамдардың 50% -ы дәрігерлер антибиотиктермен емдейтін поучит деп аталатын J-пучка қабынуын сезінеді. Поучит әдетте операциядан кейінгі алғашқы 2 жыл ішінде пайда болады.
Симптомдарға мыналар жатады:
- құрысулар
- іш ауруы
- диарея
- ішек қозғалысының жиілігінің жоғарылауы
- буын ауруы
- безгек
- сусыздандыру
Поухиттің көптеген себептері бар. Бір
Пробиотикалық қоспасы
2017 жылғы шолу сонымен қатар пробиотиктердің поучиттің алдын алуға көмектесетінін анықтады. Шолуда үш түрлі зерттеудің келесі статистикасы болды:
| Пробиотикалық штамм | Бақылау | Поучитсіз өмір сүру |
|---|---|---|
| LGG | емдеу жоқ | 93% қарсы 71% |
| VSL №3 | плацебо | 90% қарсы 60% |
| Clostridium butyricum | плацебо | 89% қарсы 50% |
Нестероид емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAIDs) қолдануды жою немесе азайту да көмектесуі мүмкін.
Пучиттің алдын алуға көмектесетін қадамдар туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Кейде поучиттің алдын алу мүмкін емес, мысалы, бұл сіздің аш ішекте бұрын диагноз қойылмаған Крон ауруына байланысты пайда болған кезде.
Поучиттің алдын алмасаңыз, симптомдардың алғашқы белгілерінде емдеу үшін дәрігерге бару оның нашарлауына жол бермейді.
Кедергі
Жіңішке ішектің бітелуі J-қапша хирургиясының тағы бір ықтимал асқынуы болып табылады, көбінесе адгезиялар деп аталатын тіннің операциядан кейінгі талшықты жолақтарына байланысты.
Кедергі белгілері мыналарды қамтиды:
- жүрек айнуы
- құсу
- құрысулар
- іш ауруы
- іштің кеңеюі (ісіну)
- газды немесе нәжісті өткізе алмау
Емдеу шараларына мыналар жатады:
- ішек демалысы, ол ештеңе жемеуді немесе ішпеуді немесе белгілі бір сұйықтықтарды ғана ішуді қамтуы мүмкін
- көктамырішілік (IV) сұйықтықтар
- операция
Перианальды терінің тітіркенуі
Нәжіс тікелей аш ішектен шыққанда, әдетте тоқ ішекпен сіңетін ас қорыту ферменттері нәжісте қалады. Бұл ас қорыту ферменттері сіздің перианальды теріңізді тітіркендіреді және зақымдауы мүмкін. Бұл сіздің дәретіңіздің жиілігінің жоғарылауымен үйлескенде, сіз перианальды аймақта ыңғайсыздықты сезінуіңіз мүмкін дегенді білдіреді.
Алдын алу және емдеу шараларына мыналар жатады:
- ішек қозғалысының жиілігін азайту үшін диетаңызды басқару
- перианальды тері күтімі
- жақпа сияқты қорғаныс тері тосқауылдарын қолдану
Сондай-ақ дәрігерден алдын алу және емдеу бойынша ұсыныстарды сұрауға болады.
J-қапшық ақаулығы
Поучит жағдайларының шамамен 90% уақытша және антибиотиктер сияқты емдеуге жауап берсе де, кейде медициналық терапия жұмыс істемейді және симптомдар төзімсіз болады.
Егер дорбаның мұндай ақауы орын алса, дәрігерлер сөмкеңізді алып тастап, остомиялық сөмке арқылы нәжісті тазарту үшін ішекіңізді илеостомияға жібере алады.
Әдеттегі әрекеттерге қашан оралуға болатынын біліңіз
Сіздің дәрігеріңіз операциядан кейін белсенділікті азайту үшін уақыт шеңберін ұсынады.
Белгілі бір қозғалыс мөлшері сауығу процесіне көмектессе де, дәрігер сізге ауыр жүк көтеру, көлік жүргізу немесе контактілі спорт түрлерінен бас тартуға кеңес беруі мүмкін.
Хирургиялық учаскеңіз толық сауығып кеткеннен кейін сіз бұрынғы әрекеттеріңіздің көпшілігін немесе барлығын жалғастыра аласыз.
J-pouch хирургиясы – дәріге төзімді ойық жаралы колит немесе тоқ ішекті алып тастауды қажет ететін басқа жағдайлар үшін емдеу нұсқасы. Бұл ұзақ процесс, әдетте екі процедураны және олардың арасында уақытша илеостомияны қажет етеді.
Қалпына келтіру баяу болуы мүмкін және ас қорыту жолдарының жұмысында көптеген өзгерістер болуы мүмкін. Поучит сияқты асқынулар жиі кездеседі, бірақ олар емделеді және j-pouch хирургиясы ұзақ мерзімді табыстылық деңгейі жоғары.
