Әдетте глюкагон тәрізді пептид-1 (GLP-1) рецепторларының агонистері болып табылатын салмақ жоғалтуға арналған препараттар қант диабеті мен семіздіктің емделуін өзгертті. Бұл препараттарға Ozempic, Wegovy, Mounjaro және Zepbound кіреді. Қазір әлемде миллиондаған адамдар салмағы мен қандағы қант деңгейін реттеу үшін осы препараттарды қабылдайды. Дегенмен, жақында жүргізілген зерттеулер осы дәрілер мен сіз түсінуіңіз керек ауыр көз проблемалары арасындағы байланыстарды көрсетеді.
Біздің елдегі жалпы ересектердің шамамен 4% өмірінің белгілі бір кезеңінде GLP-1 препаратын қолданған. Қант диабеті диагнозы бар ересектер арасында 25% -дан астамы инъекциялық GLP-1 препараттарын пайдаланады. Дәрігерлер қант диабетін емдеу үшін де, салмақ жоғалту үшін де бұл препараттарды кеңінен тағайындайтындықтан, бұл сандар өсуде.
GLP-1 препараттарымен байланысты көздің үш негізгі проблемасы
Зерттеулер салмақ жоғалтуға арналған осы препараттарды қабылдаған адамдарда жиі кездесетін үш ауыр көз ауруын анықтады.
1. Нартеритикалық емес алдыңғы ишемиялық оптикалық нейропатия (NAION)
Бұл жағдай GLP-1 препараттары мен көру проблемалары арасындағы ең алаңдатарлық байланыс болып табылады. NAION көру жүйкесіне қан ағымы жеткіліксіз болған кезде пайда болады, бұл нервтің зақымдалуына әкеледі. Бұл жағдай әдетте тұрақты болатын кенеттен ішінара көру қабілетінің жоғалуына әкеледі. NAION белгілері дереу медициналық көмекті қажет етеді. Көптеген адамдар бұл көру қабілетінің жоғалуын таңертең оянғанда байқайды.
NAION жылына 100 000 адамға шаққанда шамамен 6 адамда кездеседі, бұл оны 50 жастан асқан науқастарда жедел оптикалық нейропатияның ең көп тараған себебі етеді. Бұл жағдай жалпы популяцияда салыстырмалы түрде сирек болып қала береді, зерттеулер GLP-1 белгілі бір препараттарын қабылдайтын адамдар арасында айтарлықтай жоғары көрсеткіштерді көрсетеді.
Зерттеулер GLP-1 препараттарын қолданатын адамдарда қант диабетіне қарсы басқа дәрі-дәрмектерді қабылдайтындарға қарағанда NAION даму ықтималдығы 68,6 есе және диабеттік ретинопатияны дамыту ықтималдығы 8 есе жоғары екенін көрсетті. Бұл дәрігерлер мен пациенттер мұқият ойластыруы керек елеулі қауіп.
710 пациенттің бір зерттеуінде семаглютид тағайындалған пациенттерде NAION-ның 17 жағдайы, бұл препарат тағайындалмаған пациенттердегі 6 жағдаймен салыстырғанда болды.
Зерттеушілер бұл препараттардың бұл жағдайды тікелей тудыратынын немесе басқа факторлардың рөл атқаратынын зерттеуді жалғастырады.
2. Диабеттік ретинопатияның дамуы
Диабеттік ретинопатия тордың кіші қан тамырларын зақымдайды – көздің артқы жағындағы жарыққа сезімтал тін. Қант диабетімен ауыратын көптеген адамдар қазірдің өзінде бұл қауіпке тап болады, бірақ GLP-1 препараттары бұл жағдайдың дамуын күтпеген жолмен жеделдетуі мүмкін.
Қант диабеті бүкіл дененің қан тамырларын зақымдайды. Көздің зақымдануы қандағы қант торға баратын кішкентай қан тамырларының өзгеруіне себеп болған кезде басталады. Бұл өзгерістер қанның ағуын қиындатады, бұл сұйықтық ағып кететін немесе қан кететін қан тамырларының бітелуіне әкеледі.
GLP-1 препараттарына қатысты алаңдаушылық олардың қандағы қант деңгейін қаншалықты тез төмендететініне байланысты. Қандағы қантты жақсырақ бақылау ұзақ мерзімді перспективада көзіңізге пайдалы болғанымен, қандағы қанттың тез төмендеуі диабеттік ретинопатияны уақытша нашарлатуы мүмкін. Клиникалық зерттеулер қандағы қантты бақылау мен диабеттік ретинопатияның нашарлауы арасында байланыс бар екенін көрсетті.
Бұл мәселе парадокс тудырады, онда тиімді қант диабеті препараттары ұзақ мерзімді пайда әкелмес бұрын көру қабілетіне уақытша зиян келтіруі мүмкін.
3. Басқа көру проблемалары
NAION және диабеттік ретинопатиядан басқа, зерттеушілер GLP-1 препараттарын қабылдайтын адамдарда көздің қосымша мәселелерін құжаттады.
Қандағы қанттың ауытқуы уақытша бұлыңғыр көруді тудыруы мүмкін. Бұл жанама әсер бастапқы түзету кезеңінде жиі кездеседі. Себебі, көздің ортасындағы линзада қант пен су тым көп болғанда пішінін өзгерте алмайды.
Егер сіз осы дәрі-дәрмектерді қабылдасаңыз, не істеу керек
Егер сіз қазір GLP-1 препаратын қабылдасаңыз немесе қабылдауды жоспарлап жатсаңыз, көру қабілетін қорғау үшін нақты қадамдар жасау керек.
Көзді тексеруден өтіңіз
GLP-1 препаратын қабылдауды бастаған пациент (әсіресе оларда қант диабеті немесе жасқа байланысты макулярлы дегенерация болса) препаратты қабылдауды бастағанға дейін 12 ай ішінде жан-жақты көзді тексеруден немесе препаратты қабылдауды бастағаннан кейін бір ай ішінде бастапқы тексеруден өтуі керек. Бұл бастапқы тексеру көз дәрігеріне сіз дәрі-дәрмекті қабылдағаннан кейін пайда болатын кез келген өзгерістерді бақылауға көмектеседі.
Ескерту белгілеріне назар аударыңыз
Егер сізде бұлыңғыр көру немесе көру қабілетінің жоғалуы байқалса, мүмкіндігінше тезірек офтальмологқа барыңыз. Көру проблемалары өздігінен шешілетінін күтпеңіз.
Шұғыл назар аударуды қажет ететін ерекше белгілерге кенеттен көру қабілетінің жоғалуы, тұрақты бұлыңғыр көру, көрудегі қара дақтар немесе қалқымалы дақтар және аз жарықта көрудің қиындауы жатады.
Тұрақты бақылауды жалғастырыңыз
GLP-1 препараттарын қабылдайтын емделушілер «қауіп тобындағы» болып саналады, яғни олар үнемі бақылаудан өтуі керек. Бұл тексерулердің жиілігі сіздің жеке қауіп факторларыңызға байланысты, бірақ дәрігерлердің көпшілігі осы дәрі-дәрмектерді қабылдайтын кез келген адамға кем дегенде жыл сайынғы кешенді көз емтихандарын ұсынады.
Басқа қауіп факторларын басқарыңыз
Ұйқыдағы апноэ сияқты басқа қауіп факторларын бағалау және бақылау семаглютидпен немесе тирзепатидпен емдеуді бастағанға дейін немесе онымен бір мезгілде қарастырылуы мүмкін. Жоғары қан қысымы, жоғары холестерин және ұйқыдағы апноэ сияқты жағдайларды шешу көздің асқыну қаупін азайтады.
Қорытындылай келе, GLP-1 препараттары қант диабеті мен семіздікті емдеуде үлкен жетістік болып табылады, бірақ олар сіздің көруіңізге қауіп төндіреді, сіз түсінуіңіз керек. Дәлелдер бұл дәрі-дәрмектер мен ауыр көз аурулары, әсіресе NAION арасындағы байланысты көрсетеді, дегенмен зерттеушілер тікелей себеп-салдарлық байланысты дәлелдемеген.
Егер сіз осы дәрі-дәрмектерді қабылдасаңыз немесе қабылдауды жоспарласаңыз, бастапқы медициналық көмек дәрігерімен де, көз дәрігерімен де тығыз байланыста жұмыс істеңіз. Терапияны бастамас бұрын және одан кейін жүйелі түрде көзді жан-жақты тексеруден өтіңіз. Көруіңіздегі кез келген өзгерістерді қадағалаңыз және проблемалар туындаса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.