Гемоглобин A1c – 1990 жылдардан бері қант диабетін емдеуде қолданылатын негізгі қан сынағы. Бұл сынақ дәрігердің кеңсесінде немесе диагностикалық зертханада саусақ таяқшасы арқылы немесе венадан қан алу арқылы қабылданады. A1C соңғы 3 ай немесе одан да көп глюкоза деңгейлеріңізге қарайды, бұл сіздің қант диабетін басқарудың жалпы қалай жүргізілгені туралы көбірек көзқарасты қамтамасыз ету үшін осы уақыт аралығындағы орташа мәнді береді.
Қант диабеті технологиясы мен басқару құралдары дамыған сайын, A1C-ге тәуелділік қант диабетін емдеудегі жалғыз «алтын стандарт» болып саналған кездегіден азырақ назар аудара бастады.
Бұл мақалада A1C-ге қатысты ең жиі қойылатын сұрақтарға (ЖҚС) және оның күнделікті қант диабетін басқаруға қалай әсер ететініне жауап береді.
Неліктен A1C қант диабетінде маңызды?
Қант диабеті немесе предиабет диагнозын алғаннан кейін, A1C глюкоза деңгейін бақылау үшін пайдаланылады. Жоғары A1C көрсеткіштері диабеттік асқынулардың даму ықтималдығымен байланысты.
Уақыт өте келе глюкоза деңгейінің қысқаша мазмұны ретінде ол адамның глюкоза деңгейінің қай жерде болғаны туралы өрескел оқуды және қант диабетіне күтім жасау тәртібіне түзетулер енгізу және жаңа мақсаттар қою мүмкіндігін ұсынады.
Сіз жай ғана сан емессіз
Қант диабетін басқару глюкоза деңгейін белсенді түрде өлшеуді және бақылауды қамтиды. Бұл көптеген сандарды жинауды қамтиды. Бірақ бұл сандардың ешқайсысы қант диабеті туралы толық мәлімет бермейді.
Бұрын қант диабетін емдеу «жақсы» қант диабетін басқару шарасы ретінде ең алдымен A1C-ге бағытталған. Кейде «жақсы сандар» қант диабетімен өміріңізде «жақсы» болумен теңестірілді.
Бірақ бұл ерекше фокус кейбір жағымсыз әсерлерді де тудырды. A1C идеалды деңгейіне жете алмаған немесе оны сақтай алмаған адамдар жиі сотталып, стигматизацияланды. Олар барлық күш-жігеріне қарамастан «нашар» немесе «сәйкес емес» деп белгіленді.
Нәтижесінде кейбіреулері өз сандарымен тым жақын танылды. Олар «жақсы» сандарға ие болған жағдайда ғана өздерін және қант диабетін емдеуді жақсы сезінді. Глюкозаны мінсіз басқарудың мүмкін емес міндетіне тап болған кейбіреулер қант диабетін белсенді түрде басқаруға деген ынтасын жоғалтты.
Американдық қант диабеті қауымдастығының (ADA) ағымдағы күтім стандарттары адамның өмірінің кезеңін, денсаулық тарихын, денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарын және жеке денсаулық мақсаттарын ескеретін жеке мақсаттарға шақырады.
Бұл заманауи тәсіл қант диабетімен өмір сүретін адамдар бұрыннан түсінген нәрселерді таниды және растайды: біздің (глюкоза) сандарымыз қант диабетін қаншалықты жақсы басқаратынымыз туралы толық мәлімет бермейді.
Қант диабетінде A1C қанша уақыт қолданылды?
A1C 1960 жылдардың аяғында гликемиялық бақылауды өлшеудің тиімді әдісі ретінде танылды. Бірақ 1980 жылдардың аяғында ғана ADA оны мойындай бастады, содан кейін 1990 жылдардың ортасында ұйым қант диабеті диагнозына A1C қосуды ресми түрде ұсынды.
Белгі
деп аталатын кейінгі зерттеулер
Егер сізде 2 типті қант диабеті болса, сізге A1C керек пе?
Иә. A1C сынағы кезінде өлшенген глюкоза деңгейі 2 типті қант диабеті бар адамдар үшін де маңызды. Олар соңғы 3 айда глюкоза деңгейінің қалай басқарылғанын көруге және қант диабетіне күтім жасау немесе дәрі-дәрмектерді өзгерту қажет екенін анықтауға көмектеседі.
Сізге A1C сынағы қаншалықты жиі қажет?
Жалпы, қант диабеті диагнозын алғаннан кейін A1C жылына екі рет тексеріледі. Кейде глюкоза деңгейінің мақсаттары орындалмаса немесе денсаулыққа қатысты басқа мәселелер туындаса, A1C сынағы әр 3 ай сайын (немесе жылына төрт рет) тағайындалуы мүмкін. A1C сынақтарын тәуліктің кез келген уақытында жасауға болады. Олар ораза ұстауды қажет етпейді.
Менің A1C қандай болуы керек?
ADA 2022 күтім стандарттары мен соңғы жылдардағы нұсқаулары бір өлшемді мақсаттан бас тартып, жекелендірілген күтімге көшті. Қолданыстағы күтім стандарттары жүкті емес ересектердің көпшілігі үшін A1C маңызды гипогликемиясыз 7% немесе одан төмен болуы керек деп кеңес береді. Нақты мақсаттарға әсер етуі мүмкін факторларға мыналар жатады:
- адам жүкті ме
- адамның жасы мен өмір сүру ұзақтығы
- адам диагнозды қанша уақыт бұрын алды
- қатар жүретін аурулар бар
- жүрек ауруы немесе тамырлы асқынулар бар
- адамға қолжетімді ресурстар мен қолдау жүйелері
7%-дан аз A1C мақсаты бастапқы нүкте болып табылады. Әр адам қант диабетін емдеу тобымен өзінің нақты мақсатын талқылауы керек.
A1C нәтижесін қандағы қантқа түрлендіру калькуляторы бар ма?
A1C уақыт бойынша орташа мәнге негізделгендіктен, оның күні бойы алынған глюкоза көрсеткіштеріне қалай қатысты екенін көру қиын. Ғалымдар болжанған орташа глюкозаның (eAG) есебін ойлап тапты.
eAG глюкоза көрсеткіштерінің жиынтығы арасындағы математикалық байланысты сипаттайды (A1C-ге ұқсас) және оны бір санға (глюкозаның бір көрсеткішіне ұқсас) «аударады». Мысалы, A1C 7% 154 мг/дл eAG мәніне айналады.
Бұл жай ғана қарым-қатынасты есептеу болса да, eAG глюкоза деңгейлерін бақылау және басқару үшін қолданылатын тағы бір құрал болуы мүмкін. Мұнда сіз eAG калькуляторы мен кестесін таба аласыз.
Гемоглобин A1c дәл ме?
A1C әдетте дәл болып саналады. Бірақ нәтижеге бірнеше факторлар әсер етуі мүмкін.
- Белгілі
денсаулық жағдайы A1C нәтижелеріне әсер етеді. Оларға мыналар жатады:- бүйрек жеткіліксіздігі
- бауыр ауруы
- ауыр анемия
- қан жоғалту
- қан құю
- жүктілік
- орақ жасушалы анемия
- талассемия
- Дәрілер, соның ішінде опиоидтар мен АҚТҚ-ға қарсы препараттар A1C нәтижелеріне әсер етуі мүмкін.
Сондай-ақ, A1C қандағы қанттың ауытқуын немесе глюкозаның өзгергіштігін көрсетпейтінін есте ұстаған жөн. Бұл төменірек немесе жоғарырақ A1C нәтижесін көре алатыныңызды білдіреді, бірақ бұл сіздің қандағы қантыңыздың тәуліктің әртүрлі уақыттарында төмендейтіні немесе жоғарылайтыны туралы ешқандай түсінік бермейді.
A1C нәтижесін басқара аласыз ба?
Өткен айдағы глюкоза деңгейі (30 күн)
Менің A1C менің қандағы қантыма немесе CGM ортасына сәйкес келуі керек пе?
A1C нәтижелері мен саусақ өлшегішінен немесе үздіксіз глюкоза мониторынан (CGM) есептелген орташа мәндер арасында біршама айырмашылық бар болса, таң қалмаңыз.
A1C бір қан үлгісіне негізделген және уақыт өте келе глюкоза деңгейінің әсерін көрсетеді. Бұл басқа орташа мәндер уақыт бойынша алынған жеке көрсеткіштерге негізделген. CGM көмегімен орташа мәнді (қолданбасында) глюкозаны басқару индикаторы (GMI) ретінде белгілеуге болады. Бұл әлі де глюкоза көрсеткіштерінің орташа көрсеткіші.
Қант диабетін емдеуде диапазондағы уақыт нені білдіреді?
Ауқымдағы уақыт (TIR) адамның глюкоза көрсеткіштері олардың мақсатты диапазонында болған уақыттың пайызын есептейді. Бұл көрініс адамның глюкоза деңгейінің мақсатты диапазоннан қанша уақыт жоғары немесе төмен болғанын көрсету үшін A1C-те хабарланған орташа мәннен асып түседі. Жақсы басқарылатын глюкоза деңгейлері үшін бастапқы мақсат уақыттың кемінде 70% диапазонында болуы керек.
Глюкоза деңгейін басқарудың бұл неғұрлым егжей-тегжейлі көрінісі қант диабетімен ауыратын адамға және олардың денсаулық сақтау тобына күтім жоспарларын негіздеу үшін қосымша ақпарат береді.
Қант диабеті үшін A1C сынамасын қайдан алуға болады?
Дәстүрлі түрде A1C сынақтары клиникада немесе зертханада қан алуды талап етеді. Бірақ саусақ таяқшасын қажет ететін жаңа сынақтар жиі қол жетімді. Бұл сынақтарды дәрігердің немесе медициналық қызметкердің кеңсесінде немесе үйде оңай жасауға болады. Екі әдіс те дәл және дәл болып шықты.
A1C жалпы қант диабетін басқаруда пайдалы құрал болып қала береді. CGM қолдану кең тараған сайын және глюкоза деңгейі туралы деректердің толық жинақтары қолжетімді болған сайын, A1C қант диабетін басқарудың басым әдісінен қант диабетін тұрақты бақылау және мақсат қою үшін қолданылатын шаралар кешенінің біріне ауысады.
