Жүрекшелердің фибрилляциясы (AFib) – кейбіреулерге әсер ететін жүрек ырғағының бұзылуы
AFib көмегімен жүрегіңіздің екі жоғарғы камерасы тұрақты емес соғуы мүмкін, бұл қан ұйығыштарына әкелуі мүмкін және уақыт өте жүрегіңізді әлсіретеді. Сіз ентігуден жүрек соғуына дейін кез келген нәрсені сезінуіңіз мүмкін. Немесе сізде ешқандай белгілер байқалмауы мүмкін.
Емдеу болмаса, инсульт немесе тіпті жүрек жеткіліксіздігі қаупі болуы мүмкін.
AFib және қан ұйығыштарын емдеу
AFib емдеудің негізгі мақсаты жүрек ырғағын бақылауға және қан ұйығыштарының алдын алуға бағытталған. Қан ұйығыштарының алдын алу өте маңызды, өйткені олар шығып, дененің басқа бөліктеріне өтуі мүмкін. Қан ұйығышы миға түскенде, бұл инсультке әкелуі мүмкін.
Дәстүрлі терапия қанды сұйылтқыштар сияқты дәрі-дәрмектерге айналады.
Варфарин (Кумадин) бір кездері AFib үшін ең жиі тағайындалған қан сұйылтқышы болды. Ол белгілі бір тағамдармен және дәрі-дәрмектермен әрекеттесуі мүмкін, сондықтан бұл бәріне бірдей нұсқа емес. Бұл сондай-ақ шамадан тыс қан кету сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін. Егер сіз бұл дәрі-дәрмекті қабылдасаңыз, сізге қан анализі арқылы жиі бақылау қажет.
К витамині емес ауызша антикоагулянттар (NOAC) деп аталатын жаңа препараттар варфарин сияқты тиімді және қазір AFib үшін қолайлы қан сұйылтқыштары болып табылады. Оларға дабигатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto) және апиксабан (Eliquis) кіреді.
NOAC тіпті аз интракраниальды қан кетуге әкелуі мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер варфаринге қарағанда қысқарақ әсер етеді, яғни оларды қабылдау кезінде қаныңызды мұқият бақылаудың қажеті жоқ. Олар сондай-ақ көптеген тағамдармен және басқа дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттеспейді.
Қан кету және өзара әрекеттесу қаупімен қатар, қан ұйығыштарының алдын алу үшін дәрі қабылдаудың бір кемшілігі оны ұзақ уақыт қабылдауға тура келеді. Сіз өміріңіздің соңына дейін дәрі-дәрмекпен айналысқыңыз келмеуі мүмкін. Қаныңызды тексеру үшін апта сайын ауруханаға барғыңыз келмеуі мүмкін. Немесе сізде бұл дәрі-дәрмектерді ұзақ уақытқа қабылдауды ұнатпайтын немесе тіпті мүмкін емес ететін басқа асқынулар немесе жағдайлар болуы мүмкін.
Дәрілік препараттарға имплантация баламалары
Күзетші
Егер сіз қан сұйылтқыштарды қабылдауға балама іздесеңіз, Watchman сияқты имплантациялық құрылғыларды зерттеуге тұрарлық болуы мүмкін. Бұл құрылғы жүректегі қан жиі жиналып, ұйып тұратын сол жақ жүрекше қосымшасын (LAA) жауып тастайды. Шын мәнінде, AFib бар адамдарда инсультты тудыратын ұйығыштар осы аймақта уақыттың 90 пайызында дамиды, дейді мамандар.
Күзетшіді АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасы (FDA) жүрек клапаны (клапандық емес AFib) қамтымайтын AFib бар адамдар үшін мақұлдаған. Ол кішкентай парашют тәрізді және өздігінен кеңейеді. Орнына қойғаннан кейін, LAA-ны блоктау үшін шамамен 45 күнде Watchman үстінде ұлпа өседі.
Бұл құрылғыны имплантациялау құқығына ие болу үшін сіз қан сұйылтатын дәрілерге шыдай білуіңіз керек. Жүрегіңізде қан ұйыуы немесе никельге, титанға немесе құрылғыдағы кез келген басқа материалға аллергия болуы мүмкін емес.
Күзетші амбулаториялық емшара кезінде кеудеге катетер арқылы енгізіледі, содан кейін ол сіздің жүрегіңізге енеді.
Лариат
Watchman сияқты, Лариат – бұл сіздің LAA-да қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермеуге көмектесетін имплант құрылғысы. Лариат тігістерді қолданып LAA-ны байланыстырады. Ақырында ол тыртық тініне айналады, сондықтан қан ішке, жиналмайды және ұйымайды.
Процедура катетер көмегімен де жүзеге асырылады. Лариат жұмсақ пластикалық катетер түтігінен тұрады. Түтікте магниттер, сондай-ақ лассо немесе ілмек тәрізді ұшы бар. Бұл сіздің LAA-ды байланыстыратын тігіс. Бұл құрылғыны үлкен тілікке қарсы қою үшін тек шағын пункциялар қажет.
Лариат қанды сұйылтатын дәрі-дәрмектермен табысқа жете алмаған және қандай да бір себептермен операция жасай алмайтын адамдар үшін бекітілген.
Имплантациялық құрылғылардың тиімділігі
45 күннен кейін Күзетші бар адамдардың шамамен 92 пайызы клиникалық сынақтарда қанды сұйылтатын дәрілерден бас тарта алды. Бір жыл өткен соң адамдардың 99 пайызы қан сұйылтатын дәрілерден бас тарта алды.
Лариат процедурасы инсульт қаупін 85-90 пайызға дейін төмендетуі мүмкін.
Қосымша артықшылықтар
Тиімділіктен басқа, бұл имплантация құрылғыларының негізгі артықшылықтарының бірі – оларды инвазивті хирургиясыз денеңізге орналастыруға болатындығы. Шындығында, көп жағдайда адамдар рәсім күні үйге барады. Импланттардың осы түрлеріне дейін LAA ашық жүрек хирургиясы арқылы байланыстырылады.
Бұл Watchman немесе Lariat көмегімен тезірек қалпына келуіңіз мүмкін дегенді білдіреді. Ауырсыну мен ыңғайсыздық деңгейі де аз болуы керек.
Бұл құрылғылар қанды сұйылтатын дәрілерден тәуелсіз болуға мүмкіндік береді. Олар варфарин және басқа да препараттар сияқты тиімді, тіпті одан да көп емес. Олар қан кету қаупінсіз және ұзақ мерзімді дәрі-дәрмекті басқарудың қиындықтарынан қорғауды ұсынады. Егер сізде антикоагулянттарды қабылдау мәселесі болса немесе шамадан тыс қан кету қаупін болдырғыңыз келсе, бұл тамаша жаңалық.
Ұсыныс: имплантанттар туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз
Қанның сұйылтқышына ризасыз ба? Баламалар бар. Бұл имплантациялық құрылғылар сіз үшін қалай жұмыс істейтіні туралы көбірек білгіңіз келсе, кездесуге жазылу үшін дәрігеріңізбен хабарласыңыз. Олар сізге имплантацияға жақсы үміткер екеніңізді хабарлайды, сонымен қатар процедуралар туралы толығырақ ақпарат береді және сізде болуы мүмкін кез келген нақты сұрақтарға жауап береді.
