Шолу
Рестеноз дегеніміз не?
Рестеноз ангиопластикамен немесе стентпен ашылған бітеліп қалған артерияның қайтадан тарылуын білдіреді.
Стентті алғаннан кейін рестенозы бар науқастарды емдеудің көптеген нұсқалары бар. Емдеудің бірінші қадамы – тәжірибелі кардиохирургпен кездесу (бітелген артерияларды ашу процедураларын орындайтын дәрігер). Дәрігер бітелген стенттің орналасқан жеріне, оның қаншалықты бітелетініне және науқас туралы ақпаратқа (мысалы, жасы, жүрек-тамыр ауруларының түрі және басқа да медициналық жағдайлар) негізделген емдеудің ең жақсы түрін анықтай алады. Дәрігер катетеризация жасайды және артерияның ішіне қарау арқылы бітелу туралы қосымша ақпарат алу үшін процедура кезінде сынақтарды пайдалана алады. Бұл сынақтарға тамырішілік ультрадыбыстық (IVUS) және оптикалық когерентті томография (ОКТ) кіреді.
Басқару және емдеу
Стент ішілік рестенозды емдеудің қандай нұсқалары бар?
Қайта стенттеу
Интервенциялық процедура қажет болса, тәсіл бастапқы стент(тер) толығымен кеңейтілген-кеңеймегеніне, қанша стент қабаттасатынына және қайта бітелудің ұзақтығына байланысты өзгереді.
Хирургиялық емес опциялар
Мүмкін стент дұрыс орнатылмаған немесе ол болуы керек жолмен кеңеймеген болуы мүмкін. IVUS немесе OCT осы мәселелердің кез келгенінің бар-жоғын тексеруге көмектеседі. Олай болса, кейде шешім стентті қайта кеңейту болып табылады. Мұны жоғары қысымды баллонмен жасауға болады (кейде стент айналасындағы қатты тіндерді босату үшін лазердің көмегімен). Егер стент жақсы кеңейтілген болса және мәселе стент ішіндегі тіндердің қайта өсуі болса, емдеудің ең жақсы нұсқасы көбінесе басқа дәрілік стентті (DES) орналастыру болып табылады. Дегенмен, қайта бітелу қаупі қабаттасатын стенттердің санымен артады. Егер 2-3 стент орнатылған болса, біз әдетте брахитерапияны немесе кейде дәрі-дәрмек шығаратын баллондарды қолдануды ұсынамыз. Қысқа бөгелулер осы тәсілдердің барлығына жақсырақ жауап береді.
Қосымша дәрілер
Кейбір емделушілерге сиролимустың (бірінші DES кезінде қолданылатын препарат) немесе цилостазолдың пероральді түрін қабылдау пайдалы болуы мүмкін. Бұл препараттар жиі жанама әсерлерді тудырса да, олар жиналатын рестеноз тінінің мөлшерін азайтуға көмектеседі. Дәрі-дәрмекті кейде бір аймақта екі реттен көп рестенозы бар науқастарға тағайындайды.
Медициналық менеджмент
Дәрілер мен өмір салтын өзгерту коронарлық рестенозы бар кейбір науқастарды емдеу үшін қолданылуы мүмкін. Емдеудің мақсаты – коронарлық артерия ауруының белгілерін бақылау және аурудың нашарлауын бәсеңдету немесе тоқтату.
Хирургия
Айналым хирургиясы
Коронарлық артерияны айналып өту операциясы коронарлық артериялардың бітеліп қалған аймақтарының айналасында қанды жылжытатын трансплантаттарды жасау үшін дененің басқа бөліктеріндегі қан тамырларын пайдаланады. Емдеу жүрекке қалыпты қан ағымын қалпына келтіреді. Трансплантаттар пациенттің кеуде, аяқ немесе қолдағы өз артериялары мен тамырларынан келеді. Трансплантаттар оттегіге бай қанның жүрекке ағуы үшін жаңа жолдар жасайды. Айналым хирургиясы коронарлық рестенозы бар науқастарды (әсіресе қант диабетімен ауыратындар) емдеудің жақсы нұсқасы болып табылады.
Толық бітелуі (толық коронарлық окклюзия) бар науқастарды емдеудің қандай нұсқалары бар?
Перкутандық әдістер
Егер стент толығымен бітеліп қалса, тері астындағы әдіс (ашық тілік емес, терідегі саңылау арқылы жасалады) жасалуы мүмкін. Арнайы бағыттаушы сымдар мен катетерлер бітелудің көлемін тексеру және аумақты тазарту үшін қолданылады. Бұл арнайы құралдар оларды қолдану тәжірибесімен бірге сәтті емдеу мүмкіндігін арттыруға көмектеседі (80% жуық табыс).
Ретроградтық көзқарас
Кливленд клиникасының интервентологтары қанды блокталған аймақтың айналасында жылжыту үшін «ретроградтық» әдісті қолдана алады. Бұл емдеу коллатеральды қан тамырларын пайдалануды қамтиды. Бұл блокталған аймақ қатты тарылған кезде пайда болатын жаңа қан тамырлары.
Болжам / Болжам
Сіздің процедураңыздан кейін
Ұзақ мерзімді антиагреганттық терапия
Коронарлық интервенциялық процедуралардың барлығы дерлік стенттерді қолдануды қамтиды. Стент айналасындағы артерия емделмейінше, металда қан ұйығыштарының пайда болу қаупі бар. Жалаңаш металл стенттері бар емделушілерге процедурадан кейін кемінде 4 апта бойы антиагреганттық дәрі қабылдау қажет. Препаратты шығаратын стенті бар емделушілер процедурадан кейін кемінде бір жыл антиагрепаратты қабылдауы керек, ал қауіптілігі жоғары науқастар үшін ұзағырақ. Бұл дәрі-дәрмектің бірнеше түрі бар. Ең көп тарағандары клопидогрел (Плавикс), прасугрел (Эффиент) және тикагрелор (Брилинта). Науқастарға инфаркт қаупін азайту үшін күнделікті аспирин қабылдау қажет болуы мүмкін. Дәрігеріңізбен сөйлеспей кез келген дәрі қабылдауды бастамаңыз немесе тоқтатпаңыз.
Бірге тұру
Өмір салтын өзгерту
Салауатты өмір салты болашақ рестенозды болдырмаудың және емдеудің сәтті болуына көмектесудің маңызды бөлігі болып табылады. Рестенозды емдейтін науқастар:
- Липидтердің мәндерін ең жақсы диапазонға жеткізу үшін агрессивті болыңыз
- Жүрекке пайдалы диетаны ұстаныңыз
- Қант диабетін бақылау (бар болса)
- Салауатты салмаққа қол жеткізіңіз және сақтаңыз
- Барлық дәрі-дәрмектерді рецепт бойынша қабылдаңыз
- Темекі шегуден бас тарту (бар болса)
- Жүйелі түрде жаттығу жасаңыз
- Барлық кейінгі кездесулерді сақтаңыз
Салауатты өмір салтын ұстануға көмектесетін қандай да бір ақпарат немесе кеңестер қажет болса, бізге хабарлаңыз. Сіздің денсаулық сақтау тобы сіздің мақсаттарыңызға жетуге көмектесе алады, бірақ емдеу тобының белсенді мүшесі болу сізге байланысты. Жүрек ауруының қаупін азайту туралы көбірек білуге көмектесу үшін дәрігерден кардиологиялық реабилитация туралы сұраңыз.
Ресурстар
Кешенді коронарлық араласулар орталығы
Кливленд клиникасының Кешенді араласу орталығы күрделі коронарлық артерия ауруы бар науқастарға кешенді емдеуді ұсынады.
Интервенциялық кардиология мамандары пациенттері үшін жеке тәсілдерді бейімдейді.
Сіз Кливленд клиникасының Кешенді араласу орталығына келген кезде сізге әлемдегі жетекші мамандардан көмек көрсетіледі. Біздің көптеген дәрігерлер жаңа емдеу әдістерін зерттеуге және әзірлеуге қатысады.
Дәрігерлер дайындық пен тәжірибенің айырмашылығына байланысты сапасы жағынан ерекшеленеді; ауруханалар қол жетімді қызметтер саны бойынша ерекшеленеді. Сіздің медициналық мәселеңіз неғұрлым күрделі болса, сападағы бұл айырмашылықтар соғұрлым үлкен болады және маңыздырақ болады.
Күрделі, мамандандырылған медициналық көмек үшін таңдаған дәрігер мен аурухана сіздің қаншалықты жақсы жұмыс істеуіңізге тікелей әсер ететіні анық. Бұл таңдауды жасауға көмектесу үшін Миллер отбасының жүрек, қан тамырлары және кеуде институтының нәтижелерін қарап шығыңыз.
Кливленд клиникасы жүрек, тамыр және кеуде институты кардиологтар мен хирургтар
Коронарлық артерия ауруын емдеу үшін дәрігерді таңдау сіздің диагнозыңыз бен емдеуіңіздің қай жерде екеніне байланысты.
Коронарлық артерия ауруы бар науқастарды емдейтін бөлімдер мен бөлімдер туралы көбірек білу үшін келесі сілтемелерді басыңыз:
-
Жүрек-қан тамырлары медицинасы
- Инвазивті және интервенциялық кардиология бөлімі
- Клиникалық кардиология
- Кардиоторакальды хирургия бөлімі
Миллер отбасылық жүрек, қан тамырлары және кеуде институты емделуі белгілі бір жағдайға қарсы тұратын дәрігерлер мен хирургтар тобының тәжірибесін қажет ететін науқастар үшін арнайы орталықтар мен клиникаларды ұсынады.
- Кешенді араласу орталығы
- Жетілдірілген ишемиялық жүрек аурулары орталығы
- Профилактикалық кардиологиялық бағдарламалар мен клиникалар
- Әйелдердің жүрек-қан тамырлары орталығы
Қараңыз: Сиделл және Арнольд Миллер отбасылық жүрегі, қан тамырлары және кеуде институты туралы көбірек білу үшін біз туралы.
Байланыс
Қосымша ақпарат қажет болса, бізбен байланысу үшін осы жерді басыңыз, медбикемен онлайн сөйлесіңіз немесе 216.445.9288 немесе 866.289.6911 нөмірі бойынша тегін Миллер жанұясының жүрек, тамыр және кеуде институтының ресурстық және ақпарат медбикесіне қоңырау шалыңыз. Біз сізге көмектесуге қуаныштымыз.
Науқас болу
- Кездесуге жазылыңыз
- Сапарыңызды жоспарлаңыз
- Есепшот және сақтандыру
- Келушілерге арналған ыңғайлылықтар
Емдеу опциялары
- Коронарлық артерия ауруын емдеу
Емдеу бойынша нұсқаулықтар
- Қолқа аневризмасы
- Мэй Тернер синдромы
- Кеуде қуысының шығу синдромы
- Вена және қан тамырлары
- Миллер жанұясының жүрек, қан тамырлары және кеуде институтының емдеуге арналған барлық нұсқаулықтары
Диагностикалық сынақтар
Диагностикалық сынақтар коронарлық артерия ауруын диагностикалау және емдеудің ең тиімді әдісі үшін қолданылады.
- Диагностикалық тестілеу
Веб чаттар
Біздің веб-чаттарымыз бен бейне чаттарымыз емделушілер мен келушілерге сұрақтар қоюға және біздің дәрігерлермен өзара әрекеттесуге тағы бір мүмкіндік береді.
- Тікелей веб-чат транскрипттері – Коронарлық артерия ауруы және араласу процедураларын қараңыз
- Миллер отбасының жүрегі, қан тамырлары және кеуде институтының барлық веб-чаттары
Бейнелер
- Коронарлық артерия ауруы және емдеу бейнелері
- Миллердің отбасылық жүрегі, қан тамырлары және кеуде институтының барлық бейнелері
Интерактивті құралдар
- Миллер жанұясының жүрегі, қан тамырлары және кеуде институтының интерактивті құралдары
Қосымша ақпарат және ресурстар
- Үйде қалпына келтіру
- Қолдау топтары және ақпарат
-
Health Essentials сайтына кіріңіз – Health Essentials сайтында коронарлық артерия ауруы және салауатты өмір туралы мақалаларды оқыңыз*
- Жүрек, тамыр және кеуде институтының веб-чаттарын және Twitter-дегі жаңалықтарды бақылаңыз*
-
Жүрек, қантамыр және кеуде қуысы eNews* жазылыңыз
-
Американдық жүрек қауымдастығы*
*Осы сілтемемен жаңа браузер терезесі ашылады. Басқа веб-сайттарға сілтемелерді қосу сол веб-сайттардағы материалды мақұлдауды немесе олардың операторларымен қандай да бір байланысты білдірмейді.
Неліктен сіздің күтіміңіз үшін Кливленд клиникасын таңдадыңыз?
Біздің нәтижелеріміз өзі үшін айтады. Біздің фактілер мен сандарды қарап шығыңыз және сұрақтарыңыз болса қоюдан тартынбаңыз.
