Тиімді емдеу көбінесе симптомдарды жақсырақ басқару үшін дәрі-дәрмектерді қабылдауды немесе дәрігер сізге қажет емес деп кеңес берсе, дәрі қабылдауды тоқтатуды талап етеді.
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруын (COPD) емдеу үшін дұрыс дозалар мен дәрілердің комбинациясын табу жиі кезеңді емдеу деп аталатын тәсілді қажет етеді. Бұл әдіс емдеу жоспарына белгілі бір дәрі-дәрмектерді қосуды немесе жоюды, сондай-ақ олардың дозаларын көбейтуді немесе азайтуды қамтиды.
Қадамдық емдеу көп уақытты қажет етуі мүмкін, бірақ бұл сіздің белгілеріңізді жақсырақ басқарудың жақсы бекітілген құралы. Қадамдық әдіс денсаулық сақтау тобымен тығыз жұмыс істеуді және дәрі-дәрмектің жанама әсерлері немесе симптомдарыңыздағы өзгерістер туралы хабарлауда белсенді болуды талап етеді.
ӨСОА кезеңді емі дегеніміз не?
COPD – созылмалы бронхит пен эмфиземаны қоса алғанда, бір топ жағдайларға берілген атау. Бұл жағдайлар тыныс алуды қиындатады және өмір сүру сапасын төмендетуі мүмкін. ӨСОА-ның қазіргі емі болмаса да, оны дұрыс емдеу арқылы жиі басқаруға болады.
Емдеу әдетте мыналарды қамтиды:
- дәрі-дәрмектер
- оттегі терапиясы
- өкпе мен тыныс алу жолдарының жақсы жұмысын қолдайтын өмір салтын өзгерту
«Қадамдық емдеу» термині симптомдарды тиімді басқаруға қол жеткізу үшін дәрі-дәрмектерді «қадамдату» (ұлғайту) немесе «төмендету» (азайту) дегенді білдіреді.
Үстелдеу қосымша дәрі-дәрмектерді қосу немесе ағымдағы дәрі-дәрмектердің күшін немесе дозасын арттыру арқылы емдеуді күшейтуді білдіреді. Бұл дәрігер сіздің жағдайыңыз әлі дұрыс реттелмегенін анықтаса жасалады.
Төменнен кету сіздің емдеуіңізді азайтуды білдіреді. Бұл әдетте сіз қабылдайтын дәрілердің санын азайтуды немесе бір немесе бірнеше дозаны азайтуды қамтиды. Қауіпсіз, бірақ тиімді емдеу үшін қажетті ең аз дозада дәрі-дәрмекті барынша аз қабылдауыңыз әрқашан мақсат болып табылады.
COPD кезеңді емдеуге арналған нұсқаулар бар ма?
COPD кезеңді емдеу нұсқауларының көпшілігі, егер симптомдар дұрыс басқарылмаса, емдеу жоспарыңызға белгілі бір дәрі-дәрмек түрлерін қосу қажет болған кезде қарастырылады.
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруларының жаһандық бастамасының (GOLD) 2023 жылғы нұсқаулары белгілі бір белгілердің болуы жаңа дәрі-дәрмектерді қосу туралы шешім қабылдауға қалай әсер ететіні туралы бірнеше маңызды ойларды қамтиды.
Мысалы, GOLD нұсқаулары ұзақ әсер ететін бета-агонист (LABA) және ұзақ әсер ететін мускариндік антагонист (LAMA) тұрақты ентігу (тыныс алу) және айтарлықтай жаттығулар шектеулері бар адамдар үшін бір қадамды ұсынады. бронходилататорды қолдану арқылы. Бронходилятор – тыныс алуды жеңілдету үшін өкпені босаңсытатын және тыныс алу жолдарын кеңейтетін ингаляциялық дәрі-дәрмектің бір түрі.
Егер бұл симптомдарды жақсартпаса, бронходилататорға арналған әртүрлі ингаляторларды қолданып көру қажет болуы мүмкін немесе сіздің күтім тобыңыз ентігудің басқа ықтимал себептерін зерттеуі қажет болуы мүмкін.
GOLD нұсқаулары сондай-ақ бронходилататорларды қолданатын және өршуі – кенеттен симптомдардың өршуі немесе симптомдардың нашарлау эпизодтары бар адамдарға, тіпті ентігу болмаса да, LABA және LAMA терапиясын күшейтуді ұсынады. LABA және LAMA терапиясын LABA+LAMA деп атауға болады.
Егер сіздің эозинофилдер деңгейіңіз (қабынуға қарсы лейкоциттердің бір түрі) 300 немесе одан жоғары болса
Егер сізде LABA+LAMA емдеу кезінде тұрақты шиеленістер болса, қандағы эозинофилдердің деңгейі 100 жасуша · мкл-ден аз болса, дәрігер ICS ұсынуы мүмкін.−1.
Қадамдық нұсқаулар тек ұсыныстар ғана. Емдеуді арттыру мәселесі әлі де дәрігердің COPD дәрі-дәрмекке қалай жауап беретінін және сіз препаратты нұсқауларға сәйкес қабылдап жатқаныңызды мұқият бағалауды талап етеді.
GOLD нұсқаулары емдеуді тоқтату үшін азырақ ұсыныстарды ұсынады. COPD емдеуді азайту сіздің белгілеріңізге мұқият назар аударуды талап етеді.
Егер дәрі-дәрмектің дозасын азайту немесе оны емдеу жоспарынан толығымен алып тастау симптомдардың қайталануын тудырса, бұл туралы мүмкіндігінше тезірек денсаулық сақтау тобына хабарлау керек.
ӨСОА белгілері қандай?
COPD белгілері сіздің жағдайыңыздың ауырлығына байланысты өзгереді. The
- кеуде қуысының қысылуы немесе ауырлығы
- шаршау
- тұрақты жөтел
- ентігу
- тыныс алу кезінде сырыл немесе ысқырық
Егер сізде COPD болса, сізде бұл белгілердің барлығы болмауы мүмкін. Уақыт өте келе кейбір белгілер емдеуге және жағдайдың өршуіне байланысты өзгеруі мүмкін.
ӨСОА емдеу кезеңдері қандай?
GOLD критерийлерін пайдалана отырып, COPD бар адамдарға баға (1-ден 4-ке дейін) беріледі. Бұл спирометриялық сынақтардың нәтижелеріне негізделген, ол қанша ауаны жұту және шығаруға болатындығын және өкпеңіздегі барлық ауаны қаншалықты жылдам шығаруға болатындығын өлшейді.
1 секундта дем шығаруға болатын мөлшер мәжбүрлі дем шығару көлемі (FEV1) деп аталады. Күтілетін FEV1 ұпайының пайызы GOLD бағасын анықтауға көмектеседі. Дем шығарылатын ауаның күтілетін мөлшері жасы, жынысы және бойы бірдей COPD жоқ адамдардың орташа көрсеткіштеріне негізделген.
COPD дәрежесіне мыналар кіреді:
- 1-сынып: жеңіл ӨСОА, күтілетін FEV1 мәнінің 80%
- 2-сынып: орташа COPD, күтілетін FEV1 мәнінің 50–79%
- 3-сынып: ауыр ӨСОА, күтілетін FEV1 мәнінің 30–49%
- 4-сынып: өте ауыр ӨСОА, күтілетін FEV1 мәнінен 30%-дан аз
Сіздің COPD сіздің симптомдарыңыз бен өршу тарихына байланысты A, B немесе E топтарына бөлінеді. Топтастырудың GOLD критерийлері 0-ден 4-ке дейінгі шкала бойынша ентігудің өлшемін, модификацияланған медициналық зерттеу кеңесінің (mMRC) диспноэ шкаласын пайдалануды қамтиды:
- 0: қатты физикалық белсенділікпен ғана тыныссыз екеніңізді білдіреді
- 1: жылдам немесе аздап еңіске көтерілгенде тыныссыз болатыныңызды білдіреді
- 2: бұл сіздің ентігуіңіздің құрдастарыңызға қарағанда баяу жүруіңізге себеп болатынын немесе үзіліс жасауыңызды талап ететінін білдіреді
- 3: 100 ярд жүргеннен кейін немесе бірнеше минуттан кейін үзіліс қажет дегенді білдіреді
- 4: ентігу үйден шығуды немесе киіну сияқты қарапайым әрекеттерді орындауды қиындатады дегенді білдіреді
Шарттардың бір бөлігі ретінде mMRC шкаласын пайдалана отырып, мұнда A, B және E топтары үшін түсініктемелер берілген:
- А тобы: бұл сізде жылына бір рет өршу немесе асқынулар болмаған (ауруханаға жатқызуды қажет етпейтін) және mMRC баллы 0 немесе 1 болғанын білдіреді
- В тобы: сонымен қатар жылына бір рет асқынған немесе мүлде жоқ (ауруханаға жатқызуды қажет етпейтін) және mMRC баллы 2 немесе одан жоғары болған адамдарды қамтиды.
- Е тобы: жылына кемінде екі асқыну (ауруханаға жатқызуды қажет етпейтін) немесе ауруханаға жатқызуды талап ететін кемінде бір рет өршуіңіз болғанын білдіреді және кез келген mMRC ұпайын қамтиды
Емдеу өзгерістері туралы денсаулық сақтау тобын қашан көре аласыз?
Американдық өкпе қауымдастығы сіздің денсаулық сақтау тобыңызбен COPD әрекет жоспарын әзірлеуді ұсынады. Жоспар симптомдарыңыздағы өзгерістерге жауап беруге көмектесетін ақпарат пен стратегияларды, сондай-ақ емдеудің ықтимал өзгерістері туралы денсаулық сақтау тобымен кеңесетін уақытты қамтиды.
Егер, мысалы, үйдегі емнен кейін симптомдарыңыз жақсармаса (мысалы, жылдам жеңілдететін ингалятор), сіз дәрігерге хабарласуыңыз керек.
Егер сізде келесі белгілердің кейбірі немесе барлығы болса, 911 немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалуыңыз керек:
- ерніңізде немесе саусақ ұшында көк түс
- шатасу
- безгек
- қатты тыныс жетіспеушілігі
- кенеттен және қатты кеуде ауыруы немесе қысым
ӨСОА-ны кезеңді емдеу ұзақ процесс болуы мүмкін, өйткені сіз және сіздің денсаулық сақтау тобы сізге жақсы әсер ететін дәрілік режимді ойлап табады. Симптомдарыңыздағы өзгерістер туралы командаңызбен алдын ала хабарлау маңызды.
COPD созылмалы тыныс алу ауруы болып табылады, бұл әр түрлі уақытта емдеу жоспарына өзгертулер енгізу қажет болуы мүмкін дегенді білдіреді.
Денсаулықты сақтауға көмектесу үшін темекі шегуді тастау және физикалық белсенділік деңгейлерін реттеу сияқты өмір салтын өзгертуге дайын болыңыз, сонымен қатар жаттығу мүмкіндігіңізді шектеуге мүмкіндік беріңіз.
