Гамма-глутамыл тасымалы (GGT) – әр түрлі органдарда кездесетін фермент, бірақ бұл бауырда өте көп. Бұл фермент глутатион метаболизмінде шешуші рөл атқарады – жасушаларды зақымданудан қорғайтын антиоксидант. GGT бауырдың денсаулығы мен биі бар BILE DUT функциясын бағалау үшін бауыр функциялары бойынша жиі өлшенеді.
Кейбір адамдар бұл туралы тек GGT деңгейі жоғары екенін хабарлайды, ал бауырдың басқа функцияларын тексеру нәтижелері қалыпты жағдай; Бұл оларды шатастырады. Бұл мақалада осы мәселенің себептері түсіндіріліп, диагностика және басқару бойынша нұсқаулық беріледі.
Бұл мәселе ортақ па?
Тек GGT деңгейі жоғары, ал басқа тест нәтижелері қалыпты жағдай сирек емес. Көптеген адамдар денсаулық сақтауды тексеру кезінде кездейсоқ анықталды. GGT өте сезімтал болғандықтан, ол бірнеше бауыр емес шарттарға байланысты көтерілуі мүмкін, бұл оны бауыр ауруымен бірден араластырғаннан гөрі одан әрі тергеу қажет етеді.
Басқа GGT деңгейі жоғары, ал басқа бауыр функциясының тестінің нәтижелері қалыпты жағдай
GGT (GAMMA-GLUTAMPLASE) деңгейлері ALT (Alanine Aminotransferase), AST (Aspartate Aminotransferase) немесе ALP (Aspartate Aminotransferase) немесе ALP (Aspartate Aminotransferase) сияқты басқа да себептер бар. Жалпы себептер:
Алкогольді тұтыну
Тіпті орташа алкогольді қабылдау GGT деңгейлерін көтереді, өйткені бұл фермент алкоголь метаболизміне қатысады. Созылмалы алкогольді тұтыну бауырдың зақымдалмаған кезде де үлкен деңгей деңгейіне әкелуі мүмкін.
Алкогольді ішу гамма-глутамил таспасы (GGT) деңгейлері көбінесе бауыр ферменттерінің индукциясы және тотығу стрессі арқылы жоғарылайды. Алкоголь метаболизденген кезде, ол бауыр жасушаларына тотықтырғыш зақым келтіретін реактивті оттегі түрлерін (ROS) шығаратын цитохромды P450 ферменті жүйесін (CYP2E1) қосады. Жауап ретінде бауыр ГГТ өндірісін ұлғаятады, бұл глутатион метаболизаторы – тотықтырғыш стрессті бейтараптандыратын негізгі антиоксидант. Бұған қоса, алкоголь өткірлі жасушаларды тітіркендіруі мүмкін, олардың өсуіне және GGT-дің қанға шығарылуына әкелуі мүмкін. Бұл процестер көбінесе бауырдың маңызды зақымдалмас бұрын пайда болады, сондықтан басқа бауыр ферменттері (ALT және AST сияқты) қалыпты болып қалуы мүмкін.
Созылмалы алкогольді тұтыну бауырда ұзақ ферментті индукция және метаболикалық бейімделуден арқасында тұрақты GGT жоғарылауына әкеледі. Алкогольді қабылдауды тоқтатқаннан кейін, GGT деңгейлері бауырды қалпына келтіруге байланысты 4-6 апта алуы мүмкін. Алкогольге қатысты эпиганикалық өзгерістер сонымен қатар GGT өндірісіне ықпал ететін гендік өрнекті өзгертуі мүмкін. Себебі GGT жоғарылаған деңгейі – бұл алкогольді шамадан тыс ішектің ерте маркері, бұл бауыр стрессіне арналған ескерту белгісі және жүрек-қан тамырлары қаупін арттыру белгісі.
Дәрі-дәрмектерді қолдану
Кейбір дәрі-дәрмектер GGT өндірісін ынталандырады, оның ішінде:
- Қиындыққа қарсы дәрі-дәрмектер (мысалы, фенитоин, карбамазепин). Бұл дәрі-дәрмектер бауыр ферменттерінің белсенділігін, соның ішінде Cytochrome P450 ферменттерін, бұл GGT өндірісінің жоғарылауына әкеледі, өйткені бұл препараттарды метаболизациялау үшін бауыр көп жұмыс істейді.
- Стероидты қабынуға қарсы препараттар (NSAID). Кейбір NSAIDS бауыр жасушаларында жұмсақ тотықтырғыш стрессті тудыруы мүмкін, бұл бауырдың детоксикация реакциясының бөлігі ретінде GGT жоғарылауына әкеледі.
- Статиндер (холестеринді азайту үшін қолданылады). Статиндер бауыр арқылы метаболиздене түседі және жоғары GGT деңгейлеріне әкелетін тотықтырғыш стрессті және өт үй жасушаларының белсенділігін жеңілдетуі мүмкін.
- Белгілі бір антибиотиктер. Кейбір антибиотиктер, әсіресе бауыр метаболизміне әсер ететін антибиотиктер (мысалы, рифампин) ферменттердің белсенділігін тудыруы және GGT өндірісін арттыруы мүмкін.
- Кейбір антидепрессанттар. Трициклді антидепрессанттар және селективті серотонинді ингибиторлар (SSRIS) бауыр ферменттерін тудыруы мүмкін, бауыр ферменттерін тудыруы мүмкін, бұл бауырдың метаболикалық бейімделуінің бөлігі ретінде GGT деңгейлерінде жұмсақ өсуді тудырады.
Алкогольсіз майлы бауыр ауруы
Алкогольсіз майлы бауыр ауруы ерте кезеңдегі кейде тек GGT биіктігімен бірге болады. Бұл жағдай семіздік, қант диабеті немесе отырықшы өмір салты сияқты қауіп факторлары бар адамдарда жиі кездеседі. Мысалы, 32-ге жуық дене массасы индексі бар (BMI) 45 жастағы адам майлы метрдің жинақталуына байланысты 70 U / L GGT деңгейі 70 гг / л болуы мүмкін, ал басқа бауырда тестілеу нәтижелері қалыпты болып қалады, өйткені айтарлықтай қабыну әлі де болған жоқ.
Сонымен қатар, бауырда майдың жиналуы жұмыртқаның ағындарын тітіркендіруі және GGT ағып кетуіне әкелуі мүмкін, бұл GGT ағып кетуіне әкеледі. Бұл процестер алкогольсіз майлы бауыр ауруымен жеке тұлғалардағы GGT оқшауланған биіктікке ықпал етеді.
Семіздік және метаболикалық синдром
Саңылаулары, инсулинге төзімділігі бар адамдар немесе қант диабеті көбінесе тотығу стрессіне және қабынудың артуына байланысты GGT деңгейін жоғарылатады. Артық майлы тін, әсіресе висцералды май бауыр ферменттерін ынталандыратын қабыну цитокиндерін шығарады. Бұл созылмалы қабыну бауыр стресстерінің жауаптарын тудырады, бауыр өсіруге әкеледі, өйткені бауырдың өсуі, өйткені бауырдың тотықтырғыш зақымдалуына тырысады. Сонымен қатар, инсулинге төзімділік ветаболикалық өзгерістерге әкеледі, бұл ферменттердің жоғарылауына ықпал етеді.
Жүрек-қан тамырлары аурулары Тәуекелдер белгісі
Бірнеше зерттеулер жоғары GGT деңгейлері жүрек-қан тамырлары ауруларының жоғарылауымен, мүмкін, GGT-дің тотығу стрессіне және қабынуларда рөліне байланысты. GGT қан тамырларындағы тотықтырғыш заттардың жоғарылауына әкелуі мүмкін жасушадан тыс глутатионды бұзуға қатысады. Бұл тотығу зақымдануы эндотелиальды дисфункцияға ықпал етеді – атеросклерозды және жүрек ауруының негізгі факторы. Осылайша, жоғары деңгейлі GGT жүрек-қан тамырлары қаупінің ерте көрсеткіші болуы мүмкін.
Өт жалтыратқыштары
Alp немесе Bilirubin деңгейі қалыпты жағдай болса да, өт үйлеріне, мысалы, өт тастарына немесе бастапқы кезеңге қатысты өтетін жағдайлар GGT жоғарылауы мүмкін. Мұндай жағдайларда, өтіріктің тітіркенуі жұмсақ холестазға (өт-ағынды бұзуға) әкеледі, бұл бауыр жасушаларын көбірек GGT шығаруға итермелейді. Бұл ферменттік билерден ағып кетеді, егер айтарлықтай кедергілер немесе зақымдану немесе зақымдануды басқа бауыр сынақтары әлі анықталмаса да, қанға ағып кетеді.
Бауыр ферменті индукциясы
Токсиндердің созылмалы әсері, оның ішінде қоршаған ортаның ластағыштары мен темекі темекі, сонымен қатар GGT өндірісін басқа бауыр ферменттеріне әсер етпей-ақ игере алады. Бұл көптеген токсиндер бауырдың детоксикация жүйесін, атап айтқанда, цитохромды P450 ферменттерінің отбасы, бұл өз кезегінде GGT синтезін арттырады. Мысалы, темекі шегетін темекі ағзаны тотығу стресстерін тудыратын зиянды химиялық заттарға, бауырды қорғаныс реакциясының бөлігі ретінде GGT деңгейін жоғарылатады. Темекіні көптеген жылдар бойы темекі шегетін адам бұл әсерге байланысты 55 у / л болуы мүмкін, бұл әсердің арқасында басқа ешқандай ауытқулар болмайды.
Қалқанша безінің бұзылуы
Гипотиреоз немесе гипертиреоз кейде ГГТ-дің қалыпты деңгейлеріне әкелуі мүмкін. Гипотизоидизмде қалқанша безінің гормондарының төмендеуі метаболизмді баяулатады, бұл GGT-ді жеңілдетеді, бұл өтімділігінің төмендеуіне әкеледі (холестаз). Гипертиреозда метаболизм белсенділігінің жоғарылауы және тотығу стрессі бауыр ферментінің өндірісін, оның ішінде GGT-ді тудыруы мүмкін. Қалқанша безінің дисфункциясы сонымен қатар липидтердің метаболизміне және инсулин сезімталдығына әсер етеді, олардың екеуі де бауыр стрессіне және ферменттердің жоғарылауына ықпал етеді.
Неліктен бауырды тексерудің басқа нәтижелері қалыпты жағдай болып табылады?
Alt және AST бауыр жасушалары зақымдалған кезде босатылады, сондықтан олар айтарлықтай зиян болмас еді. Альп өт жалтырауын немесе сүйек ақауларымен көтеріледі, бірақ жұмсақ немесе ерте проблемалар оны іске қоспауы мүмкін. Билирубин, бауырмен өңделген қызыл қан клеткасының жанама өнімі, егер бауыр функциясы немесе өт ағыны бұзылмайынша, қалыпты күйде қалады. GGT-дің индукцияға ерекше сезімталдығы (мысалы, алкоголь немесе есірткі арқылы), яғни оның неге жалғыз көтерілуі мүмкін екенін түсіндіреді.
Дәрігерді көру үшін қашан бару керек?
GGT биіктігі сирек медициналық төтенше жағдайды білдіреді. Дәрігерді көруге бару керек, егер:
- GGT қайталау сынақтарында өсуді жалғастырады (мысалы, айдан астам 60-тан 120-ға дейін).
- Суреткею, шаршау немесе іштің ауыруы сияқты белгілер пайда болады.
- Басқа қауіп факторлары (мысалы, бауыр ауруының отбасылық тарихы) бар.
Себеп диагноз қою
Егер GGT басқа бауыр тестінің басқа нәтижелері қалыпты болса, одан әрі бағалаудың негізгі себебін анықтау қажет. Диагностикалық процесс мыналарды қамтуы мүмкін:
1. Медициналық тарихқа шолу
Дәрігерлер:
- Алкогольді тұтыну әдеті
- Дәрі-дәрмектерді қолдану
- Қант диабеті, семіздік немесе жүрек-қан тамырлары аурулары сияқты медициналық жағдайлар
2. Физикалық тексеру
Дәрігер бауыр ауруының белгілерін, өт жалтырауын немесе метаболикалық синдромның белгілерін тексере алады.
3. Қосымша қан анализі
- Қандағы қант сынағы мен липидтерді тексеру (метаболикалық синдромды бағалау)
- HBA1C (қант диабеті скринингке арналған)
- Қалқанша безінің функцияларын тексеру
- Ультрадыбыстық C-реактивті ақуыз (CRP) (Қабыну мен жүрек-қан тамырлары қаупін бағалау)
- Вирустық гепатит сынағы (гепатит инфекциясын жою)
4. Суретті зерттеу
- Бауыр мен өт түтіктің ультрадыбыстық (майлы бауыр, өт тас және өт жалтырауын тексеру)
- Фиброскан немесе МРТ (егер майлы бауыр немесе фиброз күдіктенсе)
5. Бауыр биопсиясы (сирек қажет)
Егер нақты себеп болмаса, бауыр биопсиясы табанды GGT-ді табылған жағдайда ескерілуі мүмкін.
Емдеу әдісі
Жоғары GGT деңгейінің себебі анықталғаннан кейін, емдеу және өмір салтын өзгертулер GGT деңгейін қалыпты етіп жасай алады.
1. Алкогольді қабылдауды азайтыңыз
Егер алкогольді тұтыну коэффициент болса, алкогольді азайту немесе жою GGT деңгейлерін едәуір төмендетуі мүмкін.
2. Дәрі-дәрмектерді реттеңіз
Егер дәрі-дәрмек болса, егер дәрігердің себептері дәрі-дәрмектерді түзетуі немесе балама препаратты ескере алады.
3. Дұрыс салмақ пен диетаны ұстаңыз
- Жемістерге, көкөністерге және тұтас дәндерге бай теңдестірілген диетаны жеп қойыңыз.
- Өңделген тағамдарды, қант және зиянды майларды азайтыңыз.
- Бауыр мен жүрек-қан тамырлары денсаулығын жақсартатын Жерорта теңізінің диетасын қарастырыңыз.
4. Метаболикалық қауіп факторларын басқарыңыз
- Диабетикалық болса, қандағы қант деңгейін бақылау.
- Қажет болса, жоғары холестеринді өмір салтын өзгертумен немесе дәрі-дәрмектермен емдеңіз.
- Тұрақты физикалық белсенділікпен айналысу (аптаның көп күндері кем дегенде 30 минуттық орташа жаттығу).
5. Темекі шегуді тоқтатыңыз
Темекі шегетін темекі GGT деңгейлерінің жоғарылауымен байланысты болды, сондықтан темекіні тастау денсаулыққа қатысты бірнеше артықшылықтарға ие болуы мүмкін.
6. Монитор үнемі
Егер GGT нақты себепсіз тұрақты түрде жоғарыласа, бауыр ферменттері бар периодтық бақылау бауыр фернесі және бейнелеу сынақтарымен бауыр ауруларына прогресті қамтамасыз етпеуі мүмкін.
