Гамма-глутамыл тасымалы (GGT) – бұл көбінесе бауырда кездесетін фермент, бүйрек, ұйқы безі және өт үйлерінде аз мөлшерде бар. Бұл фермент амин қышқылы және глутатион метаболизмінде басты рөл атқарады. Қалыпты GGT деңгейі әдетте 5-тен 55-ке дейін, лиологиялық стандарттарға байланысты 55-тен 55-ге дейін (литріне бірлік), ересектерде болады. Алайда, 500-ден астам деңгейлерден асатын деңгейлерде қатты емдеуді қажет ететін қатты бауырдың қатаңдығы немесе жүйелік ауру көрсетіледі.
GGT ферменті және оның маңыздылығын түсіну
GGT (гамма-глутамил тасымалы) – бұл бауыр мен өт жолдарының денсаулығын бағалау үшін шешуші биомаркер. Жоғары деңгейдегі GGT деңгейі бауыр жарақатымен, холестаз немесе шамадан тыс алкогольді тұтынуды ұсынады. GGT 500 U / L-тен асқан кезде, ол одан әрі диагностикалық бағалауды қажет ететін медициналық жағдайларға жиі қол қояды.
GGT ферменттерінің себептері 500 U / L
GGT жоғарырақ көтерілген деңгейі төмендегі бауыр мен экстраепатикалық жағдайлардың бірі болуы мүмкін.
1. Бауыр аурулары
Холестатикалық бауыр ауруы:
– бастапқы өт жолдың алғашқы холангиті: Аутоиммундық өт үйлердің аутоиммундық жойылуы холестаз және өт қышқылының жиналуына әкеледі, гепатоциттердің зақымдануы мен шамадан тыс GGT ферменті шығарады. Бастапқы өт жолдарындағы GGT деңгейлері аурудың ауырлығына байланысты 200-ден 1000-ға дейін, 1000-нан 1000-ден астам у / л құрайды.
– Алғашқы склероздар Холангиттер: созылмалы қабыну және өт жолдарының фиброзы волтикалық холестазды тудырады, гепатоциттердің кернеуі және GGT синтезінің өтемдік өсуі. Бастапқы склероздағы GGT деңгейі Холангиттердің негізгі жағдайларында 500-1500 у / л-ден асады.
Гепатит:
– вирустық гепатит (В, С гепатиті (В, C немесе D): вирустық репликация ГГТ-ны көтеретін қабыну рецептілері мен некрозды тудырады. Гепатиттің ауыр жағдайлары GGT деңгейлерін 300-ден 800-ге дейін көрсетуі мүмкін.
– Аутоиммунды гепатит: бауыр жасушаларының иммундық-бұзылған бұзылуы ферменттердің ағып кетуіне әкеледі. AutoImmune гепатитімен ауыратын науқастар GGT деңгейлерін 200-ден 600-ден 600-ге дейін көрсетеді.
Бауыр ісіктері:
– Гепатоцеллюлярлық карцинома: гепатоциттердің қатерлі түрленуі инкассоциттердің қатерлі түрленуі, тез ісік өсіру және бауырдың жетіспеушілігіне байланысты GGT синтезінің жоғарылауына әкеледі. Гепательулярлы карцинома жағдайындағы GGT деңгейі 500-2000 U / L жетуі мүмкін.
– Бауырдың метастатикалық ауруы: қайталама қатерлі ісік ферменттер өндірісіне әкелетін бауыр архитектурасын бұзады. Мұндай жағдайларда GGT деңгейлері 500-ден 2500-ден асады деп хабарлады.
Алкогольді бауыр ауруы:
Созылмалы алкогольді қабылдау тотығу стрессін арттырады, гепатоцит апоптозына ықпал етеді және GGT биіктігіне әкелетін өт кредиясын жақсартады. Ауыр алкогольді бауыр аурулары 500-ден 2000-ға дейін GGT деңгейі бар.
2. Өт жолдарының бұзылуы
ГАЛТТОНДАР ЖӘНЕ ХОЛЭСС:
Өт түтістерінің кедергісі өт жинамайды, гепатоциттердің жарақаты және жоғары деңгейлі холестаз, жоғары GGT шығарылымына әкеледі. Ауыр галл тасқа байланысты кедергілері бар науқастар GGT деңгейімен 400-ден 1200-ден 1200-ге дейін болуы мүмкін.
Өт-зайыптылардың қатерлі ісігі:
– Холангиокарцинома: ісіктердің өсуі гепатоциттердің стрессіне және ферменкцияға әкелетін өт ағындарын өткізеді. Холангиокарциномадағы GGT деңгейлері көбінесе 800-ден 2,500-ге дейін, ал 800-ден 2,500-ге дейін.
– Ұйқы безінің қатерлі ісігі: ортақ өт жалғыштарын сығымдау, өткірлік сығымдау, холестазға апарады. Ұйқы безінің қатерлі ісігі кезіндегі GGT биіктіктері әдетте 500-ден 1500-ге дейін.
3. Жүйелік аурулар
Қатты сепсис және көп боран айыбы:
Жүйелі қабыну және гипоксия гепатоциттердің дисфункциясына әкеледі, нәтижесінде ферменттердің ағып кетуіне әкеледі. Сепсиске қатысты GGT деңгейлері бауырға қатысты зақымдануы 400-1,000 U / L болуы мүмкін.
Созылмалы бүйрек ауруы:
Уремиялық токсиндер бауырлас фермені сақтайды, тотықтырғыш стресс пен ферментті асыра пайдалану. Жетілдірілген созылмалы бүйрек ауруы бар науқастар GGT деңгейлерін 300-800 у / л көрсетуі мүмкін.
4. Дәрі-дәрмекті ггт биіктігі
Бауыр ферменттерінің жоғарылауын тудыратын дәрілер:
– Антиепилептика (фенитоин, карбамазепин): ГГТ-дің Цитохромын белсендіру арқылы гепатикалық ферменттер өндірісін ынталандыру, 500-ден 1500-ге дейін GGT деңгейлеріне апарады.
– Статиндер (холестеринді төмендететін дәрі-дәрмектер): гепатозелулярлы стрессті тудыруы мүмкін, 200-600 U / L деңгейіне дейін GGT жоғарылайды.
– NSAIDS (Nonsteridal қабірге қарсы препараттар): Кейбір науқастар ГГТ деңгейімен гепатотоксикалдылықты 400-900 U / L дейін дамытады.
– Антибиотиктер (Рифппин, эритромин): ГГГ-дің аралық ферменттерін жеңіп, GGT деңгейінен 300-1,000 U / L-ге әкелуі мүмкін.
– Антидепрессанттар (трициклдер, селективті серотонин ингибиторлары): GGT деңгейі көбінесе 200-ден 700-ге дейін ггт деңгейі бар жұмсақ және орташа бауыр ферменттерінің биіктіктеріне әкелуі мүмкін.
Диагностикалық әдістер
1. Зертханалық зерттеулер
Бауыр функциясының сынақтары:
– Alt (Alanine Aminotransferase) және AST (Aspartate Aminotransferase): гепательді зақымдануды бағалайды.
– сілтілі фосфатаза (ALP): өт үйді обструкцияны бағалайды.
– Билирубин деңгейлері: сарғаю және бауырдың дисфункциясын көрсетіңіз.
– вирустық гепатит сынағы: вирустық инфекциялар үшін экрандар.
– Аутоиммундық маркерлер (ANA, AMA, SMA, IGG Levels): аутоиммунды бауыр ауруларын анықтаңыз.
– Ісік маркерлері (AFP, CA 19-9, CEE): бауырдың қатерлі ісігі немесе өт итикасын диагностикалауға көмектеседі.
2. Суреттерді зерттеу
– Ультрадыбыстық: галлстондар, өт жалғышты немесе майлы бауырды анықтайды.
– Магниттік резонанс Холангиопанкратография (MRCP): өт жалыны мен ісіктерін анықтайды.
– CT Scan / MRI: бауыр массалары мен құрылымдық ауытқуларды бағалайды.
3. Бауыр биопсиясы
Бауыр биопсиясы AutoImmune гепатит немесе бауыр фиброзы күдіктенсе, орындалады.
Жоғары GGT ферменттерінің деңгейі (> 500 U / L)
1. Емдеудің негізгі себептерін өңдеу
Холестатикалық аурулар:
Урсодеоксикин қышқылы (UDCA) бастапқы өт жолыны және алғашқы склерозды холангитті емдеу үшін қолданылады.
Гепатит:
– В немесе С гепатитіне вирусқа қарсы терапия.
– Аутоиммунды гепатитке иммуносупрессивті емдеу.
Алкогольді бауыр ауруы:
Абсолютті алкогольді тоқтату, тамақтану және цортикостероидты терапия.
Өтік обструкциясы:
– Gallstone шығарып алу үшін ERCP (эндоскопиялық ретроградты холанград).
– өт жолдары ісіктері үшін хирургиялық араласу.
2. Өмір салтын өзгерту
– Алкогольді жеңілдету: алкогольмен инкандоздалған бауыр аурулары.
– диеталық өзгерістер:
- Бауыр функциясын қолдау үшін жоғары ақуыз және аз майлы диета.
- Антиоксидантты қабылдаудың жоғарылауы (мысалы, Е, СЭС).
– Дене салмағын басқару: Семіздікке қатысты бауыр аурулары салмақ жоғалтуды және жүйелі жаттығуларды қажет етеді.
Болжамдар және болжам
GGT деңгейі 500 у / л болатын жеке тұлғаларға арналған болжам негізгі ауруға негізделген өзгереді:
- Жедел жағдайлар (мысалы, Gallstones, гепатит a): жедел емдеумен жақсы қалпына келтіру.
- Созылмалы аурулар (мысалы, цирроз, алғашқы склероздар холангит, алкогольдік бауыр аурулары): егер дұрыс басқарылмаса, бауырдың жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
- Қатерлер: ерте анықтау өмір сүру тарифтерін жақсартады.
Қорытындылай келе, GGT ферментінің деңгейі 500 U / L деңгейі – бұл қатты бауыр ауруының, өтімдіктің ауыр обсонының немесе жүйелік аурудың маңызды белгісі. Мұқият клиникалық бағалау, зертханалық тестілеу және бейнелеу сынақтары себебін анықтау және уақтылы күтім жасау үшін қажет. Негізгі жағдайға, өмір салтын өзгертуге және тұрақты мониторингке жүгіну нәтижелерді жақсартады және асқынулардың алдын алады.
