Гамма-глутамыл тасымалы (GGT) – бұл негізінен бауыр, бүйрек және ұйқы безінен табылған фермент. GGT амин қышқылы және глутатион метаболизмінде шешуші рөл атқарады. Жаңа туылған нәрестелердегі GGT жоғарылауы бауырдың дисфункциясын, өт жолдарының бұзылуын немесе басқа жағдайларды көрсете алады.
GGT тестілеуі барлық жаңа туылған нәрестелер үшін әдеттегідей орындалмайды. Ол әдетте бауыр немесе өт жолының дисфункциясы, мысалы, ұзаққа созылған сарғаю, қара зәр, бозғылт нәжіс, салмақ түсірілген немесе басқа сынақтардағы беймәлім бауыр ферменттерінің деңгейі болған кезде жүргізіледі.
Жаңа туылған нәрестелерде GGT тестісі қалай жасалады?
GGT тестісі – бұл қан анализі, ол әдетте алынады:
- Пятки – Нәрестенің өкшесінен бірнеше тамшы қан алынады, неонатальды тестілеудің ортақ әдісі.
- Венипунктура – кішкентай инелер тамырдан қан алу үшін қолданылады, әдетте қолыңызда немесе қолынан.
Содан кейін қан үлгісі зертханада GGT ферменттерінің деңгейлерін өлшеу үшін талданады. Егер GGT деңгейлері жоғары болса, астарлы себепті анықтау үшін қосымша сынақтар (бауыр функциясын тексеру, бейнелеу сынақтары немесе генетикалық тестілеу сияқты) сынақтар қажет болуы мүмкін.
Жаңа туылған нәрестелердегі GGT (гамма-гамма-глутамил таспасы) ферменті
GGT деңгейі әдетте ересектермен салыстырғанда жаңа туылған нәрестелерде жоғары. Neonatal GGT қалыпты деңгейлері 180-400 немесе U / L (литріне бірлік), ересектерге сілтеме мәндерінен едәуір асып кетеді (8-61 U / L). Бұл биіктік, ең алдымен, жануарлардың жетілмегендігі және пластикалық ферменттік ферменттік ауыстыруға байланысты. Алайда, тұрақты жоғары немесе шамадан тыс GGT деңгейлері қосымша тергеуді қажет ететін патологиялық жағдайларды ұсынады.
Жаңа туылған нәрестелердегі жоғары GGT деңгейі деген не?
- Орташа High GGT деңгейлері: 400-600 U / L – жұмсақ холестаз немесе өтпелі бауырдың жетілмегендігін көрсетуі мүмкін.
- GGT жоғары деңгейлері: 600-ден жоғары – 600-ден жоғары – көбінесе өт жолдарымен, генетикалық холестатикалық бұзылулармен немесе бауыр ауруымен байланысты.
- Қауіпті жоғары GGT деңгейлері: 1000 U / L – қауіпті және өткір емделуді талап ететін өтеуіш немесе өт жолының жағдайын ұсынады.
Жаңа туылған нәрестелердегі GGT ферменттерінің жоғарылау себептері
1. Физиологиялық өсу
GGT деңгейлері туылғаннан кейінгі алғашқы бірнеше күнде плацентальды метаболизмнен бауырға тәуелсіз бауыр қызметіне көшуіне байланысты.
Бұл фермент плацентаның жоғары концентрацияланған, ал туылғаннан кейін оның рұқсат етілгеннен кейін, жоғары деңгейдегі жоғары деңгейлерде.
Мерзімінен бұрын сәбилер жетілмеген гепатобилитарлық функцияның арқасында GGT-дің жоғары деңгейі жоғары.
2. Неонатальды холестаз
Холестаздың негізгі көрсеткіші (өт шығыны обструкциясы) – бұл жоғары деңгейлі GGT. Неонатальды холестазмен байланысты жағдайлар мыналарды қамтиды:
Өт жолы атресия – өт үйлер бұғатталған немесе жоқ жерде ауыр жағдай.
- GGT деңгейі көбінесе 600-ден асады.
- Ультрадыбыстық және бауыр биопсиясымен неонатальды гепатит сараланған.
- Себебі: ұрықтың даму кезіндегі қабыну процесінің нәтижесінде пайда болған, өт үйлер мен фиброзға әкеледі.
Алағилл синдромы – өт үйлер, жүректің және басқа мүшелерге әсер ететін генетикалық бұзылыс.
- Себебі: JAG1 немесе Notch2 гендеріндегі мутациялар дұрыс емес өт үйлер мен байланысты жүйелік аномалияларға әкеледі.
Прогрессивті отбасылық отбасылық ішкі элегепатикалық холестаз (PFIC) – құнсызданған өт ағынын тудыратын генетикалық ауру.
- PFIC 3 типі жоғары GGT деңгейімен байланысты.
- Себебі: ABCB4 геніндегі мутациялар өткір секрецияны бұзады, холестаз және бауырдың прогрессивті зақымдануына әкеледі.
3. Бауыр аурулары
Неонатальды гепатит – көбінесе инфекциядан (мысалы, цитомегаловирус, гепатит б / с) немесе метаболикалық бұзылулардан туындайды.
- Себеп: вирустық инфекциялар, метаболикалық ауытқулар немесе бауыр қабынуына әкелетін аутоиммунды реакциялар.
Туа біткен инфекциялар (алау синдромы) – токсоплазмоз, қызамық, цитомегаловирус және герпес симплексінің вирусы сияқты инфекциялар GGT деңгейлерін көтереді.
Себептері:
- Токоплазмоз – гепатоспеленомегалия мен сарғаюға апаратын жүктілік кезіндегі токсоплазма гондии инфекциясы себеп болды.
- Қызамық – Ана қызамық инфекциясы ұрықтың ұрысының дамуын бұзады және гепатиттерді тудырады.
- Цитомегаловирус (CMV) – CMV инфекциясы бауырдың зақымдануы мен өт үйінің қабынуына әкеледі.
- Герпес симплексі вирусы (HSV) – NEONATAL HSV қатты гепатит пен көп органның сәтсіздігін тудыруы мүмкін.
4. метаболикалық және генетикалық бұзылулар
Кисталық фиброз – қалыптан тыс шырышты секреция GGT-нің жоғарылауына әкеліп соқтыра алады.
- Себебі: CFTR геніндегі мутациялар қалыңдатылған өт кредитіне әкеледі, өт үй стендтеріне және бауырдың зақымдалуына әкеледі.
Альфа-1 Антитриценсин жетіспеушілігі – бауырдың зақымдануын тудыратын генетикалық ауру.
- Себебі: Серпина1 гендегі мутациялар бауыр жасушаларында аномальды ақуыздардың жиналуына әкеледі, қабыну мен фиброзды тудырады.
Galactosemia – Бауырдың дисфункциясына апаратын галактоза метаболизін алмастыра алмайтын мұрагерлік ауру.
- Себебі: галт гендегі мутациялар галактозаның дұрыс бөлінуіне жол бермейді, улы жинақтау және бауырдың бұзылуына әкеледі.
5. Дәрі-дәрмектерді қолданудың арқасында GGT жоғарылауы
Кейбір дәрі-дәрмектер (мысалы, фенобарбральды сияқты антиконвульс) неонатурада ГГТ-ны көтеруге әкелуі мүмкін.
Диагноз
Дәрігерлер әдетте GGT деңгейлерін жоғарылатудың себебін анықтау үшін келесі әрекеттерді орындайды:
1. Медициналық тарихты қарау және физикалық тексеру
- Ана инфекциясы, дәрі-дәрмектерді қолдану және пренатальдық тарих.
- Сарғаю, нашар тамақтану, қара зәр, бозғылт нәжіс.
2. Зертханалық зерттеулер
- Бауыр функциясының сынақтары – билирубин, alt, AST, сілтілі фосфатаза.
- GGT корреляциясы – басқа аурулардан өт жолақты атресияны (жоғары GGT) саралауға көмектеседі.
- Метаболикалық скрининг – Galactosemia, Alpha-1 антирризин деңгейі, кисталық фиброзды тестілеу.
3. Суретті зерттеу
- Іштің ультрадыбысы – өт жалғыштарының ауытқуларын анықтайды.
- Гепатобилиарлы именодиацет қышқылы (HIDA) сканерлеу – өт ағынын бағалайды.
4. Бауыр биопсиясы
- Бауыр патологиясын растау үшін түсініксіз жағдайларда жүргізілді.
Жиі қойылатын сұрақтар
1. Жаңа туылған нәрестелердегі қалыпты GGT деңгейі қандай?
Жаңа туылған нәрестелердегі қалыпты GGT деңгейі 180-400 U / L аралығында. Алайда, жұмсақ GGT биіктіктері шала туылған нәрестелерде байқалуы мүмкін.
2. Ата-аналарға GGT жоғары деңгейлері туралы қашан алаңдау керек?
GGT-дің 600-ден жоғары деңгейі ауыр бауыр немесе өт-жағдайды көрсетуі мүмкін, ал 1000-нан жоғары деңгейлерден жоғары, ал деңгейлерден жоғары деңгейде медициналық бағалау қажет.
3. Жаңа туылған нәрестелердегі GGT жоғары деңгейлері қалыпты жағдайға орала ала ма?
Иә, физиологиялық себептерге байланысты өтпелі биіктер бірнеше апта ішінде жиі шешіледі. Алайда, GGT немесе өте жоғары GGT деңгейлері медициналық араласуды қажет етеді.
4. Жаңа туылған нәрестелердегі жоғары GGT деңгейлері үшін емдеу қандай?
Емдеу дәл себепке байланысты және болуы мүмкін және болуы мүмкін (өт жолалық атресия үшін), диеталық басқару (метаболикалық бұзылулар үшін) немесе вирусқа қарсы терапия (инфекциялар үшін).
5. Жоғары GGT деңгейіне кедергі бола алады ма?
Кейбір генетикалық және туа біткен шарттардың алдын алуға болмайды, бірақ ерте перфенатальды күтім және аналық инфекцияны бақылау тәуекелдерді азайтуы мүмкін.
Қорытындылай келе, GGT ферменттерінің жоғарылауы физиологиялық факторларға байланысты жаңа туылған нәрестелерде жиі кездеседі, сондықтан жоғары деңгейдегі бауыр немесе өткір тәртіпсіздіктер болуы мүмкін. Зертханалық зерттеулер мен бейнелеу сынақтары арқылы ерте диагноз уақытылы араласу үшін өте маңызды. ұзақ мерзімді асқынулардың алдын алу үшін бауыр функциясын тиімді емдеу және бақылау.
