- Medicare шығындарының жоспарларын жеке компаниялар сатады және қосымша артықшылықтар ұсыну үшін Medicare компаниясының бастапқы қамтуымен жұмыс істейді.
- Олар Medicare Advantage жоспарларына ұқсас болғанымен, Medicare құны жоспарлары D бөлігі жоспарын таңдауда және желіден тыс денсаулық сақтау провайдерлерін пайдалануда көбірек икемділікке мүмкіндік береді.
- Medicare шығындарының жоспарлары елдің белгілі бір аймақтарында ғана қолжетімді.
- Medicare шығындар жоспарына тіркелу үшін сізде B бөлігі болуы керек және жаңа мүшелерді қабылдайтын аймағыңызда қолжетімді шығындар жоспары болуы керек.
Medicare бірнеше түрлі бөліктерден тұратынын білуіңіз мүмкін. Осы бөліктердің кейбірі, мысалы, Medicare Advantage және Part D жоспарлары жеке сақтандыру компаниялары арқылы қол жетімді. Басқа түрі – Medicare шығындарының жоспары.
Medicare шығындарының жоспары бастапқы Medicare және Medicare артықшылықтарының бөліктерін біріктіреді. Бұл жоспарлар қосымша артықшылықтар мен икемділікті қамтамасыз ете отырып, бастапқы Medicare қамтуымен бірге жұмыс істейді.
Medicare шығындарының жоспарлары Medicare Advantage жоспарларына өте ұқсас. Дегенмен, екеуінің арасында кейбір негізгі айырмашылықтар бар.
Medicare шығындар жоспарлары қалай жұмыс істейді?
Medicare құны жоспарлары Medicare бекіткен жеке сақтандыру компаниялары арқылы ұсынылады. Бұл жоспарлар бастапқы Medicare (А және В бөліктері) бірге жұмыс істейді, сонымен қатар кейбір қосымша артықшылықтарды қамтиды.
Medicare шығындарының жоспарлары көптеген адамдарға ұнайды, өйткені олар Medicare және Medicare артықшылықтарының (C бөлігі) артықшылықтарын береді.
Medicare шығындарының жоспарлары елдің белгілі бір аймақтарында ғана қолжетімді. Сонымен қатар, федералды заңдардағы өзгерістер көптеген салаларда Medicare шығындары жоспарларының тоқтатылуына әкелді.
Medicare құны жоспарына тіркелген кезде, жоспардың денсаулық сақтау провайдерлерінің желісіне қол жеткізесіз. Осы желідегі провайдерді немесе желіден тыс провайдерді таңдауға болады. Сіз желіден шыққан кезде, оны Medicare түпнұсқалық қамтамасыз етеді.
Сонымен қатар, кейбір Medicare құны жоспарлары D бөлігінің рецепті бойынша дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етілген. Егер сіздің жоспарыңыз D бөлімін қамтымаса, қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін бөлек D бөлігі жоспарына жазыла аласыз.
Сондай-ақ жоспарларды ауыстыруда қосымша икемділік бар. Medicare құны жоспарына риза болмасаңыз, ашық тіркеу кезеңін күтпестен кез келген уақытта бастапқы Medicare қызметіне ауыса аласыз.
Medicare шығындар жоспары мен Medicare артықшылығының айырмашылығы неде?
Medicare Advantage жоспарларын жеке компаниялар ұсынады және ең болмағанда бастапқы Medicare сияқты қамту деңгейін қамтиды. Medicare Advantage жоспарлары стоматологиялық, көру және есту күтімі сияқты қосымша артықшылықтарды қамтамасыз ете отырып, түпнұсқа Medicare-ді тиімді ауыстырады.
Medicare Advantage жоспарлары сияқты, Medicare құны жоспарларын жеке компаниялар ұсынады және қосымша қамтуды қамтуы мүмкін. Дегенмен, Medicare Advantage жоспарларынан айырмашылығы, Medicare шығындарының жоспары сіздің бастапқы Medicare қамтуыңызды алмастырмайды. Оның орнына ол басқа артықшылықтарды ұсынады одан басқа түпнұсқа Medicare компаниясына.
Medicare шығындарының жоспарлары сонымен қатар желіден тыс денсаулық сақтау мамандарын пайдаланудың икемділігін арттырады. Көптеген Medicare Advantage жоспарлары желідегі дәрігерлерді көруді немесе желіден тыс дәрігерлерді жоғары бағамен пайдалануға рұқсат беруді талап етеді.
Төмендегі кестеде жоспарлардың екі түрінің арасындағы айырмашылықтар жинақталған:
| Medicare артықшылығы | Medicare шығындарының жоспары | |
|---|---|---|
| Бұл қалай жұмыс істейді | түпнұсқа Medicare орнына пайдаланылады | түпнұсқа Medicare-пен бірге жұмыс істейді |
| Ай сайынғы премиум | кейде, дегенмен |
иә, ол жиі төмен болса да |
| Желіден тыс провайдерлерге рұқсат етілген | жоспар түріне байланысты, бірақ әдетте қымбатырақ болады | иә, егер сізде Medicare А және В бөлімдері болса, түпнұсқа Medicare бойынша қамтылған |
Medicare шығындар жоспарына кім құқылы?
Medicare құны жоспарына тіркелу үшін сіз келесі талаптарға сай болуыңыз керек:
- Medicare B бөлігіне тіркелу
- Medicare шығындар жоспарлары ұсынылатын аймақта өмір сүріңіз
- жаңа мүшелерді қабылдайтын Medicare шығындар жоспарын табыңыз
- жоспардың тіркелу кезеңінде өтінішті толтырыңыз
- тіркеу процесінде ашылатын барлық шығындар жоспарының ережелерімен келісіңіз
Сізге Medicare шығындар жоспарына тіркелуден бас тартуы мүмкін. Бұл орын алуы мүмкін, егер:
- жоғарыда аталған талаптарға сай емессіз
- Medicare және Medicaid Services орталықтары (CMS) жоспардың ашық жазылу кезеңіне кімнің тіркеле алатынын шектейтін бас тартуды немесе шектеуді шығарды.
Medicare шығындар жоспарына қалай жазылуға болады
Төменде біз Medicare құны жоспарына жазылу қадамдарын талдаймыз.
Medicare B бөлігінің жарамдылығы және тіркелуі
Medicare құны жоспарына тіркелу үшін алдымен Medicare B бөлігіне тіркелуіңіз керек. В бөліміне қатысу үшін келесі критерийлердің біріне сай болуыңыз керек:
- жасы 65 немесе одан жоғары болуы
- мүгедектігі бар және мүгедектік бойынша әлеуметтік сақтандыруды алады
- ESRD немесе амиотрофиялық бүйірлік склероз (ALS)
Әлеуметтік қамсыздандыру басқармасынан (SSA) немесе теміржол зейнеткерлік кеңесінен зейнеткерлік немесе мүгедектік бойынша жәрдемақы алатын адамдар бірінші рет жарамды болған кезде бастапқы Medicare жүйесіне автоматты түрде тіркеледі. Басқалары SSA арқылы өтініш беруі керек.
Medicare шығындар жоспарына жазылу
В бөлігіне тіркелгеннен кейін Medicare құны жоспарына тіркеле аласыз. Жаңа мүшелерді қабылдайтын аймағыңыздағы Medicare шығындар жоспарына ғана тіркеле алатыныңызды есте сақтаңыз.
Жақын жерде Medicare құны жоспарын табу үшін Medicare жоспарын салыстыру құралын пайдаланыңыз. Сондай-ақ көмек алу үшін жергілікті мемлекеттік медициналық сақтандыруға көмек көрсету бағдарламасына (SHIP) хабарласуға болады.
Medicare құны жоспарларын ұсынатын компаниялар Medicare бенефициарларына кемінде 30 күндік ашық тіркеу кезеңін ұсынуы керек. Осы уақыт ішінде сіз жоспардың провайдеріне тіркелу үшін өтініш жібересіз.
Тіркелу мәліметтері шығындар жоспарын ұсынатын компанияға байланысты әртүрлі болуы мүмкін. Тіркеу кезеңдері мен өтінім материалдары туралы нақты мәліметтерді жоспардың провайдерінен тексеріңіз.
Medicare D бөліміне жазылу
Кейбір Medicare шығындар жоспарлары Medicare D бөлігі бойынша рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтиды. Дегенмен, басқалары тек медициналық жеңілдіктерді ұсынады.
Егер сіздің жоспарыңыз рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қамтымаса, D бөлігі жоспарына бөлек жазыла аласыз. Белгілі бір кезеңдерде бөлек D бөлігі жоспарына тіркелуге болады.
Medicare құны жоспарлары қосымша артықшылықтар мен икемділікті қамтамасыз ету үшін бастапқы Medicare қамтуымен бірге жұмыс істейді. Оларды жеке сақтандыру компаниялары арқылы сатып алуға болады.
Бұл жоспарлар Medicare Advantage жоспарларымен бірге келетін көптеген қосымша артықшылықтарды ұсынады, мысалы, тіс емдеу, көру және есту күтімі. Дегенмен, Medicare Advantage жоспарларынан айырмашылығы, Medicare құны жоспарлары бар адамдар желіден тыс дәрігерлерді пайдалануға және D бөлігінің бөлек жоспарын таңдауға икемділікке ие.
Medicare құны жоспарына тіркелу үшін сіз B бөлігіне тіркеліп, аймағыңызда жаңа мүшелерді қабылдайтын жоспарыңыз болуы керек.
