- Medicare B бөлігі тұмауға және пневмонияға қарсы көптеген вакциналарды қамтиды.
- Medicare D бөлігі В бөлігінде жоқ вакциналарды қамтуы мүмкін.
- Кейбір провайдерлер Medicare компаниясына тікелей есепшот береді; басқа жағдайларда Medicare компаниясына шағым толтыруыңыз керек.
Вакциналар аурулар мен жарақаттардың алдын алуға көмектеседі, сондықтан Medicare көбінесе бұл шығындарды жабуға көмектеседі. Medicare бірнеше вакциналардың (және оларды енгізудің), соның ішінде тұмауға, В гепатитіне және пневмонияға арналған шығындарды жабады.
Medicare бағдарламасының қай бөліктері осы вакциналарды қамтитынын және сізге қажет вакциналар туралы хабардар екеніңізді білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Medicare қандай вакциналарды қамтиды?
Вакциналар аурудың алдын алу және сізді жақсы ұстау үшін маңызды. Вакциналар жылдар бойы тиімділігі аз болуы мүмкін болғандықтан, сізге белгілі бір вакциналарды қаншалықты жиі алу керектігі туралы дәрігермен сөйлесу қажет болуы мүмкін.
Medicare B бөлігі медициналық шығындарды жабатын бастапқы Medicare бөлігі болып табылады. Ол сонымен қатар бірнеше иммунизацияны қамтиды. Оларға мыналар жатады:
- В гепатитіне қарсы вакциналар (жағдайдың орташа немесе жоғары қаупі бар адамдар үшін – бірақ критерийлерге сәйкес келмесеңіз, сіз әлі де Medicare Part D рецепті бойынша дәрі-дәрмек жоспары бойынша вакцинаны ала аласыз)
- тұмауға қарсы вакцина
-
пневмококк (пневмония) вакцинасы
- жарақатты емдеуге байланысты вакциналар (мысалы, сіреспе немесе құтыру)
- жағдайға немесе ауруға ұшырау қаупін азайтуға байланысты вакциналар
Medicare А немесе В бөліктері қамтымайтын, бірақ D бөлігінде қамтылатын вакциналардың мысалдары мыналарды қамтиды:
- сіреспе, дифтерия және көкжөтел (Tdap) вакцинасы
- зостерге қарсы вакцина
- қызылшаға, эпидемиялық паротитке және қызамыққа (MMR) қарсы вакцина
Medicare қол жетімді болған кезде жаңа коронавирустық вакцинаны жабады ма?
2019 жылғы жаңа коронавирусқа (SARS-CoV-2) қарсы вакцина қазір қол жетімді емес. Бірақ көптеген фармацевтикалық компаниялар вирус тудыратын ауру – COVID-19-дан қорғау үмітімен вакциналар жасауда.
Вакцина мыңдаған американдықтардың өмірін қиған індетті тоқтатуы мүмкін. Ал коронавирусқа қарсы вакцина қол жетімді болған кезде, CARES заңына сәйкес Medicare және Medicare Advantage шығындарды өтейді.
CARES заңында Medicare қызметі бар адам вакциналар үшін шығындарды төлеуге міндетті емес екенін айтады. Бұл сізге коронавирустық вакцинаны алу үшін қосымша төлем немесе шегерім төлеудің қажеті жоқ дегенді білдіреді.
Қандай Medicare жоспарлары вакциналарды қамтиды?
Medicare қамтуды бөліктерге бөледі және әрбір бөлік нақты медициналық шығындарды жабады. Вакциналарға қатысты кез келген Medicare бөлігі қамтуы немесе қамтымауы мүмкін:
- А бөлімі. А бөлігі ауруханада және стационарда болуды қамтитын бастапқы Medicare бөлігі болып табылады. Ол әдетте вакциналарды қамтымайды. Сіз ауруханада болсаңыз да, тұмауға қарсы екпе (немесе басқа егуді) алсаңыз да, аурухана сіздің Medicare Part B жоспарына шот береді.
- В бөлімі. В бөлігі – медициналық шығындардың көпшілігін төлейтін бастапқы Medicare бөлігі. Medicare қамтитын вакциналар жоғарыда келтірілген.
- C бөлігі. Medicare Advantage (C бөлігі) бастапқы Medicare (А және В бөліктері) балама болып табылады. Medicare Advantage жоспарлары Medicare компаниясы жасайтын барлық вакциналарды қамтуы керек.
- D бөлімі. D бөлігі – рецепт бойынша берілетін дәрілерді төлейтін Medicare бөлігі. Medicare B бөлігі оларды қамтымаса, ол вакциналарды қамтиды. D бөлігінің формуляры (қамтылған дәрілер тізімі) сіздің жоспарыңыздың қандай вакциналарды қамтитынын түсіндіруі керек.
- Медигап. Medigap – медициналық көмекке байланысты қалтадан тыс шығындарды жабуға көмектесетін Medicare қосымша сақтандыруы. Medigap вакцина шығындарын төлемейді, өйткені В бөлігі бойынша мақұлданған вакциналарды алу кезінде өз қалтаңыздан тыс шығындар болмайды.
Medicare вакцинаны алмас бұрын оны қалай төлей алатынын білу әрқашан жақсы идея. Кейде Medicare-де белгілі ережелер болуы мүмкін: Мысалы, сізге вакцинаны белгілі бір компаниядан немесе Medicare мақұлдаған мекемеден алу қажет болуы мүмкін.
Вакциналар қанша тұрады?
Вакциналардың құны Medicare-тің қай бөлігін төлейтініне және вакцина қандай екеніне байланысты.
Medicare B бөлігі қамтитын вакциналар үшін сіз ештеңе төлей алмайсыз. Бірақ сізде Medicare Part C (артықшылығы) болса, сақтандыру жоспарыңызбен танысуыңыз керек.
Сізге вакцинаны жоспармен бекітілген провайдерден немесе дәріханадан алу қажет болуы мүмкін. Егер сіз Medicare Advantage жоспарының ережелерін орындасаңыз, вакцина үшін ештеңе төлеудің қажеті жоқ.
Егер сіз D бөлігін қамтитын вакцинаны алсаңыз, сіздің D бөлігі сақтандыру компанияңыз вакцина шығындары мен оның әкімшілігін қамтитын бағаны келіседі. Шығындарға мыналар кіреді:
- тарату ақысы
- сату салығы
- вакцинаны енгізу ақысы
- вакцина ингредиентінің құны
Сіздің дәрігеріңіз (немесе вакцинаны берген адам) сіздің D бөлігінің жоспарын тікелей есептейді. Сіз қосымша төлемді немесе бірлескен сақтандыруды қамтитын шығындарға жауапты болуыңыз мүмкін.
Кейде сіздің жоспарыңыз сізден Medicare Part D вакцинасы үшін провайдеріңізге алдын ала төлеуді талап етуі мүмкін, содан кейін өтемақы үшін D бөлігі жоспарына шағым жіберуіңіз мүмкін. Бұл жағдайда сіз вакцинаны алудан бұрын өз жоспарыңызбен байланысыңызды растау үшін хабарласқыңыз келуі мүмкін.
Сіз өзіңіздің вакциналарыңыздан хабардарсыз ба?
The
Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) иммундау үшін жас ерекшеліктеріне байланысты ұсыныстар жасайды. Жаңартылғаныңызға көз жеткізу үшін осы тізімді оқыңыз.65 жастан асқан немесе бұрын инфекциямен ауырмаған адамдарға ұсынылатын вакциналар:
- Тұмауға қарсы вакцина: Жыл сайын 1 доза
- Tdap күшейткіші: әрбір 10 жыл сайын немесе вакцинаны ешқашан алмаған болсаңыз, 1 бастапқы доза
- Зостерге қарсы вакцина: тірі немесе рекомбинантты (артықшылықты) вакцина
- Пневмококкқа қарсы вакцина: 65 жаста 1 доза
CDC, егер сізде жағдайдың қауіп факторы немесе дәрігер ұсына алатын басқа белгілер болса, бұл вакциналарды ұсынады. Оларға мыналар жатады:
- Варикелла: 65 жасқа дейін иммунизация алмасаңыз, 2 доза
- А гепатиті: Вакцина түріне байланысты 2 немесе 3 доза
- В гепатиті: Вакцина түріне байланысты 2 немесе 3 доза
- Менингококкты A, C, W, Y: 1-2 доза; күшейткіштерді қажет етуі мүмкін
- Менингококк В: 2-3 доза; күшейткіштерді қажет етуі мүмкін
- Гемофилді тұмау b түрі: Дәрігердің ұсынысы бойынша 1-3 доза
- Вакциналар адамдарды ауыр ауруға шалдықтыратын көптеген аурулардың алдын алу арқылы сізді жақсы ұстауға көмектеседі.
- Medicare B бөлігі осы шығындардың бірнешеуін жабады, ал Medicare D бөлігі басқа шығындарды жиі жабады.
- Вакцинаны бекітілген провайдерден алғаныңызға көз жеткізу үшін жоспарыңызға қоңырау шалыңыз; бұл сіздің шығындарыңызды барынша азайтуға көмектеседі.
