:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1417941240-a44d6ab9dadc428ea225ef2f3bd33308.jpg "Егде жастағы адамдарда түнгі бас айналу: себептері мен емі")
Міне, егер сізде психикалық денсаулық жағдайы болса, Medicare жоспарын таңдау кезінде ескеру қажет факторлар.
Тапсырма дегеніміз не?
Тапсырма – бұл Medicare мен медицина қызметкері арасындағы келісім, медициналық қызметкерді белгілі бір қызмет үшін Medicare мақұлдаған төлемді қабылдауға міндетті. Медицина қызметкері сізге Medicare шегерімінен және бірлескен сақтандырудан артық төлем жасамауы керек.
Барлық денсаулық сақтау мамандары тапсырманы қабылдамайды, сондықтан дәрігерден олардың орындайтынын сұрау немесе орындайтын дәрігерді іздеу маңызды.
Провайдердің қамтуы
Medicare B бөлігі (медициналық сақтандыру) амбулаториялық-емханалық психикалық денсаулық қызметтерін, соның ішінде келесі қызметтерді қамтиды:
- психиатр немесе басқа дәрігер
- клиникалық психолог
- клиникалық әлеуметтік қызметкер
- клиникалық медбике маманы
- практик медбике
- дәрігер көмекшісі
Medicare медициналық қызметкерді көру құнын өтеуі үшін олар тапсырманы қабылдап, желіде болуы керек.
Кейбір денсаулық сақтау мамандары, мысалы, клиникалық әлеуметтік қызметкерлер мен клиникалық медбике мамандары әрқашан тапсырманы қабылдайды. Сіздің денсаулық сақтау маманыңыз тапсырманы қабылдаса да, шегерімдер мен қосымша төлемдер әлі де қолданылуы мүмкін.
Желіде немесе желіден тыс болу нені білдіреді?
Медицина қызметкері, аурухана немесе дәріхана Medicare жоспарының бөлігі болса, олар желіде қарастырылады.
Амбулаториялық қызмет көрсету
Medicare қамтитын кейбір амбулаториялық қызметтер мыналарды қамтиды:
- жыл сайынғы депрессия скринингі
- жеке немесе топтық психотерапия
- отбасылық кеңес, егер негізгі мақсат емделуге көмектесу болса
- психиатриялық бағалау
- дәрілік заттарды басқару
- белгілі бір рецепт бойынша инъекциялар
- диагностикалық және бақылау сынақтары
- ішінара ауруханаға жатқызу
- қабылдаудың бірінші жылында Medicare профилактикалық сапарына бір рет қош келдіңіз
- жыл сайынғы сауықтыру сапары
Medicare Advantage (C бөлігі) жоспары кеңес берудің кейбір түрлері сияқты қосымша артықшылықтарды ұсына алады.
Рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту
Original Medicare (А және В бөліктері бірге) рецепт бойынша берілетін дәрілерді қамтымайды.
Егер сізге психикалық денсаулық жағдайыңыз үшін қамту қажет болса, Medicare D бөлімін алуды қарастырыңыз, бұл бастапқы Medicare қосымшасы ретінде қол жетімді рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту. Оның орнына психиатриялық препараттарды қамтитын Medicare Advantage жоспарын таңдауға болады. Әрбір дәрілік жоспарда формуляр бар, ол қамтитын дәрілердің тізімі.
Жалпы дәрі-дәрмектің құны әдетте брендке қарағанда арзанырақ. Medicare D бөлігі келесі дәрілерді қамтиды:
- антидепрессанттар
- үрейге қарсы препараттар
- антипсихотиктер
- көңіл-күй тұрақтандырғыштары
Ауруханаға жатқызуларды жабу
Medicare жәрдемақы алудың әрбір кезеңінде 90 күндік стационарлық ауруханаға жатқызу үшін төлейді.
Жәрдемақы кезеңінде 90 күннен астам стационарда болуы қажет Medicare бенефициарлары өздерінің 60 өмірлік резерв күндерінің бір бөлігін пайдалана алады.
Заттарды қолдану бұзылыстарын емдеуге арналған қамту
Түпнұсқа Medicare алкогольді тұтыну және заттарды қолдану бұзылыстары үшін стационарлық және амбулаторлық емдеуді қамтиды.
Medicare А бөлігі дәрі-дәрмекті дұрыс пайдаланбаудың стационарлық емі үшін төлейді, ал Medicare B бөлігі амбулаторлық емделуші үшін төлейді. Медициналық қызметкер тапсырманы қабылдаса, қамту мүмкін. Сізге әлі де қосымша төлемдер мен сыйлықақыларды жабу қажет болады.
Қамтылған қызметтерге мыналар жатады:
- психотерапия
- пациенттерді оқыту
- госпитализациядан кейінгі бақылау
- стационарлық рецепт бойынша дәрі-дәрмектер, соның ішінде метадон
- құрылымдық бағалау және қысқаша араласу (SBIRT)
Medicare артықшылығының артықшылықтары
Medicare Advantage жоспарлары мүшелерге қосымша артықшылықтар ұсына алады, мысалы:
- теледенсаулық психикалық денсаулық сақтау қызметтері
- амбулаториялық тамақтану
- жеке кезекші медбикелер
- психикалық денсаулық сенім телефондары
- спортзал мүшелігі сияқты өмір салтының артықшылықтары
- психикалық денсаулық сақтау қызметтеріне немесе одан тасымалдау
- қолдау топтары
- дәрі-дәрмекпен қамту сияқты түпнұсқалық Medicare жүйесіне енгізілген нәрселерді қамту кеңейтілді
Ала кету
Medicare сізге психикалық денсаулықты сақтау және емдеу үшін төлеуге көмектеседі. Сіздің денсаулық сақтау мамандарыңыз желіде екенін растау және емдеу шараларын қамту үшін тапсырманы қабылдау маңызды.
Психикалық денсаулық қызметтерін Medicare қамтуы туралы сұрақтарыңыз болса, 800-MEDICARE нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жоспар провайдеріне хабарласыңыз.
