Medicare Техас: опцияларыңызды біліңіз

Техаста қандай Medicare сақтандыру ұсынылады?

Medicare A, B, C, D және Medigap бөліктерін қамтиды. Мұнда Техастағы Medicare қамтуының осы элементтерінің әрқайсысына түсініктеме және сізге сәйкес келетін қамтуды табуға арналған кеңестер берілген.

Medicare бөлігі А

Medicare әртүрлі қызметтерді қамтитын арнайы бөліктерге бөлінген. Түпнұсқа Medicare А және В бөлімдерінен тұрады.

Medicare А бөлігі аурухананы қамтиды. Бүкіл елдегі сияқты Техаста А бөлігі көптеген адамдар үшін тегін. Бұл сақтандыруды алу үшін ай сайынғы сыйлықақы төлеудің қажеті жоқ дегенді білдіреді. Техас штатында сіз Medicare A бөлімін премиумсыз алуға құқылысыз, егер:

• сіз 65 жастасыз және сіз немесе сіздің жұбайыңыз өміріңізде кемінде 40 тоқсан бойы Medicare салығын төледіңіз және жұмыс істедіңіз.
• Сіз 65 жасқа толмағансыз және әлеуметтік қамсыздандырудан немесе теміржол зейнеткерлік кеңесінен жәрдемақы аласыз және бұл жәрдемақыларды қатарынан кемінде 24 ай бойы алғансыз
• сізде ESRD немесе ALS бар

Тіпті осы талаптардың ешқайсысына сәйкес келмейтін адамдар да 65 жасқа толғаннан кейін Medicare A бөлігін ай сайынғы қалтасынан төлей алады.

Medicare В бөлімі

Medicare B бөлігі медициналық қамту болып табылады. Егер сіз Medicare A бөліміне құқығыңыз болса, сіз Medicare B бөліміне де құқығыңыз бар. Medicare бағдарламасының бұл бөлігі емес премиум тегін.

Техастағы Medicare B бөлігінің құны елдің қалған бөлігімен салыстырылады. Себебі Medicare B бөлігі үшін төлейтін ақша пошталық индексіңізбен немесе штатыңызбен емес, сіздің немесе жұбайыңыздың кіріс тарихымен анықталады.

Medicare B бөлігінің шығындарына жылдық шегерім мен ай сайынғы сыйлықақы кіреді. Белгілі бір сомадан артық жасасаңыз, ай сайынғы сыйлықақыңыз жоғары болуы мүмкін.

Medicare C бөлігі (Medicare артықшылығы)

Medicare Part C (Medicare Advantage) Medicare мақұлдаған жеке сақтандырушылар арқылы сатып алынады. Medicare алуға құқығыңыз болса, сіз Medicare артықшылығына құқығыңыз бар. Дегенмен, сіз Medicare артықшылығы жоспарын алу үшін түпнұсқа Medicare жүйесіне тіркелуіңіз керек.

Medicare C бөлігі үшін сыйлықақы мен төлем мөлшерлемесі сақтандырушыдан сақтандырушыға және штаттан штатқа өзгереді.

Жоспарлар нені қамтитынына, сондай-ақ олар қолжетімді қызмет көрсету аймақтарына қарай өзгереді. Көрші қалада тұратын жақын досыңыз сіздің аймағыңызды қамтымайтын және керісінше жоспарға қатыса алады.

Medicare компаниясының Medicare жоспары құралын табу арқылы округіңізде ұсынылған әрбір Medicare артықшылығы жоспарының құнын салыстыруға болады.

Кейбір жоспарлар рецепт бойынша берілетін дәрілерді қамтиды, ал басқалары жоқ. Кейбір C бөлігі жоспарлары көру және стоматология сияқты Medicare-де жоқ қызметтерді де қамтиды. Medicare Advantage жоспарымен көре алатын дәрігерлерге шектеулер болуы мүмкін, сондықтан сіз қарастырып жатқан жоспарды мұқият қарап шығу маңызды.

Техас штатында Medicare Advantage жоспарларына арналған опциялар округіңізге және пошталық индексіңізге байланысты өзгереді. Оларға мыналар жатады:

• Денсаулық сақтау ұйымдары (HMOs)
• Артықшылықты провайдер ұйымдары (PPO)
• Провайдер демеушілік ететін ұйымдар (PSOs)

• Қызмет үшін жеке ақы (PFFS) жоспарлары

• Арнайы қажеттіліктер жоспарлары (SNPs)

Medicare D бөлімі

Medicare D бөлігі рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту болып табылады. Бұл сізге қажет деп ойламайтын Medicare қосымша бөлігі. Дегенмен, егер сізде рұқсат етілген кезде Medicare D бөліміне жазылмасаңыз, сондай-ақ несиелік рецепт бойынша сақтандырудың басқа көзі болмаса, сіз Medicare D бөлімін сатып алуды шешкен кезде тұрақты кешіктірілген тіркелу айыппұлына ұшырауыңыз мүмкін. Бұл айыппұл келесідей болады: қамтуыңыздың бүкіл ұзақтығы үшін орнында.

Егер сізде Medicare түпнұсқасы болса, Medicare D бөліміне жазыла аласыз. Егер сізде Medicare Advantage болса, сіздің рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту жоспарыңызға қосылуы мүмкін.

Medicare D бөлігі Medicare мақұлдаған, жеке сақтандыру компаниялары арқылы қамтамасыз етіледі. C бөлігі жоспарлары сияқты, олар қамту және бағасы бойынша ерекшеленеді. Барлық жоспарлар сізге қажет болуы мүмкін барлық дәрі-дәрмектерді қамтымайды, сондықтан қосылудан бұрын қарастырып жатқан әрбір жоспарды қарап шығыңыз.

Сіз бастапқы тіркелу кезеңінде Medicare D бөліміне жазыла аласыз. Егер сіз 65 жасқа толмаған болсаңыз және мүгедектікке байланысты Medicare алып жатсаңыз, мүгедектік бойынша жәрдемақы төлеудің 25-ші айына дейін 3 ай бұрын басталып, осы күннен кейін 3 айдан соң аяқталатын 7 айлық кезеңде D бөлігіне жазыла аласыз.

Егер сіз бастапқы тіркеуді өткізіп алсаңыз, жалпы тіркеу кезінде Medicare D бөліміне жазыла аласыз.

Егер сізде аяқталып жатқан топтық денсаулық сақтау жоспары арқылы дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету мүмкіндігі болса, сіз қамтуды жоғалтқаннан кейін 63 күн ішінде Medicare D бөліміне тіркелуіңіз керек.

Medicare қосымша сақтандыру (Medigap)

Техастың сақтандыру департаменті лицензиясы бар жеке сақтандыру компаниялары Medigap жоспарларын сатуға құқылы. Бұл жоспарлар Medicare қолданбайтын қызметтерді төлеуге көмектеседі, мысалы, қосымша төлемдер, шегерімдер және бірлескен сақтандыру.

Егер сіз aMedicare Advantage жоспарына тіркелген болсаңыз, сізде Medigap жоспары болуы мүмкін емес.

Medigap жоспарлары тек Medicare медициналық қажет деп санайтын қызметтерді төлейді. Кейбір жоспарлар Америка Құрама Штаттарынан тыс шұғыл медициналық көмекке ақы төлейді.

Сіз Medigap-ті 6 айлық ашық тіркелу кезеңінде сатып ала аласыз. Сол кезде сізде медициналық мәселелер болса да, Техаста сатылатын кез келген Medigap саясатын сатып алуға болады. Medigap жүйесіне ашық тіркелу сіз 65 жасқа толып, Medicare B бөліміне тіркелген айдан басталады. Ашық тіркеуді өткізіп алсаңыз, Medigap саясатын бірдей бастапқы тарифке немесе мүлде сатып ала алмауыңыз мүмкін.

A, B, C, D, F, G, K, L, M және N әріптерімен белгіленген 10 стандартты Medigap жоспары бар. Әрбір жоспар әртүрлі артықшылықтарды ұсынады. Сіз бұл жоспарлар және олар нені қамтитыны туралы толық ақпаратты Техас сақтандыру департаментінің веб-сайтында ала аласыз.

Техас штатында Medicare Select деп аталатын Medigap жоспарының түрі де қол жетімді. Medicare Select жоспарлары арнайы ауруханалар мен дәрігерлерді пайдалануды талап етеді. Ашық тіркеу кезінде сатып алған Medicare Select жоспары сізге ұнамаса, оны сатып алғаннан кейін 12 ай ішінде басқа Medigap жоспарына өзгертуге болады.

Техастағы тіркелу мерзімі

Medicare C бөліміне жазылу мерзімдері мен күндері Техастағы елдің қалған бөлігіндегідей.

• Бастапқы тіркеу кезеңі. Бұл Medicare алуға құқығыңыз бар бірінші ретті білдіреді. 65 жасқа жақындағандықтан Medicare алатын адамдар үшін бастапқы тіркеу туған күнінен 3 ай бұрын басталып, ол аяқталғаннан кейін 3 ай өткен соң аяқталады, барлығы 7 ай.
• 25-ші мүгедектік жәрдемақысы. Егер сіз 65 жасқа толмаған болсаңыз және мүгедектікке байланысты Medicare алсаңыз, 25-ші мүгедектік жәрдемақысын алғанға дейін болатын 3 айлық кезеңде осы күннен кейін болатын 3 айлық кезеңге дейін С бөлігіне жазыла аласыз. .
• Жалпы тіркеу. Жыл сайын 1 қаңтардан 31 наурызға дейін сіз Medicare жүйесіне жазыла аласыз. Егер сіз бастапқы тіркеуді өткізіп алсаңыз және жалпы тіркеу кезінде тіркелу қажет болса, сізге жоғарырақ сыйлықақы төлеуге тура келуі мүмкін.
• Ашық тіркеу. Medicare жүйесіне ашық тіркелу – 15 қазанда басталып, 7 желтоқсанда аяқталатын жыл сайынғы оқиға. Ашық тіркеу кезінде жоспарларды өзгертуге, бар жоспарыңызға өзгертулер енгізуге және қызметтерді қосуға немесе тоқтатуға болады.

Техастағы Medicare қызметіне тіркелуге көмектесіңіз

Medicare жүйесіне тіркелу шатасуы мүмкін. Бұл ұйымдар Техастағы процесті шарлауға көмектесе алады:

• Техастың медициналық көмекті үнемдеу бағдарламасы
• Техас сақтандыру департаменті

• Техас денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету

• Техас штатының медициналық сақтандыруға көмек көрсету бағдарламасы

Medicare – Техастағы адамдар қатыса алатын федералды бағдарлама. Сіз таңдай алатын көптеген жоспарлар бар. Medicare қызметіне уақытында жазылу ақшаңызды үнемдейді. Тіркелген жоспар сізге ұнамаса, оны жылдың белгілі бір уақытында өзгертуге болады.

Medicare жоспарының нұсқалары мен шығындары жыл сайын өзгеруі мүмкін.