- PACE үйде тұруды жалғастырғысы келетін маңызды қажеттіліктері бар адамдарға медициналық және әлеуметтік қызметтерді ұсынады.
- Бағдарлама Medicare және Medicaid арасындағы бірлескен күш болып табылады.
- PACE құқығы бар адамдар, әдетте, Medicare және Medicaid үшін қосарлы құқығы бар.
- Бағдарламаға тіркелу үшін сіз нақты критерийлерге сай болуыңыз және PACE қызмет көрсету аймағында тұруыңыз керек.
Қарт адамдарға арналған жан-жақты қамқорлық бағдарламасы (PACE) үйде тұрғысы келетін, бірақ белгілі бір деңгейде дәйекті медициналық көмекті қажет ететін адамдарға қолдау көрсетеді. PACE-ке тіркелгендердің көпшілігі Medicare және Medicaid үшін екі жақты құқығы бар және бұл ұйымдар осы бағдарламаны ұсыну үшін бірге жұмыс істейді.
PACE бірнеше қызметтерді қамтиды, егер сіз оның қызмет көрсету аймақтарының бірінде тұрсаңыз және біліктілік алу үшін нақты критерийлерге сәйкессіз. Қандай қызметтер қамтылатынын, талаптарға сай болу және т.б. білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
PACE бағдарламасы дегеніміз не?
PACE денсаулығын басқаруда көмекке мұқтаж, бірақ білікті медбикелік мекемеде емес, жеке резиденцияда тұратын адамдар үшін жасалған. Бағдарламаға қатысу үшін сізде белгілі бір қажеттіліктер болуы керек және PACE қатысушыларының көпшілігі қазірдің өзінде Medicare және Medicaid үшін екі жақты құқығы бар.
Medicare және Medicaid бүкіл ел бойынша жергілікті күтім топтары ұсынатын PACE қызметтерін ұсыну үшін бірге жұмыс істейді. PACE тобы сіздің қауымдастықта қанағаттандыруға болатын қажеттіліктеріңізді бағалайды.
PACE – бұл сізге қажетті медициналық және әлеуметтік қолдауды көп шығынсыз және үйден шықпай-ақ алуға көмектесетін қоғамдық бағдарлама. Бағдарлама Medicare және Medicaid шеңберінде қол жетімді барлық қызметтерді және т.б. қамтиды.
Бұл қызметтердің бірнеше мысалдары мыналарды қамтиды:
- ересектерге арналған күндізгі күтім
- тіс күтімі
- тамақтануға және тамақтануға көмектесу
- үйде күтім жасау
- еңбек және физиотерапия
- рецепт бойынша берілетін дәрілер
- әлеуметтік қызметтер және әлеуметтік жұмыс бойынша кеңес беру
- тасымалдау
Сіздің күтіміңізге қажетті қызметтерді көрсету үшін кәсіби мамандардың мамандандырылған командасы біріктірілген. Бұл команда мыналарды қамтуы мүмкін:
- диетолог
- жүргізуші
- үйде күтім жасау байланысы
- медбике
- еңбек терапевті
- PACE орталығының супервайзері
- жеке қамқоршы
- физиотерапевт
- алғашқы медициналық көмек көрсететін дәрігер
- рекреациялық терапевт
- әлеуметтік қызметкер
Қызметтер негізінен PACE бағдарламасына қатысатын ересектерге арналған күндізгі денсаулық орталықтарында көрсетіледі. Бұл қызметтер үйде күтім көрсету және басқа да жолдама қызметтерімен толықтырылады. Бұл сіздің қажеттіліктеріңізге негізделген және PACE денсаулық сақтау тобының нұсқауы бойынша.
Сізге өмірінің соңында күтім қажет болғанда, PACE бағдарламасы сіздің барлық медициналық, рецепт бойынша дәрі-дәрмек және кеңес беру қызметтерін ұсынады. Ерекшелік, егер сіз хоспис жеңілдіктерін пайдалануды таңдасаңыз.
Бұл кезде сіз PACE бағдарламасынан шығуыңыз керек. Басқа себептермен де кез келген уақытта PACE бағдарламасына қатысуды тоқтатуды таңдауға болады.
Мен бұл бағдарламаға қатыса аламын ба?
PACE бағдарламасына тіркелу ерікті. Тіркелгіңіз келсе, жарамды болу үшін белгілі бір критерийлерге сай болуыңыз керек. Сен міндеттісің:
- жасы 55 немесе одан жоғары болуы
- PACE қызмет көрсету аймағында тұрады
- Сіздің мемлекетіңіз (Medicaid арқылы) мейірбикелер үйіндегі күтімді қажет ететіндігі туралы куәландырады
- PACE қызметтерінің көмегімен қоғамда қауіпсіз өмір сүруді жалғастыра алу
Осы критерийлерге сай болсаңыз және PACE бағдарламасына жазылғыңыз келсе, сізден Medicare немесе Medicaid-ке тіркелу талап етілмейді. Сонымен қатар, сіздің PACE бағдарламасына қатысу құқығыңызды анықтауда қаржылық критерийлер қарастырылмайды.
PACE бағдарламасына тіркелу үшін сіз келесілердің ешқайсысына тіркеле алмайсыз:
- Medicare артықшылығы (C бөлігі) жоспары
- Medicare алдын ала төлем жоспары
- Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмек жоспары
- хоспис қызметтері
- кейбір басқа бағдарламалар
PACE бағдарламасы қанша тұрады?
PACE жәрдемақысының ұзақ мерзімді күтім бөлігін қамтитын ай сайынғы сыйлықақы бар.
Егер сізде Medicare немесе Medicaid болмаса, сіз осы сыйлықақыны төлеуге жауапты боласыз. Сыйлық мөлшері сізге қажет қызметтерге және PACE қызмет көрсету аймағына байланысты болады.
Егер сіз Medicaid бағдарламасына сәйкес келмесеңіз, сіз Medicare Part D препараттары үшін сыйлықақы төлейсіз. Бірақ сізге PACE күтім тобы ұсынатын қызметтер үшін шегерімдерді немесе қосымша төлемдерді төлеудің қажеті жоқ.
Қалай тіркелемін?
PACE бағдарламасына тіркелу үшін жоғарыда аталған критерийлерге, сонымен қатар жергілікті бағдарламаның кез келген басқа талаптарына сай болуыңыз керек. Тіркелуді шешсеңіз, күтім көрсету тобына қажеттіліктеріңізді бағалауға және қандай қызметтер қажет екенін анықтауға мүмкіндік беретін медициналық және басқа жеке ақпаратты беруге келісуіңіз керек.
PACE бағдарламасына тіркелу келісіміне қол қойғаннан кейін сіз бағдарлама нені қамтитыны, қызметтерді қалай алуға болатыны және шұғыл көмек көрсету жоспарлары туралы қосымша ақпаратты аласыз.
PACE бағдарламасына тіркелген кезде, бағдарлама критерийлеріне сәйкес келетін болсаңыз, жыл сайын қайта тіркелудің қажеті жоқ. Кез келген уақытта PACE бағдарламасынан шығуға болады.
Бағдарламадан шығуы да мүмкін. Сізді бас тартуға болатын кейбір себептерге мыналар жатады:
- PACE сыйлықақыларын төлемейді
- өзіңізге немесе күтушіге зиян тигізуі мүмкін бұзылатын, қауіпті немесе қауіп төндіретін әрекеттерге бару
- PACE қызмет көрсету аймағынан тыс жерде қозғалу
- Сіздің PACE провайдеріңізге бұдан былай мемлекет бағдарлама бойынша күтім көрсетуге келісім-шарт жасамайды
- бұдан былай мемлекет белгілеген қызметтерге құқығы жоқ
- PACE – бұл үйде немесе қоғамда қосымша медициналық қызметтерді қажет ететін адамдарға арналған бағдарлама.
- Біліктілікке өту, осы қажеттіліктерді дәлелдеуді жалғастыру және жергілікті бағдарлама орнатқан кез келген ережелерді сақтау үшін арнайы критерийлерге сай болуыңыз керек.
- Егер сіз Medicare немесе Medicaid талаптарына сай болсаңыз, бұл агенттіктер PACE қызметтерінің құнын төлеуге көмектеседі.
- Medicare тіркелу мерзімдеріне қарамастан, кез келген уақытта PACE жүйесіне тіркелуге немесе одан бас тартуға болады.
