Rh сәйкессіздігі

Әйел мен оның туылмаған баласы әртүрлі резус (Rh) ақуыз факторларын алып жүрсе, олардың жағдайы Rh сәйкессіздік деп аталады. Бұл әйелдің Rh-теріс, ал нәрестенің Rh-оң болған кезде пайда болады. Rh факторы – бұл эритроциттердің бетінде кездесетін белгілі бір ақуыз.

Қан тобыңыз сияқты, сіз ата-анаңыздан Rh фактор түрін мұра етесіз. Көптеген адамдар Rh-позитивті, бірақ аздаған адамдарда Rh-теріс. Бұл олардың Rh протеинінің жетіспейтінін білдіреді.

Қан тобынан кейінгі оң немесе теріс таңба сіздің Rh факторыңызды көрсетеді. Мысалы, сіздің медициналық кітапшаңызда «қан түрі: AB+» деп жазылуы мүмкін.

Rh факторы сіздің денсаулығыңызға тікелей әсер етпейді. Дегенмен, Rh факторы жүктілік кезінде маңызды болады. Егер әйелде Rh-теріс болса және оның нәрестесі Rh-оң болса, онда әйелдің денесі Rh-оң протеинге бөтен зат ретінде жақындайды, егер оның иммундық жүйесі оған әсер етсе.

Бұл сіздің балаңыздың қан жасушалары жүктілік, босану және босану кезінде болуы мүмкін сіздің қан ағымыңызды кесіп өтсе, сіздің иммундық жүйеңіз балаңыздың эритроциттеріне қарсы антиденелер жасайды дегенді білдіреді.

Антиденелер сіздің денеңіздің иммундық жүйесінің бөліктері болып табылады. Олар бөгде заттарды жояды.

Егер сізде Rh-теріс қан тобы болса, сіздің денеңіз осы антиденелерді жасағаннан кейін сіз оң қан түрлеріне «сезімтал» болып есептелесіз.

Бұл сіздің денеңіздің балаңыздың эритроциттеріне шабуыл жасау үшін бұл антиденелерді плацента арқылы жіберуі мүмкін дегенді білдіреді. Сіздің плацента сізді және нәрестеңізді байланыстыратын орган болып табылады.

Сіздің туылмаған нәрестеңіздегі Rh сәйкессіздік белгілері жеңілден өмірге қауіп төндіретінге дейін болуы мүмкін. Сіздің антиденелеріңіз балаңыздың қызыл қан жасушаларына шабуыл жасағанда, гемолитикалық ауру пайда болуы мүмкін. Бұл сіздің балаңыздың қызыл қан жасушалары жойылғанын білдіреді.

Балаңыздың сау эритроциттер жойылған кезде олардың қанында билирубин жиналады.

Билирубин – қызыл қан жасушаларының ыдырауынан пайда болатын химиялық зат. Тым көп билирубин – ескі қан жасушаларын өңдеуге жауап беретін бауырдың жұмысында қиындықтар бар екендігінің белгісі.

Туылғаннан кейін билирубин деңгейі жоғары болса, нәрестеде келесі белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болуы мүмкін:

• сарғаю, терінің және көздің ақтарының сарғаюы

• летаргия
• төмен бұлшықет тонусы

Бұл белгілер Rh сәйкессіздігін емдеуді аяқтағаннан кейін жоғалады.

Rh-теріс және Rh-оң немесе белгісіз Rh статусы бар адамнан бала туатын кез келген әйел Rh сәйкес келмеуі қаупіне ұшырайды. Дегенмен, rH-теріс қан тобы бар адамдардың төмен пайызын ескере отырып, бұл жиі бола бермейді.

Стэнфорд қан орталығының мәліметтері бойынша қан түрлерінің пайызы шамамен келесідей бөлінеді:

Ағзада антиденелердің пайда болуы үшін уақыт қажет, сондықтан бірінші туылған балалар әдетте зардап шекпейді. Алайда, егер ана түсік түсіру немесе түсік түсіру себебінен сенсибилизацияланса, оның бірінші тірі туылуына Rh сәйкес келмеуі әсер етуі мүмкін.

Белгілі бір пренатальды сынақтар немесе процедуралар кезінде ана Rh-позитивті қанға ұшырауы мүмкін. Бір мысал амниоцентез. Бұл сынақта сіздің дәрігеріңіз нәрестенің айналасындағы қапшықтағы сұйықтықтың бір бөлігін алып тастау үшін инені пайдаланады. Бұл сұйықтықты дамып келе жатқан ұрықтың проблемалары үшін тексеруге болады.

Сіздің Rh мәртебеңізді анықтау үшін қан сынағы дәрігерге бірінші рет босанған кезде жасалуы мүмкін.

Егер сізде Rh-теріс болса, серіктесіңіз де тексерілуі мүмкін. Егер сіздің серіктесіңіз де Rh-теріс болса, сізде алаңдайтын ештеңе жоқ. Егер сіздің серіктесіңіз Rh-оң болса және сізде Rh-теріс болса, дәрігер Rh-үйлесімсіздіктің келесі белгілерін іздейді.

Оң жанама Кумбс сынағы Rh сәйкессіздігінің белгісі болып табылады. Бұл сынақ қан плазмасында жасушаны бұзатын антиденелердің бар-жоғын анықтау үшін қан үлгісін пайдаланады.

Нәрестенің қанындағы билирубин деңгейінің қалыптыдан жоғары болуы резус сәйкессіздігінің белгісі болып табылады. 24 сағаттан аз толыққанды нәрестеде билирубин деңгейі децилитрге 6,0 миллиграмнан аз болуы керек.

Баланың қанындағы қызыл қан жасушаларының жойылу белгілері Rh сәйкессіздігін көрсетуі мүмкін. Мұны микроскоппен зерттегенде қызыл қан жасушаларының пішіні мен құрылымы арқылы анықтауға болады.

Сіздің дәрігеріңіз балаңыздың қанын қызыл қан жасушаларын бұзатын аналық антиденелердің бар-жоғын тексере алады.

Емдеу үйлесімсіздік салдарын болдырмауға бағытталған. Жеңіл жағдайларда нәресте туылғаннан кейін емдеуге болады:

• қан құю сериясы
• ылғалдандыратын сұйықтықтар
• зат алмасуды реттейтін элементтер болып табылатын электролиттер
• фототерапия

Фототерапия нәрестенің қанындағы билирубинді азайтуға көмектесу үшін флуоресцентті шамдардың жанында ұстауды қамтиды.

Бұл процедураларды баланың қанынан Rh-теріс антиденелер мен артық билирубин жойылмайынша қайталауға болады. Қайталау қажет пе, бұл нәресте жағдайының ауырлығына байланысты.

Егер сіз жүкті болсаңыз және сіздің дәрігеріңіз сізде нәрестеге қарсы антиденелер дамығанын анықтаса, сіздің жүктілігіңіз мұқият бақыланады.

Бірінші триместрде, түсік түсіру кезінде немесе жүктілік кезінде кез келген қан кету кезінде Rh-иммундық глобулиндерді (RhIg) инъекциялау арқылы резус сәйкессіздігінің салдарын болдырмауға болады.

Бұл қан өнімінде Rh факторына антиденелер бар. Егер сіздің балаңызда Rh-позитивті қан болса, сіз босанғаннан кейін бірнеше күннен кейін екінші инъекцияны алуыңыз керек.

Өте сирек және ауыр жағдайларда нәресте жатырда болғанда немесе босанғаннан кейін бірқатар арнайы қан құюға болады.

Дегенмен, RhIg түсірілімдерінің сәтті болуы бұл емдеуді Құрама Штаттардағы Rh сәйкес келмейтін жағдайлардың 1 пайызынан азында ғана қажет етті.

Rh үйлесімсіздігінің жеңіл жағдайларында жалпы болжам жақсы.

Rh үйлесімсіздігінің салдары болдырмайтын ауыр жағдайлар ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Бұл асқынулар мыналарды қамтуы мүмкін:

• нәрестенің миының зақымдануы, ол керниктерус деп аталады

• нәрестедегі сұйықтықтың жиналуы немесе ісінуі

• психикалық қызметте, қозғалыста, естуде және сөйлеуде қиындықтар
• құрысулар
• анемия
• жүрек жетімсіздігі

Баланың өлімі де болуы мүмкін. Алайда, жақсы медициналық көмек көрсететін елдерде Rh сәйкес келмеуі сирек кездеседі.

Бұл жағдайдың алдын алуға болады. Егер сіз жүкті болуыңыз мүмкін деп ойласаңыз және қанның Rh-теріс тобы болса, ең жақсы жоспарды анықтау үшін дәрігеріңізбен сөйлесуіңіз керек.

Егер сіздің балаңыздың әкесі Rh-позитивті болса немесе оның қан тобы белгісіз болса, иммундық глобулиндермен профилактикалық ем алу ауыр зардаптардың алдын алады.