Шолу
SIBO (жіңішке ішек бактерияларының шамадан тыс көбеюі) дегеніміз не?
SIBO «жіңішке ішек бактерияларының шамадан тыс көбеюі» дегенді білдіреді. Бұл сіздің жіңішке ішекте өмір сүретін бактериялардың шамадан тыс өсіп кеткенін және әдетте ішек флорасының арасындағы тепе-теңдікті сақтайтын заттардың жұмыс істемейтінін білдіреді. Жіңішке ішекте бактериялардың болуы қалыпты және пайдалы, бірақ олардың тым көп мөлшері ас қорытуда қиындықтар тудыруы мүмкін, әсіресе олар дұрыс емес болса. Қате бактериялар сізге қажет пайдалы бактерияларды басып кетуі мүмкін және олар өздеріне арналмаған өнімдермен қоректеніп, ас қорыту жүйесін бұзуы мүмкін.
SIBO қалай пайда болады?
Сіздің денеңіз химиялық және механикалық функциялардың күрделі желісі арқылы ішектегі флораның тепе-теңдігін сақтайды. SIBO пайда болуы үшін осы функциялардың біреуі немесе бірнешеуі істен шығуы керек. Асқазан қышқылы, өт, ферменттер және иммуноглобулиндер – бұл аш ішектегі бактерияларды бақылайтын кейбір химиялық заттар. Әртүрлі жағдайлар бұл химиялық функцияларды тежей алады. Тағамның мазмұнын аш ішектен тоқ ішекке шығару тағы бір маңызды тазарту механизмі болып табылады. Егер бұл механизм баяулатылса немесе бұзылса, аш ішектегі бактериялардың көбеюге уақыты көбірек болады, ал тоқ ішектегі бактериялар жоғары қарай жылай бастауы мүмкін.
SIBO менің денеме қалай әсер етеді?
Ащы ішектегі бактериялар көмірсуларды қорытып, оларды газ және қысқа тізбекті май қышқылдарына айналдырады. Көбірек бактериялар диареяны жиі тудыратын газ бен басқа жанама өнімдерді білдіруі мүмкін. Бактериялар сонымен қатар бізге арналған белоктар мен В12 витаминін және майларды қорытуға көмектесетін өт тұздарын тұтынады. Мұның бәрі майлардың нашар қорытылуына және қоректік заттардың, әсіресе кальций мен майда еритін витаминдердің нашар сіңуіне әкеледі. Нәтижесінде қысқа мерзімде әртүрлі асқазан-ішек симптомдары, ал ұзақ мерзімді перспективада жеткіліксіз тамақтану. Уақыт өте келе витаминдер мен минералдардың жетіспеушілігі сүйектер мен жүйке жүйесіне ұзақ мерзімді зақым келтіруі мүмкін.
SIBO қаншалықты жиі кездеседі?
Кейбір зерттеулер тітіркенген ішек синдромы (IBS) бар адамдардың 80% -ында SIBO бар екенін көрсетеді. Сау адамдар арасында таралуы белгісіз. Дәрігерлер SIBO әдетте жеткіліксіз диагноз қойылған деп есептейді. Жеңіл жағдайлар асимптоматикалық болуы мүмкін, ал орташа жағдайларда IBS сияқты басқа жағдайлармен сәйкес келетін көптеген спецификалық емес белгілер бар. SIBO жиі тікелей сыналмайды, тіпті ол болған кезде де қол жетімді сынақтар жетілмеген.
Симптомдары мен себептері
SIBO белгілері қандай?
SIBO симптомдары басқа асқазан-ішек ауруларына ұқсауы мүмкін және жиі басқа жағдай SIBO-ға ықпал етеді. Жағдайыңыздың ауырлығына байланысты сіз олардың кейбірін немесе көпшілігін сезінуіңіз мүмкін:
- Іш ауруы.
-
Іштің кеңеюі.
- Жүрек айну.
-
Ісіну.
- Ас қорытудың бұзылуы.
- Газ.
- Диарея.
- Іш қату.
-
Кездейсоқ салмақ жоғалту.
-
Шаршау.
SIBO не тудырады?
Төмен асқазан қышқылы (гипохлоргидрия) организмнің бактериялардың көбеюін қалыпқа келтіру қабілетін төмендетеді. Асқазанның қышқылдық деңгейін төмендететін факторларға мыналар жатады:
- H. Pylori инфекциясы.
- Антацидтер және протонды сорғы ингибиторлары сияқты дәрі-дәрмектерді ұзақ қолдану.
-
Асқазанды айналып өту операциясы.
Жіңішке ішектің қозғалғыштығы қалдықтардың тоқ ішекке түсуіне дейін ащы ішекте тым ұзақ сақталады дегенді білдіреді. Бұл жіңішке ішек бактерияларының көбеюін жалғастыруға мүмкіндік береді, ал тоқ ішек бактериялары аш ішекке енуі мүмкін. Кейбір дисмотилдік бұзылуларға мыналар жатады:
- Гастропарез.
- Ішек өтімсіздігі.
- Гипотиреоз.
Жіңішке ішектегі құрылымдық проблемалар қозғалғыштығын және қалдық бактериялардың жүйелі түрде тазартылуын тежей алады және бактериялардың жиналуы үшін қосымша бұрыштар мен саңылаулар жасай алады. Бұл асқазан-ішек аурулары немесе хирургиялық араласудың асқынуынан туындауы мүмкін. Құрылымдық мәселелерге мыналар жатады:
- Жіңішке ішектің дивертикулозы.
- Жіңішке ішек тосқауылдары.
- Іштің адгезиялары.
Кейбір дәрі-дәрмектерді шамадан тыс қолдану флораның қалыпты тепе-теңдігін бұзуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- Антибиотиктер.
- Есірткі.
- Асқазан қышқылын басатын заттар.
SIBO-ға қандай қауіп факторлары әсер етеді?
Жетілдірілген жас асқазанның қышқылдығы мен қозғалғыштығының төмендеуімен, сондай-ақ SIBO-ны қоздыратын дәрілердің жоғары деңгейімен байланысты.
Медициналық араласулар абдоминальді хирургия және радиацияның әсері жіңішке ішекте құрылымдық проблемаларды тудыруы мүмкін, сонымен қатар сіздің иммунитетіңізге әсер ететін шырышты қабықты зақымдауы мүмкін.
Иммундық тапшылық бұзылулар кейбір бактерияларға ішек иммунитетіне әсер етуі мүмкін.
Белгілі асқазан-ішек жолдарының жағдайы ішек моторикасына әсер етуі немесе ішектің құрылымдық мәселелерін тудыруы мүмкін, соның ішінде:
-
Қант диабеті.
-
Лупус.
-
Целиак ауруы.
-
Ішектің қабыну аурулары.
-
Тітіркенген ішек синдромы.
-
Панкреатит.
-
Тоқ ішектің қатерлі ісігі.
-
Склеродерма.
-
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.
-
Бауыр циррозы.
Қандай тағамдар SIBO-ны тудырады?
Азық-түлік SIBO-ның бастапқы себебі болмаса да, кейбір тағамдар аш ішекте дұрыс емес бактериялардың көбеюіне ықпал етеді. Егер сіз оларды сүйікті тағамдарымен тамақтандырсаңыз, олар көбірек өседі және бұл сіздің SIBO белгілерінің көбірек болуына әкеледі. Сол сияқты, сіз олардың сүйікті тағамдарының проблемалы бактерияларын аштықпен жою арқылы шамадан тыс өсуді азайтуға көмектесе аласыз. Бұл стратегия бірқатар ұсынылған SIBO диета жоспарларына әкелді. Диеталар әртүрлі және жеке нәтижелер де өзгереді. Бірақ жалпы алғанда, олар көмірсуларды шектеуді ұсынады. Оларға мыналар жатады:
- Қанттар мен тәттілендіргіштер.
- Жемістер мен крахмалды көкөністер.
- Сүт өнімдері.
- Дәндер.
Диагностика және сынақтар
Менде SIBO немесе IBS бар-жоғын қалай білуге болады?
SIBO және IBS көптеген белгілермен бөліседі және сізде екеуі де болуы мүмкін. Негізгі айырмашылық – бактериялардың көбеюін клиникалық тексеруге және емдеуге болады. IBS, екінші жағынан, сіздің белгілеріңізді клиникалық түрде түсіндіру мүмкін болмаған кезде диагноз қойылған функционалдық бұзылыс.
Симптомдарыңыз үшін медициналық диагнозды іздеген кезде, сіз SIBO, сондай-ақ лактозаға төзбеушілік сияқты басқа салыстырмалы жағдайларға сынақтан өтуіңіз мүмкін. Егер сіз сынама оң болса, сіз осы жағдайларды емдеуге болады және сіздің белгілеріңіз жоғалады деп үміттенеміз.
Егер олардың бәрі кетпесе, сізде басқа жағдай болуы мүмкін. Егер анықталатын себеп табылмаса, сізге IBS диагнозы қойылады. Кейде IBS SIBO-ның ықпал ететін себебі болып табылады.
SIBO қалай диагноз қойылады?
SIBO белгілері көптеген басқа асқазан-ішек ауруларымен сәйкес келеді, олардың кейбіреулері сізде болуы мүмкін. Сондықтан сіз медициналық диагнозға жүгінген кезде, SIBO сіздің денсаулық сақтау провайдеріңіз күдіктенетін бірінші нәрсе болмауы мүмкін. Дегенмен, сіздің белгілеріңіз бен медициналық тарихыңыз SIBO-ны көрсетсе, дәрігер оны тексеру үшін тыныс алу сынамасын ұсынуы мүмкін. Бұл қарапайым, инвазивті емес сынақ ішекте газ шығаратын бактериялардың болуын анықтау үшін тынысыңыздағы сутегі және/немесе метан деңгейін өлшейді. Егер сіздің деңгейіңіз белгілі бір саннан жоғары болса, бұл бактериялардың көптігін білдіреді.
Сіздің дәрігеріңіз SIBO себептері мен асқынуларының белгілерін іздеу үшін қосымша сынақтарды ұсынуы мүмкін, соның ішінде:
- Витамин тапшылығы мен қан ақуызының жетіспеушілігіне қан анализі.
- Артық қорытылмаған майларды немесе өт қышқылдарын анықтау үшін нәжіс сынағы (нәжісті тексеру).
- Құрылымдық ақауларды тексеру үшін бейнелеу сынақтары.
Басқару және емдеу
SIBO емделмеген жағдайда не болады?
SIBO-ның жалпы белгілері, соның ішінде газ және кебулер, іштің ауыруы және созылуы жеткілікті ыңғайсыз. Бірақ басқарылмайтын SIBO ұзақ мерзімді салдарымен ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін. Майлардың, ақуыздардың және көмірсулардың сіңірілмеуі дұрыс тамақтанбауға және витаминдердің жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін. Атап айтқанда, В12 дәруменінің жетіспеушілігі жүйке жүйесі мен анемияны тудыруы мүмкін. Кальцийдің нашар сіңуі ұзақ мерзімді остеопорозға немесе бүйрек тастарына әкелуі мүмкін.
SIBO-ны қалай түзетесіз?
SIBO жиі басқа жағдайдың асқынуы болып табылады және жиі өзіндік асқынуларды тудырады. SIBO емдеу кезінде медициналық қызмет көрсетушілер мыналарды шешуі керек:
- Шамадан тыс өсудің өзі.
- SIBO асқынулары.
- Негізгі себеп.
Антибиотиктер курсы бактериялардың шамадан тыс көбеюіне арналған стандартты медициналық емдеу болып табылады. Медициналық провайдерлер сіздің ең өткір асқынуларыңызды басқаруға тырысады. Бұл дәрумендер мен минералдардың тапшылығына арналған қоректік қолдау мен толықтыруды білдіруі мүмкін. Бұл симптомдарды басқару үшін қатаң қысқа мерзімді диетаны, содан кейін тамақтануды толықтыру және бактериялардың шамадан тыс көбеюін бақылауда ұстау үшін өзгертілген ұзақ мерзімді диета жоспарын білдіруі мүмкін.
Сайып келгенде, медициналық провайдерлер сіздің SIBO-ның негізгі себебін тауып, емдеуді қалайды. Бұл қосымша тестілеуді қажет етуі мүмкін. Егер олар сізде моториканың бұзылуы бар деп күдіктенсе, олар процесті ынталандыруға және заттардың қозғалуына көмектесу үшін моторика агенттерін тағайындауы мүмкін. Егер олар құрылымдық ақаулықты анықтаса, оны түзету үшін хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін.
Алдын алу
SIBO қайталануын қалай болдырмауға болады?
Антибиотиктерді қабылдау курсын аяқтағаннан кейін бірнеше айдан кейін SIBO симптомдарының қайталануы сирек емес, әсіресе сізде SIBO-ға бейім болатын негізгі жағдай болса. Антибиотиктер өткір ем болып табылады, бірақ ұзақ мерзімді шешім емес. SIBO-ның негізгі себебін анықтауға тырысу маңызды. Кейде бұл белсенді түрде басқаруға болатын жеке медициналық жағдай. Кейде бұл хирургияда шешілетін құрылымдық мәселе. Бактериялардың көбеюін бақылауда ұстау үшін қолданыстағы дәрі-дәрмектерді немесе алкогольді пайдалануды реттеу қажет болуы мүмкін.
Егер сіз негізгі себепті анықтай алмасаңыз немесе түзете алмасаңыз, төмен көмірсутекті диета мен пробиотиктердің көмегімен бактериялардың шамадан тыс көбеюін басқаруға тырысуға болады. Бұл шешімдер туралы зерттеулер қорытынды емес, бірақ анекдоттық дәлелдер олардың көмектесуі мүмкін екенін көрсетеді. Әсіресе антибиотиктеріңіздің аяқталуына жақындаған кезде, бірнеше апта бойы бактерияларыңызды көмірсулармен артық тамақтандырудан аулақ болуға тырысыңыз. Күн сайын пробиотиктерді қабылдау арқылы зиянды бактерияларды теңестіру үшін жаңа пайдалы бактерияларды орнатуға тырысыңыз.
SIBO-ны басқару үшін жақсы диета жоспары қандай?
SIBO ремиссиясын тудыру үшін кейбір медициналық провайдерлер қысқа мерзімді жою диетасын ұсынады. Бұл бактерияларды аштыққа ұшырату үшін диетадан барлық көмірсуларды уақытша шектеуді білдіреді. Мұның неғұрлым ауыр нұсқасы қарапайым диета, алдын ала қорытылған формулалардың сұйық диетасы болады. Қарапайым диета ішек бактерияларына ешнәрсе сіңірмейді, сонымен бірге барлық қажетті қоректік заттармен қамтамасыз етеді. Ол қысқа мерзімді, емдік мақсатта ғана тағайындалады. SIBO солардың бірі.
Басқа төмен көмірсутекті диета жоспарлары үйде жою диетасы немесе күтім диетасы ретінде жұмыс істей алады. Сіз бұл қысқа мерзімді қадағалап, жүйеңіздің қалай жауап беретінін бақылай отырып, бірте-бірте әртүрлі тағамдарды қайта қосуыңызға болады. Немесе сіз диетаны ұзақ уақыт ұстану арқылы гүлденгеніңізді байқайсыз. Көмірсуы аз диеталардың көптеген түрлері бар және олардың көпшілігі SIBO-ға көмектесетінін мәлімдейді. Біз арнайы көмірсулар диетасын (SCD) және төмен FODMAP диетасын ұсынамыз.
Егер сізде асқазан-ішек жолдарының симптомдары – кебулер мен газдар, құрысулар және ас қорыту бұзылыстары болса – сіз өзіңізді диагностикалауға тырысып, мұның қаншалықты қиын екенін түсінген боларсыз. Симптомдар мен жағдайлардың көптігі сонша, тіпті SIBO сияқты жалпы себептерді анықтау қиын болуы мүмкін. Медициналық тестілеу сіздің қайғы-қасіретіңіздің себептерін анықтауға көмектеседі. Сіз сондай-ақ диетаңызды реттеу және өзгерістердің сіздің белгілеріңізге қалай әсер ететінін бақылау арқылы көп нәрсені біле аласыз. Кейбір адамдар үшін өмір салтын өзгерту SIBO белгілерін басқару үшін қажет болуы мүмкін. Егер бұл жеткіліксіз болса, сізге антибиотиктер қажет болуы мүмкін, бірақ SIBO қайталануын болдырмау үшін келесі апталарда сау ішекті қалпына келтіру үшін абай болу керек.
