Бұл қан ісігі емдеу оны ремиссияға енгізгеннен кейін қайта оралуы мүмкін. Бірақ бірнеше миеломаның қайталануын емдеуге көмектесетін көптеген нұсқалар бар.
Көп миелома – сүйек кемігіндегі плазмалық жасушаларда өсетін қатерлі ісік. Плазма жасушалары – иммундық жүйенің бөлігі болып табылатын ақ қан жасушалары. Олар сіздің денеңізге инфекциялармен күресуге көмектесетін антиденелер жасайды.
Көптеген миелома кезінде қалыпты емес плазмалық жасушалар сүйек кемігіндегі сау қан жасушаларын шығарады. Қатерлі ісік жасушалары келесілерге аз орын қалдырады:
- инфекциямен күресетін ақ қан жасушалары
- денеге оттегін тасымалдайтын қызыл қан жасушалары
- қанның ұюына көмектесетін тромбоциттер
Қатерлі ісік жасушалары анормальды белоктар жасайды. Бұл ақуыздар инфекциялар, сүйек ауруы, бүйрек проблемалары және эритроциттер санының төмендеуі (анемия) сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін.
Емдеу көптеген миеломаны ремиссияға қоюы мүмкін, яғни қатерлі ісік белгілері немесе симптомдары жоқ. Бірақ сәтті емдеудің өзінде кейбір рак клеткалары денеде қалуы мүмкін. Уақыт өте келе бұл жасушалар өсіп, бөлінуі немесе емдеуге төзімді болуы мүмкін және көптеген миелома белгілері қайта оралуы мүмкін.
Қайталанған бірнеше миелома ісік ремиссия кезеңінен кейін қайта оралғанын білдіреді. Рецидивтер жиі кездеседі және көптеген адамдар бірнеше миелома кезінде ремиссия және қайталанудың бірнеше кезеңдерін бастан кешіруі мүмкін.
Бірнеше миеломаның қайталануының белгілері, себептері және емі туралы білу үшін оқыңыз.
Қайталанудың белгілері
Көптеген миеломаның қайталануы әрқашан симптомдарды тудырмайды. Сіздің дәрігеріңіз кейінгі сапар кезінде қан сынағы немесе бейнені сканерлеу арқылы қайталануды анықтауы мүмкін.
Егер сізде симптомдар байқалса, олар бірнеше миеломамен бірінші рет ауырған кездегідей болуы мүмкін немесе сізде әртүрлі белгілер болуы мүмкін.
Қайталанудың жалпы белгілеріне мыналар жатады:
- қан кету
- сүйек ауруы
- инфекция
- ентігу
- шаршау
Қайталануды не тудырады?
Көптеген миеломалары бар адамдар ремиссия кезеңдерін бастан кешіре алады, содан кейін рецидивтер пайда болады. А
Сіздің қатерлі ісігіңіз келесі жағдайларда қайта оралуы мүмкін:
- Сіздің соңғы ремиссияңыз қысқа болды
- сізде көп миеломаның агрессивті түрі бар
- Сіздің қатерлі ісік жасушаларыңызда олардың жылдам өсуіне ықпал ететін белгілі бір гендік мутациялар бар (жоғары қауіпті бірнеше миелома деп аталады)
- сіз өткен емдеуге жақсы жауап бермедіңіз
Зерттеуге сәйкес, қайталану ықтималдығы сіз қолданып жүрген әрбір жаңа емдеумен артады
Қайталануды диагностикалау
Бірнеше миеломаны басқару рецидивтерді бақылау үшін бірнеше ай сайын дәрігерге баруды қамтиды. Бұл сапарлар кезінде дәрігер сізді тексереді және шаршау, сүйек ауруы және ентігу сияқты белгілер туралы сұрайды.
Сіздің дәрігеріңіз аурудың қайталануын бақылау үшін келесі сынақтарды қолдануы мүмкін:
- бауырдың зақымдалуын, ісік маркерлерін және плазмалық жасушалар шығаратын ақуыздарды (жеңіл тізбектер деп аталады) тексеру үшін қан анализі
-
сүйек кемігін аспирациялау және сүйек кемігіндегі рак клеткаларын іздеу үшін биопсия
- компьютерлік томография (КТ) сканерлеу
- генетикалық тестілеу
- магнитті резонансты бейнелеу (МРТ)
- зәр анализдері
- рентген
Сіздің дәрігеріңіз сынақ нәтижелері бойынша келесі қадамдарды таңдауға көмектесе алады.
Биохимиялық рецидив сізде зертханалық зерттеулерде қайталану белгілері бар екенін білдіреді, бірақ сіздің қатерлі ісігіңіз тез өспейді және сізде симптомдар жоқ. Сізге бірден емдеу қажет болмауы мүмкін.
Клиникалық қайталану миеломаның тез өскенін білдіреді және сізде анемия, сүйек ауруы, қандағы кальцийдің жоғары деңгейі немесе бүйрек жеткіліксіздігі сияқты мәселелер болуы мүмкін. Сізге дереу емдеу қажет болуы мүмкін.
Қайталануды емдеу
Қайталанған бірнеше миеломаны емдеу жекелендірілген процесс болып табылады. Сіз бұрын қабылдаған емді, сол емнің жоғары дозасын немесе басқа емді алуыңыз мүмкін.
Сіздің емдеу әдісін таңдауыңыз бірқатар факторларға байланысты болуы мүмкін, мысалы:
- бұрын қанша рецидивтер болды
- соңғы рецидивтен кейінгі уақыт ұзақтығы
- сіз қанша емделдіңіз
- сіз қандай дәрілерді қолданып көрдіңіз және оларға қаншалықты жақсы жауап бердіңіз
- қатерлі ісік қаншалықты жылдам қозғалады
- сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз
Қайталанған бірнеше миеломаны емдеу үшін көптеген дәрі-дәрмектер бар, соның ішінде:
- Химиотерапиялық препараттар: Бұл препараттар рак клеткаларын өлтіреді немесе олардың өсуін баяулатады. Бір мысал – циклофосфамид (Цитоксан).
- Иммуномодуляциялық препараттар: Бұл препараттар сіздің денеңіздің иммундық жүйесіне рак клеткаларымен күресуге көмектеседі. Мысалдарға помалидомид (Помалист), леналидомид (Ревлимид) және талидомид (Таломид) жатады.
- Моноклональды антиденелер: Моноклональды антиденелер рак клеткаларына олардың өсуіне немесе таралуына көмектесетін белгілі бір ақуызға бағытталған. Мысалдарға даратумумаб (Дарзалекс), элотузумаб (Эмплицити) және изатуксимаб (Сарклиса) жатады.
- Биспецификалық Т жасушасы: Бұл жасушалардағы екі түрлі ақуызға бағытталған жаңа антиденелер. Мысалдарға элренатамаб (Элрексфио), талькетамаб (Талвей) және теклистамаб (Теквайли) жатады.
- Протеазом ингибиторлары: Бұл препараттар жасушалардағы ферменттердің жасуша бөлінуін бақылауға көмектесетін ақуыздарды ыдыратуын тоқтатады. Мысалдарға бортезомиб (Велкад), карфилзомиб (Кипролис) және ихазомиб (Нинларо) жатады.
Көбінесе емдеу кортикостероидты дексаметазонмен біріктірілген екі немесе үш препаратты қамтиды.
Аутологиялық дің жасушаларын трансплантациялау, егер сіз бұрын бұл емді жасамаған болсаңыз немесе сізде дің жасушасын трансплантациялау болса және сіздің ремиссияңыз 2-3 жылға созылған болса, опция болуы мүмкін. Бұл емдеу жоғары дозада химиотерапияны алуды, содан кейін сіздің денеңізден алынған сау дің жасушаларының инфузиясын қамтиды.
Клиникалық сынақтар бірнеше миеломаға қарсы жаңа дәрілер мен дәрілік комбинациялардың қауіпсіздігі мен тиімділігін зерттейді. Егер сіздің ісік ауруы қайталанса, осы зерттеулердің бірі опция болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз кез келген бірнеше миелома зерттеулеріне қатысуға құқығыңыз бар-жоғын білу үшін сізді клиникалық сынақ маманына жібере алады.
Денсаулық сақтау тобына қойылатын сұрақтар
Егер сізге қайталанған бірнеше миелома диагнозы қойылса, сіз өзіңіздің жағдайыңызды және емдеу нұсқаларын түсінгеніңізге көз жеткізгіңіз келеді. Міне, денсаулық сақтау тобына сұрағыңыз келетін бірнеше сұрақтар:
- Менің ісігім қаншалықты дамыған?
- Менің емдеу нұсқаларым қандай?
- Сіз қандай емдеуді ұсынасыз және неге?
- Емдеудің мақсаты қандай?
- Емдеу қанша уақытқа созылады?
- Бұл менің күнделікті өміріме қалай әсер етеді?
- Емдеудің ықтимал жанама әсерлері қандай?
- Кез келген жанама әсерлерді денсаулық сақтау тобымен қалай талқылауым керек?
- Менің командамнан кім маған әсер ететін жанама әсерлерді басқаруға көмектесе алады?
- Клиникалық сынақтарға құқығым бар ма?
- Емдеуге деген көзқарасым қандай?
Көп миелома – плазмалық жасушалар деп аталатын ақ қан жасушаларына әсер ететін қатерлі ісік. Қазіргі уақытта емделу мүмкіндігі жоқ болса да, жаңа емдеу әдістері ауруды ремиссияға қою және оны ұзағырақ ремиссияда ұстау мүмкіндігін жақсартты.
Сіздің көзқарасыңыз көптеген факторларға, соның ішінде сіз қандай емдеуді алатыныңызға және қатерлі ісік оларға қаншалықты жақсы жауап беретініне байланысты болады. Егер сізде рецидив пайда болса, сізді басқа ремиссияға қоюға және жақсы өмір сүру сапасын қамтамасыз етуге көмектесетін көптеген басқа емдеу әдістері бар.
