Егер сіздің арқа операцияңызды дәрігер медициналық тұрғыдан қажет деп тапса, Medicare түпнұсқасы (А және В бөлігі) әдетте оны жабады.
Егер сізде арқа ауырса, дәрігермен ұсынылатын ем туралы сөйлесіңіз, оның ішінде:
- диагностика
- дәрі
- физикалық терапия
- хирургия
Олар сізге бұл процедураларды не үшін қажет деп санайтынын және олар Medicare арқылы қамтылғанын білуі мүмкін.
Артқы операцияға арналған Medicare қамтуы
Артқы хирургияға арналған Medicare қамтуы әдетте басқа медициналық қажетті операцияларды, ауруханада болуды және кейінгі бақылауларды қамтиды.
Medicare бөлігі А (аурухананы сақтандыру)
Medicare бөлігі А стационарлық емдеуді қамтиды, бұл ретте:
- аурухана Medicare қабылдайды
- Сіз стационарлық көмекке мұқтаж екеніңізді көрсететін ресми дәрігердің бұйрығына сәйкес қабылданғансыз
Сізге ауруханада болу үшін аурухананың пайдалануды тексеру комитетінен рұқсат қажет болуы мүмкін.
Medicare стационарлы стационарлық күтімге мыналар кіреді:
- жартылай жеке бөлмелер (медициналық қажет болған жағдайда ғана жеке бөлме)
- жалпы мейірбике (жеке мейірбике емес)
- тағамдар
- есірткі (стационарлық емдеу бөлігі ретінде)
- жалпы аурухана қызметтері мен керек-жарақтары (тәпішке шұлық немесе ұстара сияқты жеке күтім заттары емес)
Medicare B бөлігі (медициналық сақтандыру)
Medicare В бөлімі ауруханада болу кезінде дәрігердің қызметтерін және ауруханадан шыққаннан кейінгі амбулаториялық қызметтерді қамтиды.Басқа сақтандыру, мысалы, Medicare қосымша жоспарлары (Medigap), Medicare Part D (рецепт бойынша берілетін дәрі) немесе Medicare Advantage жоспарлары Medicare бағдарламасына жарамды болған кезде қол жетімді.
Егер сізде Medicare-пен бірге қосымша сақтандырудың бұл түрі болса, бұл сіздің арқа операциясы мен қалпына келтіру үшін төлейтін бағаға әсер етеді.
Medicare көмегімен арқа операциясы қанша тұрады?
Артқы операцияға дейін нақты шығындарды анықтау қиын, себебі сізге қажет болуы мүмкін қызметтердің ерекшеліктері белгісіз. Мысалы, сізге ауруханада болжанғаннан артық күн қажет болуы мүмкін.
Шығындарыңызды бағалау үшін:
- Дәрігерден және ауруханадан сіздің операцияға және кейінгі күтімге қанша төлеуге тура келетінін сұраңыз. Medicare қамтымайтын қызметтер бар-жоғын тексеріңіз.
- Егер сізде Medigap полисі сияқты басқа сақтандыру болса, олармен хабарласыңыз, олар шығындардың қай бөлігін өтейтінін және олар сізге не төлеуге тура келетінін білу үшін.
- Medicare есептік жазбаңызды (MyMedicare.gov) тексеріңіз, сіз А және В бөлігі шегерімдерін орындағаныңызды тексеріңіз.
Бұл кесте ықтимал шығындардың мысалын береді:
| Қамту | Потенциалды шығындар |
| Medicare бөлігінің шегерімі | 2020 жылы 1 408 доллар |
| Medicare B бөлігі шегеріледі | 2020 жылы 198 доллар |
| Medicare B бөлігінің бірлескен сақтандыруы | әдетте Medicare бекіткен сомалардың 20% |
Medicare А бөлігінің бірлескен сақтандыруы әрбір жеңілдік үшін 1-ден 60-қа дейінгі күндерге $0 құрайды.
Артқы хирургиялық шығындардың мысалдары
Medicare.gov веб-сайты белгілі бір процедуралардың бағасын қол жетімді етеді. Бұл бағалар дәрігердің ақысын қамтымайды және 2019 жылдан бастап ұлттық Medicare орташа көрсеткіштеріне негізделген.
Бұл кесте арқадағы хирургиялық процедураға қатысты кейбір қызметтер үшін не төлеуге тура келетінін көрсете алады.
| Процедура | Орташа құн |
| Дискэктомия | Аурухананың амбулаториялық бөліміндегі дискэктомияның (төменгі омыртқа дискінің аспирациясы, тері арқылы қол жеткізілетін) орташа құны Medicare 3,652 доллар төлейді, ал пациент 913 доллар төлейді. |
| Ламинэктомия | Аурухананың амбулаториялық бөлімшесінде ламинэктомияның (жұлынды немесе омыртқаның төменгі бөлігіндегі 1 аралықтағы жұлын нервтерін босату арқылы сүйекті ішінара алып тастау) орташа құны 5 699 долларды құрайды, Medicare 4 559 доллар төлейді және пациент 1 139 доллар төлейді. |
| Жұлынның қосылуы | Аурухананың амбулаториялық бөлімшесінде жұлын біріктірудің орташа құны (екі немесе одан да көп омыртқаларды біріктіріп, олар бір, қатты сүйекке айналады) 764 долларды құрайды, Medicare 611 доллар төлейді, ал пациент 152 доллар төлейді. |
Medicare арқадағы хирургияның барлық түрлерін қамтиды ма?
Medicare әдетте медициналық қажетті операцияны қамтығанымен, Medicare олар ұсынатын операция түрін қамтитынына сенімді болу үшін дәрігеріңізбен хабарласыңыз.
Арқа хирургиясының жалпы түрлері мыналарды қамтиды:
- дискэктомия
-
жұлын ламинэктомиясы/жұлынның декомпрессиясы
- вертебропластика және кифопластика
- нуклеопластика/плазмалық дискіні қысу
- фораминотомия
- омыртқаның бірігуі
- жасанды дискілер
Егер сіздің дәрігеріңіз арқа операциясы сізге медициналық тұрғыдан қажет екенін көрсетсе, әдетте оны Medicare (А және В бөлігі) қамтамасыз етеді.
Medicare төлемдерінен кейін сізге кері операцияның қанша тұратынын анықтау қиын, өйткені сіз қол жеткізе алатын нақты қызметтер белгісіз.
Сіздің дәрігеріңіз бен ауруханаңыз кейбір білімді бағалауды ұсына алуы керек.
