Шолу
Аналық бездердің гиперстимуляциясы синдромы – артық гормондарға шамадан тыс жауап. Бұл синдром әдетте аналық бездерде жұмыртқаның дамуын ынталандыру үшін инъекциялық гормондық препараттарды қабылдаған әйелдерде пайда болады. Аналық бездердің гиперстимуляциясы синдромы аналық бездердің ісінуіне және ауырсынуына әкеледі.
Аналық бездердің гиперстимуляциясы синдромы экстракорпоральды ұрықтандыру немесе инъекциялық препараттармен овуляцияны индукциялау кезіндегі әйелдерде пайда болуы мүмкін. Аналық бездің гиперстимуляциясы синдромы кломифен сияқты ауызша қабылдаған дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы фертильді емдеу кезінде жиі кездеседі.
Емдеу жағдайдың ауырлығына байланысты. Аналық бездердің гиперстимуляциясы синдромы жеңіл жағдайларда өздігінен жақсаруы мүмкін, ал ауыр жағдайларда ауруханаға жатқызу және қосымша емдеу қажет болуы мүмкін.
Аналық бездердің гиперстимуляция синдромының белгілері
Аналық бездердің гиперстимуляциясы синдромының белгілері көбінесе овуляцияны ынталандыру үшін инъекциялық препараттарды қолданғаннан кейін бір аптадан кейін басталады, бірақ кейде белгілердің пайда болуына екі апта немесе одан да көп уақыт кетуі мүмкін. Симптомдар жеңілден ауырға дейін өзгеруі мүмкін және уақыт өте нашарлауы немесе жақсаруы мүмкін.
Жеңіл және орташа аналық бездің гиперстимуляция синдромы
Жұмсақ және орташа дәрежедегі аналық бездің гиперстимуляциясы синдромында келесі белгілер болуы мүмкін:
- Іштің жеңіл және орташа ауыруы
- Іштің кебуі немесе белдің ұлғаюы
- Жүрек айнуы
- Құсу
- Диарея
- Аналық бездер аймағында ауырсыну
Инъекциялық фертильді препараттарды қолданатын кейбір әйелдер аналық бездің гиперстимуляция синдромының жеңіл түрін алады. Синдром әдетте бір аптадан кейін кетеді. Бірақ, егер жүктілік орын алса, аналық бездің гиперстимуляциясы синдромының белгілері нашарлауы және бірнеше күннен аптаға дейін созылуы мүмкін.
Аналық бездердің ауыр гиперстимуляция синдромы
Ауыр аналық бездің гиперстимуляциясы синдромында келесі белгілер байқалады:
- Жылдам салмақ қосу – 24 сағатта 1 килограмнан астам
- Іштің қатты ауыруы
- Ауыр, тұрақты жүрек айнуы мен құсу
- Қан ұйыуы
- Зәр шығарудың төмендеуі
- Тыныс алудың қысқа болуы
- Тығыз немесе кеңейтілген іш
Дәрігерді қашан көру керек?
Егер сізде фертильді ем қабылдап жатсаңыз және аналық бездің гиперстимуляциясы синдромының белгілерін байқасаңыз, дәрігерге хабарлаңыз. Сізде аналық бездің гиперстимуляциясы синдромының жеңіл түрі болса да, сіздің дәрігеріңіз сізді кенеттен салмақ қосу немесе симптомдардың нашарлауын байқағысы келеді.
Құнарлылықты емдеу кезінде тыныс алу проблемалары немесе аяқтарыңызда ауырсыну пайда болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Бұл мәселелер шұғыл медициналық көмекті қажет ететін шұғыл жағдайды көрсетуі мүмкін.
Аналық бездердің гиперстимуляция синдромының себептері
Аналық бездердің гиперстимуляция синдромының себебі толық түсінілмеген. Сіздің жүйеңізге енгізілген адамның хорионикалық гонадотропинінің – әдетте жүктілік кезінде өндірілетін гормонның жоғары деңгейі маңызды рөл атқарады. Аналық бездердің қан тамырлары адамның хорионикалық гонадотропиніне қалыпты емес әрекет етеді және сұйықтық ағып кете бастайды. Бұл сұйықтық аналық бездерді ісінеді, кейде көп мөлшерде іш қуысына ауысады.
Құнарлылықты емдеу кезінде адамның хорионикалық гонадотропинін «триггер» ретінде беруге болады, осылайша жетілген фолликул жұмыртқаны босатады. Аналық бездердің гиперстимуляция синдромы әдетте адам хорионикалық гонадотропин инъекциясын алғаннан кейін бір апта ішінде пайда болады. Емдеу циклі кезінде жүкті болсаңыз, аналық бездің гиперстимуляциясы синдромы нашарлауы мүмкін, өйткені сіздің денеңіз жүктілікке жауап ретінде өзінің адам хорионикалық гонадотропинін шығара бастайды.
Инъекциялық құнарлылыққа арналған дәрі-дәрмектер кломифенмен емдеуге қарағанда аналық бездің гиперстимуляциясы синдромын тудыруы мүмкін, бұл сіз ауызша қабылдаған таблетка түрінде. Кейде аналық бездердің гиперстимуляция синдромы фертильді емдеумен байланысты емес, өздігінен пайда болады.
Тәуекел факторлары
Кейде аналық бездердің гиперстимуляция синдромы қауіп факторлары мүлдем жоқ әйелдерде кездеседі. Бірақ аналық бездердің гиперстимуляция синдромының даму қаупін арттыратын факторларға мыналар жатады:
- Поликистоздық аналық без синдромы — етеккірдің тұрақты емес келуін, шаштың артық өсуін және ультрадыбыстық зерттеуде аналық бездердің әдеттен тыс көрінісін тудыратын жиі кездесетін репродуктивті бұзылыс.
- Фолликулалардың көп саны
- Жасы 35-тен төмен
- Төмен дене салмағы
- Адамның хорионикалық гонадотропинін триггер егу алдында эстрадиолдың (эстроген) жоғары немесе күрт жоғарылауы
- Аналық бездің гиперстимуляция синдромының алдыңғы эпизодтары
Аналық бездердің гиперстимуляция синдромының асқынулары
Аналық бездердің ауыр гиперстимуляция синдромы сирек кездеседі, бірақ өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Асқынулар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Құрсақ қуысында, кейде кеудеде сұйықтықтың жиналуы
- Электролиттік бұзылулар (натрий, калий)
- Ірі тамырларда, әдетте аяқтарда қан ұйыған
- Бүйрек жеткіліксіздігі
- Аналық бездің бұралуы
- Аналық бездегі кистаның жарылуы, бұл ауыр қан кетуге әкелуі мүмкін
- Тыныс алу проблемалары
- Жүктіліктің түсік түсіру немесе асқынуларға байланысты үзілуі
- Өлім (сирек)
Аналық бездердің гиперстимуляция синдромының алдын алу
Аналық бездің гиперстимуляциясы синдромын дамыту мүмкіндігін азайту үшін сізге ұрпақты болу үшін дәрі-дәрмектердің жеке жоспары қажет болады. Дәрігерден әр емдеу циклін мұқият бақылап отыруын күтіңіз, оның ішінде фолликулалардың дамуын тексеру үшін жиі ультрадыбыстық және гормон деңгейін тексеру үшін қан анализі.
Аналық бездердің гиперстимуляция синдромының алдын алуға көмектесетін стратегиялар мыналарды қамтиды:
- Дәрі-дәрмекті реттеу. Сіздің дәрігеріңіз аналық бездерді ынталандыру және овуляцияны қоздыру үшін гонадотропиндердің ең аз дозасын пайдаланады.
- Дәрі қосу. Кейбір дәрі-дәрмектер жүктілік мүмкіндігіне әсер етпестен аналық бездердің гиперстимуляциясы синдромының қаупін азайтады. Бұл препараттарға төмен дозалы аспирин кіреді; дофамин агонистері, мысалы, карберголин немесе хиноглоид; және кальций инфузиясы. Аналық безді ынталандыру кезінде поликистозды аналық без синдромы бар әйелдерге метформин (Глуметца) препаратын беру гиперстимуляцияны болдырмауға көмектеседі.
- Егер сіздің эстроген деңгейі жоғары болса немесе сізде дамыған фолликулалар саны көп болса, дәрігер сізге инъекциялық препараттарды қабылдауды тоқтатып, овуляцияны тудыратын адам хорионикалық гонадотропинін бергенге дейін бірнеше күн күтуі мүмкін.
- Адамның хорионикалық гонадотропинін триггер егуін қолданудан аулақ болу. Аналық бездің гиперстимуляциясы синдромы жиі адамның хорионикалық гонадотропинін триггер егуден кейін дамитындықтан, аналық бездің гиперстимуляциясы синдромының алдын алу немесе шектеу әдісі ретінде лейпролид (Лупрон) сияқты Gn-RH агонистерін қолдану арқылы триггерлеу үшін адам хорионикалық гонадотропиніне баламалар әзірленді.
- Эмбриондарды мұздату. Егер сіз экстракорпоральды ұрықтандырудан өтіп жатсаңыз, аналық бездердің гиперстимуляция синдромының ықтималдығын азайту үшін барлық фолликулалар (піскен және жетілмеген) аналық бездерден жойылуы мүмкін. Піскен фолликулалар ұрықтандырылып, мұздатылған, ал аналық бездеріңіз демалуға рұқсат етіледі. Денеңіз дайын болған соң, in vitro ұрықтандыру процесін кейінірек жалғастыруға болады.
Аналық бездердің гиперстимуляция синдромының диагностикасы
Аналық бездердің гиперстимуляциясы синдромы үшін дәрігер диагнозды келесіге негіздей алады:
- Физикалық емтихан. Дәрігер кез келген салмақтың өсуін, беліңіздің ұлғаюын және іштің ауырсынуын іздейді.
- УЗИ. Егер сізде аналық бездердің гиперстимуляциясы синдромы болса, ультрадыбыстық зерттеу аналық бездердің қалыптыдан үлкенірек екенін, фолликулалар дамыған үлкен сұйықтық толтырылған кисталарды көрсетуі мүмкін. Бала тудыратын дәрілермен емдеу кезінде дәрігер сіздің аналық бездерді вагинальды ультрадыбыстық зерттеу арқылы үнемі бағалайды.
- Қан сынағы. Кейбір қан сынақтары дәрігерге қаныңыздағы ауытқуларды және аналық бездің гиперстимуляция синдромы себебінен бүйрек функциясының бұзылғанын тексеруге мүмкіндік береді.
Аналық бездердің гиперстимуляция синдромын емдеу
Аналық бездердің гиперстимуляциясы синдромы әдетте жүкті болсаңыз, бір-екі апта немесе одан да көп уақыт ішінде өздігінен жойылады. Емдеу сізді жайлы ұстауға, аналық бездердің белсенділігін төмендетуге және асқынуларды болдырмауға бағытталған.
Жеңіл және орташа аналық бездердің гиперстимуляция синдромын емдеу
Жұмсақ аналық бездің гиперстимуляция синдромы әдетте өздігінен жойылады. Аналық бездердің қалыпты гиперстимуляция синдромын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Сұйықтықты қабылдаудың жоғарылауы
- Жиі физикалық емтихандар және ультрадыбыстық
- Күрделі өзгерістерді тексеру үшін күнделікті салмақ өлшеу және белді өлшеу
- Күн сайын қанша зәр шығаратыныңызды өлшеу
- Сусыздануды, электролиттік теңгерімсіздікті және басқа мәселелерді бақылау үшін қан анализі
- Құрсақ қуысына енгізілген инені пайдаланып артық іш сұйықтығын дренаждау
- Қан ұйығыштарының алдын алатын дәрілер (антикоагулянттар)
Аналық бездердің ауыр гиперстимуляция синдромы
Ауыр аналық бездердің гиперстимуляциясы синдромы кезінде сізге ішілік сұйықтықтарды қоса, бақылау және агрессивті емдеу үшін ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз симптомдарды азайту үшін сізге каберголин деп аталатын дәрі беруі мүмкін. Кейде сіздің дәрігеріңіз аналық бездердің белсенділігін басуға көмектесу үшін гонадотропинді босататын гормон (Gn-RH) антагонисті немесе летрозол (Фемара) сияқты басқа дәрілерді де бере алады.
Ауыр асқынулар аналық бездің жарылған кистасына хирургиялық араласу немесе бауыр немесе өкпе асқынуларына арналған қарқынды терапия сияқты қосымша емдеуді қажет етуі мүмкін. Аяқтарыңыздағы қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайту үшін сізге антикоагулянттық препараттар қажет болуы мүмкін.
Үйде күтім жасау
Егер сізде жұмсақ аналық бездің гиперстимуляциясы синдромы дамыған болса, сіз күнделікті жұмысыңызды жалғастыра аласыз. Дәрігердің кеңесін орындаңыз, ол мына ұсыныстарды қамтуы мүмкін:
- Іштегі ыңғайсыздық үшін ацетаминофен (Тиленол) сияқты рецептсіз ауырсынуды басатын дәріні қолданып көріңіз, бірақ егер сізде эмбрионды жақында ауыстырған болсаңыз, ибупрофенді (Адвил, Мотрин IB) немесе напроксен натрийін (Aleve) қолданбаңыз, өйткені бұл препараттар имплантацияға кедергі келтіруі мүмкін. эмбрион.
- Жыныстық қатынастан аулақ болыңыз, себебі ол ауыруы және аналық бездегі кистаның жарылуы мүмкін.
- Жеңіл физикалық белсенділік деңгейін сақтаңыз, ауыр немесе жоғары әсер ететін әрекеттерден аулақ болыңыз.
- Өзіңізді бірдей таразыда өлшеңіз және күнделікті ішіңіздің айналасын өлшеңіз, әдеттен тыс өсулер туралы дәрігерге хабарлаңыз.
- Сіздің белгілеріңіз бен белгілеріңіз нашарласа, дәрігерге хабарласыңыз.
Дәрігердің қабылдауына дайындалу
Уақытыңыз болса, дәрігермен кездесуге алдын ала дайындалғаныңыз жөн.
Дайындау үшін не істеуге болады
- Кез келген симптомдарды жазып алыңыз. Өзіңіздің барлық белгілеріңізді қосыңыз, тіпті олар байланысты емес деп ойласаңыз да.
- Сіз қабылдаған кез келген дәрі-дәрмек пен витаминдік қоспалардың тізімін жасаңыз. Дәрілердің дозаларын және оларды қаншалықты жиі қабылдағаныңызды жазыңыз.
- Өзіңізбен бірге отбасы мүшесін немесе досыңызды алыңыз. Сізге көп ақпарат берілуі мүмкін және бәрін есте сақтау қиын болуы мүмкін.
- Өзіңізбен бірге дәптер алыңыз. Оны дәрігермен кездесу кезінде маңызды ақпаратты жазу үшін пайдаланыңыз.
- Дәрігерге қойылатын сұрақтар тізімін дайындаңыз.
Қойылатын кейбір негізгі сұрақтар мыналарды қамтиды:
- Менің симптомдарымның ең ықтимал себебі қандай?
- Маған қандай сынақтар қажет?
- Аналық бездердің гиперстимуляциясы синдромы әдетте өздігінен кетеді ме, әлде емдеу керек пе?
Дәрігердің айтқанының барлығын толық түсінгеніңізге көз жеткізіңіз. Дәрігерден ақпаратты қайталауды немесе түсіндіру үшін қосымша сұрақтар қоюды сұраудан тартынбаңыз.
Сіздің дәрігеріңіз не сұрауы мүмкін
Дәрігер сізге келесі сұрақтарды қоюы мүмкін:
- Сіздің белгілеріңіз қашан басталды?
- Сіздің белгілеріңіз қаншалықты ауыр?
- Сіздің белгілеріңізді жақсартатын нәрсе бар ма?
- Бірдеңе сіздің белгілеріңізді нашарлататын сияқты ма?