Атерэктомия – бұл артериялардағы бляшкалардың жиналуын кетіретін және артерия ауруының белгілерін азайтатын аз инвазивті процедура. Оны белгілі бір жағдайларда ғана қолдануға болады, бірақ сәтті болған кезде ол қан ағымын жақсартады және коронарлық артерия ауруы мен шеткергі артерия ауруларының қаупін азайтады.
Артерияда бляшка жиналса, қанның ағу кеңістігі тарылады – атеросклероз деп аталатын жағдай. Артерияның өзі қатайып, бұлшықеттерді қанмен қамтамасыз ету үшін кеңеюге (кеңейтуге) қабілетсіз болады. Уақыт өте келе, бляшка қан ағынын толығымен блоктайды немесе жарылып, қауіпті қан ұйығышын тудыруы мүмкін.
Атеросклероз сонымен қатар жоғары қан қысымы, бүйрек аурулары, инсульт және басқа да асқынулардың қауіп факторы болып табылады.
Атерэктомия – бұл артериялық бляшкаларды кетіретін аз инвазивті процедура. Бұл көбінесе бұрғы тәрізді құралмен тақтаны кесуді қамтиды. Қолданылатын құрылғыға байланысты атерэктомияның төрт түрі бар:
- Ротациялық атерэктомия: Дөңгелек қозғалыста қозғалатын шағын пышақтар тақтаны кесіп тастайды.
- Лазерлік атерэктомия: Жоғары қарқынды лазер сәулесі бляшка бітелулерін буландырады.
- Орбитальды атерэктомия: Айналдыру құралы тақтаны кетіру үшін тегістеу стилінде қозғалады.
- Бағытты атерэктомия: Пышақ тақтаны бір бағытта қырады.
Атерэктомияны белгілі бір жағдайларда ғана қолдануға болады, бірақ ол сәтті болған кезде ол қан ағымын жақсартады және коронарлық артерия ауруы мен шеткергі артерия ауруы қаупін азайтады.
Атерэктомия кімге қажет?
Атерэктомия көбінесе коронарлық артерия ауруы (АЖЖ) немесе перифериялық артерия ауруы (PAD) симптомдарын хирургиясыз жеңілдетеді. Сіз атероэктомияға жақсы үміткер бола аласыз, егер сізде:
-
АЖЖ белгілері:
-
стенокардия (кеудедегі ауырсыну, қысу немесе ауыр сезім)
- ентігу
- бас айналу
- қолдардағы немесе иықтардағы ауырсыну
-
-
PAD белгілері:
- төменгі аяқ-қолдардағы бұлшықет ауыруы және ұйқышылдық
- тынығу кезінде кететін жаяу жүргенде бұзау ауруы
- аяқтардағы немесе аяқтардағы жаралар немесе кесулер, олар емделу қиын
Бұл белгілер артериялық бляшкалардың жиналуын көрсетеді, бұл атероэктомия жеңілдетуі мүмкін.
Артериялық бляшка холестериннен, майлардан, жасушалық қалдықтардан, кальцийден және басқа заттардан тұрады. Атерэктомия қатты, кальциленген бляшкаларды емдеуде өте пайдалы. Бұл бляшкалар жұмсақ бляшкаларға қарағанда жарылып, қан ұйығышын тудырады.
Атерэктомия кейде ангиопластикадан кейін қан айналымы проблемалары бар адамдар үшін де пайдалы. Бұл артерия екі бөлек қан тамырларына тармақталған жерде пайда болатын бітелуді емдеуде пайдалы болуы мүмкін.
Атерэктомия кезінде не болады?
Атерэктомияны орындауға шамамен 2 сағат кетеді, бірақ асқыну қаупін азайту және оң нәтижеге қол жеткізу үшін процедурадан бұрын және кейін орындалуы керек маңызды қадамдар бар.
Процедура алдында
Атерэктомияны қарастырмас бұрын, сіздің дәрігеріңіз тамырлы ультрадыбысты, ангиографияны немесе екі сынақты да жасаған болуы мүмкін. Бұл сынақтар бляшка бітелуінің орнын және өлшемін анықтауға көмектеседі.
Тамырлы ультрадыбыстық дыбыс толқындарын пайдаланып, артериялар мен тамырлар арқылы қан ағымының кескіндерін жасайды.
Ангиография кезінде медицина қызметкері қан ағымына қан тамырлары мен жүрек камераларының ішкі жағы (люмені) туралы мәліметтерді аша алатын арнайы бояуды енгізеді. Ангиографияны екі жолмен жасауға болады:
- Дәстүрлі немесе катетерге негізделген ангиография атерэктомияның алдында немесе басында жасалады. Бұл инвазивті процедура, онда контрастты бояу қарастырылып отырған артерияға енгізіледі.
- КТ ангиографиясы (CTA) алдын ала жасауға болады. Бұл КТ технологиясын және стандартты көктамырішілік (IV) сызық арқылы контрастты инъекцияны қолданатын аз инвазивті әдіс.
Сондай-ақ процедураға дейінгі күндер мен сағаттарда тамақтану, сұйықтықтарды ішу және антикоагулянттар сияқты дәрі-дәрмектерді қабылдау туралы нұсқаулар аласыз.
Процедура барысында
Атерэктомия әдетте гибридті операциялық бөлмеде орындалады, ол катетеризация (кат) зертханасы және жүректі айналып өту операциясы сияқты процедуралар үшін операциялық бөлме ретінде қызмет етеді. Сізге аздап седативтер беріледі және кесу жасалатын аймақта жергілікті анестезия беріледі.
Атерэктомия – бұл процедуралар үшін қол жетімді көптеген құралдардың бірі. Кейде сіздің хирургыңыз процедура кезінде алынған ақпаратқа байланысты ангиопластикалық баллондар немесе стенттер сияқты әртүрлі құралдарды біріктіреді.
Әдеттегі процедуралық қадамдар:
- Катетер сіздің артерияңызға шап, жамбас, қол немесе білекке кішкене кесу арқылы енгізіледі.
- Тарылтуды анықтау және көру үшін контрастты бояу енгізіледі.
- Тарту негізінде қандай құрылғыны пайдалану жақсы екендігі туралы шешім қабылданады.
- Катетердің ұшы бляшка бөліктерін кесу немесе «құмдау» үшін шағын лазермен немесе айналмалы пышақпен жабдықталған.
- Сіздің дәрігеріңіз катетерді артерияларыңыз арқылы бітелу орнына бағыттайды.
- Пышақ немесе лазер бляшканы қырады немесе құмдайды. Жеткілікті бляшкаларды алып тастау үшін артерия арқылы бірнеше өту қажет болуы мүмкін. Көптеген құрылғыларда жойылған тақтаны ұстау үшін капсула бар.
- Бляшек кесілген, тегістелген немесе күйіп кеткен кезде, артық тақта бар катетер алынып, тілік жабылады.
Процедура барысында сіз ауырсынуды сезінбейтін шығарсыз, бірақ құрылғы бляшкаларды белсенді түрде алып тастайтын жерде біраз қысымды сезінуіңіз мүмкін.
Процедурадан кейін
Алғашқы қалпына келтіру 6 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Осы уақыт ішінде қан кетудің асқынуын болдырмау үшін тегіс жату керек. Кейбір жағдайларда бұл ауруханада түнеу керек дегенді білдіреді.
Қан қысымы немесе импульс жиілігіндегі өзгерістерді, сондай-ақ кез келген асқынуларды тексеру үшін сіз үнемі бақылауда боласыз. Қан ағымының жақсарғанын тексеру үшін басқа ангиография жасалуы мүмкін.
Бірнеше күн ішінде көлік жүргізуді және басқа күнделікті әрекеттерді жалғастыра аласыз. Бірақ процедураның орны және сіздің жалпы денсаулығыңыз қалпына келтірудің нақты уақыт кестесін анықтайды.
Сіздің дәрігеріңіз атерэктомиядан кейін қосымша қан сұйылтқыштарды тағайындауы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмек нұсқауларын дәл орындау өте маңызды. Сондай-ақ, сіздің дәрігеріңіз процедурадан кейінгі күндер немесе апталарда не істеуге болатыны туралы қосымша мәліметтер береді.
Атерэктомия қаншалықты тиімді?
Атерэктомия кальциленген бляшкаларды қауіпсіз түрде тазартуға көмектеседі және қан тамырларын ашық ұстайды, ауырсыну белгілерін жеңілдетеді.
2020 жылы жүргізілген зерттеу орбитальды атероэктомия (бляшка түсіретін) уақыттың 90% -ында бітеліп қалған аяқ артерияларын тиімді ашады, ал лазерлік атероэктомия уақыттың 76% -ында бірдей жақсартылған қан ағымына қол жеткізеді деп болжайды.
Тағы бір есеп соңғы 30 жыл ішінде бляшкаларды кесу үшін пышақтарды пайдаланатын айналмалы атероэктомиядағы жақсартулар бұл процедураның тиімділігі мен қауіпсіздігін айтарлықтай жақсартты деп болжайды.
Кейбір жағдайларда атерэктомия адамға ауыр хирургиялық араласудан және инвазивті процедураны қажет ететін ұзақ қалпына келтіруден аулақ болуға көмектеседі.
Бірақ атерэктомия – бұл хирургтың нұсқаларды таңдаудағы бір ғана құралы. Бұл ангиопластика үшін өте қолайлы емес аймақтарда өте пайдалы болуы мүмкін, бірақ әр жағдай әртүрлі. Сіздің дәрігеріңіз ең жақсы емдеу әдісін анықтауға көмектеседі.
Атерэктомияға байланысты қауіп бар ма??
Атерэктомия сәл инвазивті процедура болғандықтан, кейбір қауіптер бар.
Негізгі алаңдаушылықтың бірі – бляшканың кішкене бөлігі жарылып, қан тамырларына кептеліп, қан ұйығышын тудыруы мүмкін.
Тағы бір қауіп – атерэктомия құрылғысының өзі артерияның шырышты қабығын жыртуы мүмкін. Бұл емдеу үшін қосымша процедураларды қажет ететін қан кетудің асқынуына әкелуі мүмкін.
Атерэктомия мен ангиопластиканың айырмашылығы неде?
Атерэктомия және ангиопластика – бұл артерия арқылы жақсы қан ағыны үшін бляшкаларды тазартудың екі әдісі. Екі процедура да қан тамырларының бітелу аймақтарына жету үшін катетерді пайдаланады.
Ангиопластика кезінде катетердің ұшына кішкене баллон орнатылып, бітелу орнында үрленеді. Шар бляшканы артерияның қабырғасына итеріп, қанның ағуы үшін кеңістікті кеңейтеді. Содан кейін баллон сөндіріліп, катетер шығарылады. Көптеген жағдайларда ангиопластика артерияны ашық ұстауға көмектесу үшін бітелу орнына стент қоюмен бірге жүреді.
Атерэктомия кезінде мақсат – кесу, тегістеу немесе лазерді қолдану арқылы бляшкаларды жою. Кейде атерэктомиядан кейін стент қойылады. Бұл агрессивті емдеу болғандықтан, атерэктомия ангиопластикаға қарағанда көбірек қауіп тудырады.
Бір
Төменгі сызық
Атерэктомия қан айналымын жақсартуға және атеросклероз белгілерін азайтуға әкелуі мүмкін. Атерэктомия құрылғылары – дәрігерлер бітелген қан тамырларын ашуға көмектесетін көптеген құралдардың кейбірі.
Егер сіздің дәрігеріңіз артериялық бляшкаларды жою үшін атероэктомияны ұсынса, неге бұл ең жақсы әдіс болатынын және балама емдеу әдістерін қарастыру керек пе екенін сұраңыз. Ал егер сіз атероэктомия жасасаңыз, ауыр асқынулардың алдын алу үшін дәрігердің ұсыныстарын мұқият орындаңыз.
