Іш қатумен және іштің ауыруымен бірге құсу көбінесе ішектің тамақты, нәжісті, газды және сұйықтықты қозғалтпайтынын немесе бір нәрсе ішекті бітеп тастайтынын білдіреді. Ішек баяулағанда немесе бітелгенде, қысым күшейеді, іш ісінуі мүмкін, ауырсыну күшейеді, жүрек айнуы немесе құсу пайда болуы мүмкін. Ең маңызды себептерге ішек өтімсіздігі, ішек өтімсіздігі, нәжістің түсуі және аппендицит жатады.
Бір мезгілде құсу, іш қату және іштің ауырсынуын тудыратын жағдайлар
Біздің ішек әдетте бұлшықет жиырылуымен мазмұнды алға қарай итереді. Егер ішек бітеліп қалса немесе бұлшықеттер жақсы қозғалмай қалса, нәжіс пен газ жиналады. Бұл жиналу ішек қабырғасы мен іш қуысын созады, бұл ауырсынуды және іштің кебуін тудырады, ал резервтік мазмұн құсуды тудыруы мүмкін. Толық ішек өтімсіздігі медициналық шұғыл жағдай болып табылады және ішек өтімсіздігі физикалық бітелусіз де ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін.
1. Ішек өтімсіздігі
Ішек өтімсіздігі тамақтың немесе нәжістің ішек арқылы өте алмайтындығын білдіреді. Ересектерде ең көп таралған себептер – адгезиялар, грыжа және тоқ ішек ісігі. Адгезиялар – әдетте операциядан кейін пайда болатын тыртықтар. Грыжа ішектің құрсақ қабырғасының әлсіз жерінен сырғып өтіп, қысылып қалуы кезінде пайда болады. Тоқ ішектің қатерлі ісігі ішектің тарылуы немесе бітелуі мүмкін. Басқа себептерге әсер еткен нәжіс, волвузия, инвагинация, Крон ауруы, жұтылған бөгде заттар, сирек жағдайларда өт тастар және кейбір дәрілер жатады.
Дәрігерлер әдетте анамнез, физикалық тексеру және бейнелеу арқылы ішек өтімсіздігі диагнозын қояды. Іштің рентгені ішектің бітелуін көрсете алады, ал компьютерлік томография жиі орынды және себебін анық көрсетеді. Жағдайға байланысты дәрігерлер ультрадыбысты, барий клизмасын қолдана алады немесе жоғарғы асқазан-ішек жолдары мен аш ішектің бірқатар рентгендік суреттерін алады. Емдеу әдетте көктамырішілік сұйықтықтармен және ауа мен сұйықтықты кетіру үшін мұрын арқылы асқазанға түтікпен ауруханада күтім жасауды қажет етеді. Жартылай тосқауыл бақылау және аз талшықты диета арқылы жақсаруы мүмкін, бірақ толық кедергі әдетте хирургияны қажет етеді, ал кейбір жағдайларда стент қажет.
2. Ілеус
Ileus – қалыпты ішек қозғалысының уақытша жоғалуы. Бұл физикалық бітелумен бірдей емес. Ең көп таралған себеп – бұл іш қуысына хирургиялық араласу, әсіресе операция кезінде ішектер өңделген кезде. Басқа себептерге опиоидты ауырсынуды басатын дәрілер, антихолинергиялық дәрілер, аппендицит немесе дивертикулит сияқты іш қуысының инфекциясы, төмен калий, бүйрек жеткіліксіздігі, қалқанша безінің жеткіліксіз белсенділігі, жүрек соғысы және басқа электролит проблемалары жатады.
Дәрігерлер әдетте илеусты тексеру және рентгенография арқылы анықтайды. Іште өте тыныш ішек дыбыстары болуы мүмкін, рентгенде ішек ілмектері кеңейген болуы мүмкін. Емдеу демеушілік болып табылады: сіз әдетте біраз уақытқа тамақ пен ішуді тоқтатасыз, сұйықтықтар мен электролиттерді вена арқылы қабылдайсыз, газды және сұйықтықты кетіру үшін назогастральды түтік қажет болуы мүмкін. Дәрігерлер мүмкіндігінше опиоидты препараттарды азайтуға немесе тоқтатуға тырысады. Көптеген адамдар 3-4 күн ішінде жақсарады, бірақ тұрақты ішек өтімсіздігі механикалық кедергіні көрсетуі мүмкін.
3. Нәжістің соғуы
Нәжістің соғуы құрғақ, қатты нәжістің тік ішекте тұрып қалуын білдіреді. Әдетте ұзақ уақыт іш қатудан кейін дамиды. Егер сіз көп қозғалмайтын болсаңыз, ішекке әсер ететін жүйке проблемасы болса немесе нәжіс қозғалысын баяулататын дәрілерді, әсіресе опиоидты препараттарды және антихолинергиялық препараттарды қабылдасаңыз, қауіп артады.
Дәрігерлер жиі нәжістің соғуын физикалық тексеру және тік ішекті тексеру арқылы диагноз қояды, бұл нәжістің қатты массасын сезінуі мүмкін. Егер сіздің дефекация әдетіңіз жақында өзгерсе, дәрігерлер тоқ ішектің немесе тік ішектің қатерлі ісігін іздеу үшін колоноскопияға тапсырыс беруі мүмкін. Емдеу зақымдалған нәжісті жоюдан басталады. Дәрігерлер жылы су клизмасын, қолмен алып тастауды немесе суппозиторийлерді қолдануы мүмкін. Осыдан кейін сізге әдетте дефекацияны қайта үйрету, диетаны өзгерту, жақсы ылғалдандыру, жаттығу, кейде іш жүргізетін дәрілер немесе нәжіс жұмсартқыш дәрі қажет. Егер сізде іштің ауыруы, кебуі және кенеттен іш қату, газ немесе нәжісті шығару мүмкін болмаса, дәрігердің кеңесін алғанша іш жүргізетін дәрілерді қабылдауға болмайды.
4. Аппендицит
Аппендицит – соқыр ішектің қабынуы. Аппендицит жиі іштің ауырсынуын, құсуды, кейде іш қатуды немесе диареяны тудырады, сондықтан ол бастапқыда ішек мәселесі сияқты көрінуі мүмкін. Ауырсыну көбінесе іштің тұсынан басталады, содан кейін іштің төменгі оң жақ бөлігіне ауысады. Бірінші ықтимал қадам – соқыр ішектің ашылуының бітелуі, содан кейін инфекцияның, ісіктің және іріңнің пайда болуына мүмкіндік береді.
Дәрігерлер аппендицит диагнозын ауру тарихы, абдоминальды тексеру, қан анализі, зәр анализі, кейде жүктілік сынағы арқылы анықтайды. Ультрадыбыстық, компьютерлік томография немесе магнитті-резонансты бейнелеу сияқты бейнелеу сынақтары диагнозды растай алады немесе ауырсынудың басқа себебін көрсете алады. Емдеу әдетте антибиотиктерді қабылдауды және қосымшаны жою үшін операцияны қамтиды. Егер аппендикс жарылып кетсе, дәрігерлер абсцессті ағызу қажет болуы мүмкін және инфекция бақылауға алынғанша операцияны кейінге қалдыруы мүмкін.
Сізге не істеу керек
Іш қатумен және іштің ауыруымен бірге құсу кезінде, әсіресе газды өткізе алмасаңыз, ішіңіз ісіп кетсе, ауырсыну жалғаса берсе немесе құсу тоқтамаса, шұғыл медициналық көмекке жүгіну керек. Бұл белгілер ішек өтімсіздігін, ішек өтімсіздігін, нәжісті немесе аппендицитті білдіруі мүмкін және бұл жағдайлардың барлығы қауіпті болуы мүмкін.
Егер сізде қатты асқазан ауруы, жүрек айнуы немесе құсу болса, іш жүргізетін дәрілерді өз бетіңізше қабылдауға болмайды. Егер сіз үш күн бойы дәретсіз болсаңыз, ішіңіз кебуі немесе ауыруы немесе жүрек айнуы немесе құсу болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
Егер сіз іше алсаңыз және симптомдарыңыз жеңіл болса, сіз медициналық көмекті ұйымдастырған кезде сұйықтықтарды жұтып, ауыр тамақтан аулақ бола аласыз, бірақ әлі де тез медициналық тексеруден өтуіңіз керек, өйткені құсу, іш қату және іштің ауыруы ішектің төтенше жағдайын көрсетуі мүмкін.
